Клинико-функциональные особенности хейлита

Цель исследования — изучение изменений показателей системы микроциркуляции при хейлитах методом компьютерной капилляроскопии.

Материал и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 38 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, в том числе 25 женщин и 13 мужчин. Диагноз ставился на основании анамнеза, данных объективного клинического анализа. Рассматривали наиболее встречаемые формы в клинике: хейлит гландулярный апостематозный (К13.01) и хейлит эксфолиативный (К13.02).

Для определения микроциркуляции применялся метод компьютерной капилляроскопии с использованием компьютерного капилляроскопа 4−01 (производство ЗАО «Центр «Анализ веществ», Россия).

Результаты. При проведении компьютерной капилляроскопии у пациентов с эксфолиативным хейлитом сухой формы на момент исследования наблюдался преобладающий спазм прекапиллярных артериол, расширенность посткапиллярных венул с явлениями венозной гиперемии, а также извитость капилляров в венулярной части. Это ведет к замедлению кровотока в капиллярах и появлению зернистости потока в них. Извитость микрососудов объясняется пролиферативными процессами в переходном и венулярном отделах капилляров, что приводит к повышению проницаемости, ведущему к отеку тканей и помутнению фона. При этом диаметральные показатели (плотность капиллярной сети и диаметр капилляров) снижались в среднем на 12—14%, а гемодинамические показатели — на 17—20% по сравнению с нормой, что соответствует II степени (среднетяжелой) микроциркуляторных расстройств, которая характеризуется субкомпенсированными структурными и гемореологическими сдвигами, а также снижением уровня микроциркуляции.

При проведении компьютерной капилляроскопии у пациентов с эксфолиативным хейлитом экссудативной формы на момент исследования наблюдается преобладание воспалительных изменений в микрососудах, капилляры расширены, кровоток в них замедлен. Сосуды перегружены кровью, особенно в венулярном звене, за счет нарушения венозного оттока, капилляроскопический фон мутный, что говорит о повышении проницаемости микрососудов. Резко выражен периваскулярный отек, что свидетельствует о нарушении венозного оттока и накоплении метаболитов в интерстициальном пространстве. Диаметральные показатели гемомикроциркуляции повышались по сравнению с нормой на 20—25%, а показатели скорости кровотока снижались на 15—20%.

При проведении компьютерной капилляроскопии у пациентов с гландулярным хейлитом на момент исследования характерны также локальные выключения капилляров из кровотока — бессосудистые зоны. Капилляры резко извиты, просвет их деформирован, преобладает спазм артериолярного звена микроциркуляторного русла, посткапилляры и венулы расширены, отмечалось ослабление кровотока и застойные явления. Кровоток в венулах носил зернистый характер с признаками внутрисосудистой агрегации эритроцитов. При этом наблюдалось снижение всех показателей в среднем на 25—30%, а именно: диаметральных показателей на 15—20% и скоростных показателей на 25—30%, что соответствует III степени (тяжелой) микроциркуляторных расстройств, для которой характерны декомпенсированные изменения в системе микроциркуляции.

Вывод. У пациентов с эксфолиативным хейлитом сухой и экссудативной формы мы наблюдали более выраженные гемодинамические изменения по сравнению с гландулярной формой хейлита, что соответствует клиническому течению заболевания. Метод компьютерной капилляроскопии позволяет визуально оценить изменения, происходящие в микроциркуляторном русле красной каймы губ, и использовать его для мониторинга эффективности проводимого лечения.