Опыт применения метода микроабразии для лечения флюороза зубов

В настоящее время эстетическое состояние зубов и полости рта у современных людей выходит на первый план. Подход к лечению дисколоритов должен быть комплексным и включать в себя консервативные методики [1].

Одним из наиболее распространенных некариозных поражений зубов, вызывающим изменение их цвета, является флюороз. Флюороз зубов - эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором, в результате избыточного потребления питьевой воды с его повышенным содержанием. Поражение зубов при флюорозе является одним из наиболее ранних признаков заболевания [2, 3].

В классификация флюороза зубов, предложенной В.К. Патрикеевым в 1956 г., выделены 5 форм флюороза в зависимости от степени тяжести: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная и деструктивная. Из первых трех форм (штриховая, пятнистая и меловидно-крапчатая) наибольший дискомфорт у пациентов вызывает меловидно-крапчатая форма, при которой эмаль на всех поверхностях зубов имеет матовый оттенок с хорошо очерченными пигментированными пятнами [4].

До недавнего времени зубы с флюорозом покрывали винирами или коронками. По нашему мнению, целесообразнее применять метод микроабразии эмали [5].

В 1990 г. Т.П. Кролль предложил технику лечения такой формы флюороза путем микроабразии флюорозных пятен и с использованием пасты, содержащей хлористоводородную кислоту, карборунд и кремниевый гель [6].

Однако результаты лечения флюороза противоречивы. Поэтому в настоящей статье мы решили продемонстрировать эффективность лечения флюороза по схеме, предложенной Н.И. Крихели (2009) [7].

На клиническую базу кафедры клинической стоматологии стоматологического факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова обратился пациент К., 18 лет, с жалобами на наличие меловидных и желто-коричневых пятен, эстетическую неудовлетворенность и нежелание свободно улыбаться (рис. 1).

Объективно: на вестибулярных поверхностях зубов верхней и нижней челюстей имеются желто-коричневые пятна с четкими границами на матовом меловидном фоне эмали, никаких болезненных ощущений пациент не отмечает.

Конфигурация лица не изменена, при пальпации регионарные лимфатические узлы безболезненны, мягко-эластической консистенции, открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Со слов пациента, он считает себя практически здоровым, аллергологический анамнез не отягощен.

Диагноз: по МКБ-С K00.3 - флюороз зубов (меловидно-крапчатая форма флюороза зубов).

Лечение: произведена изоляция рабочего поля (зубы 1.6-2.6, 3.6-4.6) с помощью жидкого кофердама (рис. 2), далее по схеме, предложенной Н.И. Крихели (2008) [8], произведена микроабразия зубов с использованием специального набора (рис. 3, 4). Полирование зубов проводили с помощью предусмотренных в наборе для микроабразии средств (рис. 4). Изменение цвета регистрировали по реорганизованной в хроматическом порядке шкале Vita.

Пациенту К., 18 лет, проведена коррекция цвета зубов на 10 оттенков по реорганизованной шкале Vita. Пациент результатом лечения удовлетворен (рис. 5). Для проведения реминерализирующей терапии пациенту были рекомендованы зубная паста и суспензия, содержащие наногидроксиапатит, в течение 1 мес. После применения средств профилактики пациенту было рекомендовано воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 ч. Следует отметить, что на 2 нед из рациона питания пациента К. были исключены все красящие продукты. Через 1 мес пациента назначили на прием повторно. Появился блеск зубов с меловидно-крапчатой формой флюороза, подвергшихся микроабразии, за счет процесса реминерализации эмали, и пациент отметил значительное улучшение эстетики зубов и качества жизни.

Таким образом, метод микроабразии позволяет эффективно проводить коррекцию цвета зубов с флюорозом, на основании чего данный метод рекомендуется примененять в практическом здравоохранении для лечения измененных в цвете зубов.

Авторы в равной степени принимали участие в подготовке материала.

Конфликт интересов отсутствует.