Новые инструменты конструкции автора для проведения закрытого синус-лифтинга

Эспандеры диаметром от 2 до 6 мм cозданы для расширения и уплотнения костных стенок искусственного «материнского ложа» в атрофированном альвеолярном отростке верхней челюсти с целью инсталляции дентального имплантата соответствующего диаметра. Рабочая поверхность эспандера конструктивно идентична винтовой поверхности инсталлируемого имплантата, трепана и элеватора. Диаметр каждого последующего эспандера на 0,2—0,3 мм больше предыдущего. Отверстие в мануальном барашке создано для дополнительного механического докручивания эспандера при плотной костной структуре альвеолярного отростка (рис. 1).

Винтовой имплантат конструкции автора (рис. 2)

имеет наружную и внутреннюю части [6]. На наружной поверхности выполнена крупная резьба с углом наклона к оси имплантата для оптимальной фиксации в губчатой структуре кости альвеолярного отростка верхней челюсти. Дополнительно в границах шейки имплантата поверх крупной резьбы сформирована (нарезана) мелкая резьба для дополнительной фиксации дентального имплантата в кортикальной пластинке альвеолярного отростка верхней челюсти. На наружной поверхности нашего имплантата выполнены продольные пазы для увеличения площади соприкосновения имплантата с костной тканью искусственно созданного костного ложа. На оси внутрикостной части имплантата выполнено сквозное резьбовое отверстие и нарезана резьба диаметром, соответствующим диаметру резьбы имплантовода, трепана, элеватора, штуцера и абатмента. Все это позволяет исключать многократную инсталляцию дентального имплантата из искусственного костного ложа, дополнительно не травмировать и не инфицировать его, добиваться максимальной устойчивости и хорошей остеоинтеграции имплантата. К минимуму сводится потеря аутоаллопластического материала для увеличения объема и высоты альвеолярного отростка верхней челюсти [7, 8].

Имплантовод нашей конструкции (рис. 3)

cостоит из гладкой цилиндрической полой втулки, резьбового стержня, расположенного в сквозном осевом отверстии втулки для фиксации имплантата и последующей его установки, а также мануального барашка для инсталляции дентального имплантата в искусственно созданное костное ложе.

Трепан-перфоратор (рис. 4)

cоздан для надламывания фрагмента кортикальной пластинки нижней стенки верхнечелюстного синуса. Состоит из костного трепана с гладким цилиндрическим хвостовиком, расположенным в сквозном осевом отверстии, опорного винта с мануальным барашком на конце. Перфорация стенки дна верхнечелюстного синуса осуществляется вручную. Хирург или ассистент вкручивают костный трепан-перфоратор внутрь дентального имплантата нашей конструкции и посредством мануального барашка трепан-перфоратор вместе с имплантатами устанавливают в костное ложе альвеолярного отростка верхней челюсти. Далее, вращая барашек (шаг резьбы 0,2 мм), костный трепан резецирует, а затем перфорирует фрагмент костной ткани нижней стенки гайморовой пазухи. Момент перфорации фиксируется легким провалом по осевому ходу движения трепана.

Элеватор конструкции (рис. 5)

для мобилизации слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса от костной основы содержит резьбовой стержень с гладкой полусферой на одном конце и мануальным барашком на другом. При вращении мануального барашка гладкая полусфера продвигается в глубь гайморовой пазухи. Глубина проникновения в гайморову пазуху и соответственно освобождаемый при этом объем легко определяются произведенным числом витков мануального барашка на величину шага резьбы стержня, равную 0,2 мм.

Штуцер для канюли шприца (рис. 6)

состоит из резьбовой части и сквозного, осевого цилиндрического отверстия, переходящего в коническое, куда входит канюля шприца для продвижения костно-пластического материала [9—11]. Под давлением поршня аутоаллопластический материал из шприца поступает в образовавшуюся полость в гайморовой пазухе и медленно заполняет ее вместе с хвостовой частью имплантата [1].