Цель исследования — повышение эффективности лечения гиперемии пульпы с использованием биоактивного заменителя дентина.

Материал и методы. Исследовано состояние микроциркуляции и гемодинамики в пульпе зуба при начальном пульпите (гиперемии пульпы) у 60 человек в возрасте от 24 до 37 лет, соматически здоровых, без заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые были разделены на три группы в зависимости от вида прокладки: в 1-й группе (20 человек) использовали цемент Футурабонд Н.Р. («Voco», Германия), во 2-й группе (20 человек) применяли цемент Рутдент («TehnoDent», Сербия), в 3-й группе использовали адгезив биодентин («Septodont», Франция). Диагностику гиперемии пульпы проводили на основе жалоб пациентов, объективного осмотра, рентгенологического обследования, данных ЭОД и ЛДФ. Диагноз ставился в соответствии с принятой международной классификацией болезней МКБ-10.

Результаты. В 1-й группе через 1 нед после применения биологического метода лечения прокладкой адгезива футурабонд НР показатели ЭОД имели тенденцию к повышению (на 13%), которые через 2 нед последовательно снижались, а через 1 мес имели значения ниже исходных. Через 3 мес тенденция снижения продолжалась, что соответствовало значениям 12+1,88 мкА, через 6 мес показатели соответствовали нормальным значениям (7+0,20 мкА), что сохранялось и через 12 мес. У пациентов 2-й группы с применением лечебной прокладки рутдент динамика значений ЭОД была аналогичной, но более выраженной. Так, через 1 нед после лечения показатели ЭОД повышались на 20%, а в дальнейшем последовательно снижались. Через 2 нед они уменьшались еще на 30%, но оставались на уровне, близком к исходным значениям. Через 1 мес показатели ЭОД были существенно ниже исходных значений (на 50%) и через 3 мес соответствовали показателям глубокого кариеса, что сохранялось в отдаленные сроки наблюдения через 6 и 12 мес. Динамика ЭОД у пациентов 3-й группы после лечения гиперемии пульпы с применением биодентина имела ту же направленность изменений. Значения ЭОД через 1 нед повышались на 10%, через 2 нед отмечалась тенденция к их снижению, и через 1 мес они были в 2,2 раза ниже исходных, приближаясь к значениям в интактных зубах, и полностью восстанавливались через 3 мес, что сохранялось через 6 и 12 мес. Следует отметить, что чувствительность зубов восстанавливалась в 3-й группе быстрее, чем в 1-й и 2-йгруппах. Полученные данные по восстановлению чувствительности иннервации пульпы при лечении гиперемии пульпы совпадают с данными Чертыковцева и других авторов о том, что восстановление чувствительной иннервации происходит в сроки 3 мес и 6 мес (В.Н. Чертыковцев, 1989 г.; И.Е. Кортунков, 1997 г.; А.Б. Гонибова, 2007 г.).Чувствительная иннервация зубов при биологическом методе лечения гиперемии пульпы восстанавливалась в интервале от 3 до 6 мес при применении материалов рутдент и футурабонд НР и от 1 до 3 мес после применения Биодентина, что коррелирует с данными ЛДФ. При лечении гиперемии пульпы с применением лечебной прокладки адгезива футурабонд НР через 1 нед после лечения в пульпе уровень кровотока (М) и его интенсивность (σ) повышаются на 75 и 90% соответственно, что говорит о развитии резкой гиперемии в системе микроциркуляции и сохраняется до 2 нед. В промежутке от 1 до 6 мес отмечалась активизация микроциркуляции в пульпе зуба, что свидетельствовало об активных процессах дентиногенеза. Восстановление тканевого кровотока наблюдается через 6 мес. По данным ЛДФ применение рутдент сопровождалось гиперемической реакцией микрососудов, которая усиливалась в течение 2 нед после лечения и была менее выраженной, чем в 1-й группе. При применении лечебной прокладки рутдент в пульпе через 1 нед после лечения уровень кровотока (М) и его интенсивность (σ) повышаются на 15% и 81% соответственно, что характеризует развитие выраженной гиперемии в микроциркуляторном русле, которая усиливается в течение 1 мес. Восстановление кровотока в пульпе отмечается через 6 мес. После применения биодентина при биологическом методе лечения гиперемии пульпы через 1 нед показатели микроциркуляции не изменяются, что свидетельствует об отсутствии гиперемической реакции в микроциркуляторном русле. Восстановление микроциркуляции отмечается через 3 мес. По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм установлено, что при лечении гиперемии пульпы в ответ на воздействие лечебной прокладки гемодинамические механизмы регуляции тканевого кровотока направлены на усиление активной модуляции тканевого кровотока, что связано с активными процессами дентиногенеза, которые протекают при применении биодентина до 3 мес, при применении рутдента и футурабонда НР — до 6 мес.

Вывод. Биологический метод лечения гиперемии пульпы с применением лечебной прокладки биодентин наиболее эффективен в коррекции микроциркуляторных нарушений в пульпе зуба.