Клиническое применение гидросплинта Aqualizer в практике врача-ортодонта для диагностики и лечения перекрестной окклюзии

Цель исследования — определение степени влияния аквалайзеров на постуростабилометрическое равновесие и тонус жевательной мускулатуры, разработка рекомендаций по применению данных сплинтов в практике врача-ортодонта как при диагностике зубочелюстных аномалий, так и в лечении.

Материал и методы. Нами обследованы 37 человек, в том числе 17 детей в возрасте от 8 до 12 лет (из них 10 — с физиологичесой окклюзией и 7 — с дистальной) и 20 человек в возрасте от 15 до 25 лет (из которых 7 человек с физиологической окклюзией, 8 — с перекрестной и 5 — с дистальной). Проведено лечение 8 человек с перекрестной окклюзией как зубоальвеолярной, так и мышечно-суставной формы. В дополнение к несъемной аппаратуре было рекомендовано ношение гидросплинта 3 раза в день по 15 мин. Обследование пациентов проводилось до и после применения аквалайзеров и кроме клинического осмотра, рентгенодиагностики и анализа диагностических моделей челюстей включало также миотонометрию (Миотонус-3С, Россия) и стабилометрическое исследование (платформа Galbiaty, Италия), которое проводилось по стандартной методике (в положении пациента стоя на платформе до установки гидросплинта и через 15—20 мин после ношения). Состояние мышечного тонуса жевательных мышц определяли до установки гидросплинта и через 15 мин после ношения.

Результаты. У пациентов с физиологической и дистальной окклюзией клинически значимых изменений на стабилограмме и при проведении миотонометрии не наблюдается. Однако у пациентов с перекрестной окклюзией все параметры значительно улучшаются. На стабилограммах выявлено уменьшение длины статокинезиограммы в среднем в 2,02 раза, площади отклонения — в 1,5 раза, поверхности эллипсов — в 4,34 раза. При миотонометрии наблюдается увеличение тонуса жевательных мышц при максимальном сокращении (справа на 17,02%, слева на 12,21%), а также выравнивание показателей тонуса жевательных мышц с обеих сторон при максимальном сокращении. Следовательно, происходит постепенное восстановление миодинамического равновесия.

Также было замечено, что при мышечно-суставной форме перекрестной окклюзии после установки аквалайзера в рот происходит выравнивание верхнего и нижнего косметических центров, а при зубоальвеолярной форме все остается без изменений.

Вывод. Ношение гидросплинта у пациентов с дистальной и физиологической окклюзией не оказывает влияния на постуральное равновесие и тонус жевательных мышц, тогда как у пациентов с перекрестной окклюзией наблюдается значительное улучшение показателей стабилометрии и миотонометрии. Гидросплинт может быть рекомендован как дополнение к дифференциальной диагностике различных форм перекрестной окклюзии и к основному лечению.