Наркомания — это хроническое заболевание, вызываемое постоянным приемом наркотических средств, способных изменять психическое состояние человека [1—3]. Наркотики оказывают токсическое воздействие практически на все внутренние органы и системы организма [4, 5]. Именно токсическое поражение, не связанное напрямую с синдромом зависимости, является причиной различных заболеваний и ранней смерти [6, 7]. Одновременно в организме происходят существенные изменения и в других системах гомеостаза, обусловленные нарушением обмена веществ [8—10]. В связи со сказанным целью исследования явилось исследование состояние тканей и органов ротовой полости у наркоманов.

Под наблюдением находились 75 человек с диагнозом: Опийная наркомания 2-й степени. Лишь у 5% из них выявлено состояние одурманивания с наркотическим абстинентным синдромом легкой и средней степени тяжести. Среди них было 69 мужчин и 6 женщин в возрасте 21—31 года. Все они получали стационарное лечение в областном наркологическом диспансере. Большинство обследуемых употребляли героин, ханку. Причем в первый год наркотизации они отмечали эпизодический прием гашишного масла, промедола, морфия и др. Стаж наркотизации у 70% пациентов составлял от 2 до 3 лет, а у 30% — от 3 до 8 лет. Контрольную группу составили 20 человек аналогичного возраста.

У больных изучали по методике ВОЗ уровень гигиены полости рта, поражение твердых тканей зуба кариозным и некариозным процессом, а также состояние тканей пародонта.

Полученные данные свидетельствовали о том, что у 73,4% больных индекс гигиены Федорова—Володкиной в среднем равнялся 2,7±0,3 балла. Такое состояние гигиены полости рта оценено нами как неудовлетворительное. И только в 26,6% случаев он был равен 1,4±0,4 балла, что указывало на хороший уровень гигиены полости рта. Индекс РМА в исследуемой группе составлял в среднем 25,4±1,4 балла, что соответствовало легкой степени гингивита. У 20% обследуемых пародонтальный индекс Rassel равнялся 2,3±0,2, что говорило о наличии признаков пародонтита средней степени тяжести.

У больных, страдающих опийной наркоманией, установлено существенное повышение интенсивности поражения зубов кариесом и его распространенности. В частности, интенсивность кариеса (КПУ) у них составляет 12,4±0,9. В то время как у жителей данного региона и аналогичной возрастной группы, но не употребляющих наркотики, равнялся 8,5±0,7. Распространенность кариозной болезни у лиц, принимающих наркотики, составляет 100% (в контрольной группе — 97,5%). Поражение зубов кариесом у больных наркоманией имеет ряд отличительных признаков. Он чаще поражает пришеечную зону зуба, кариозные полости имеют лунообразную форму, приводящие в последующем к фрактуре коронки. В дальнейшем у них отмечается в полости рта большое количество корней зубов. Последнее становится причиной удаления большого количества зубов. В частности, у лиц в возрасте 21—31 года и употребляющих наркотики число удаленных или подлежащих удалению зубов в 4 раза больше, чем в контрольной группе. Кроме того, количество ранее леченных зубов у больных с опиоидной наркоманией снижается в 1,5 раза.

У большинства больных отмечена сухость в полости рта, слюна была очень вязкой. В 60% случаев слизистая оболочка полости рта была бледной с синюшным оттенком. На языке определялся серо-желтый налет. Маргинальная часть десны была истончена и легко кровоточила при пальпации. У 20% обследуемых обнаружено оголение корней зубов, за счет рецессии десны. Зондирование шеек зубов безболезненное, что говорит о повышении порога болевой чувствительности зубов.

В крови 22,3% больных отмечено повышение числа лимфоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, а в моче — наличие дрожжеподобных грибов, слизи и повышенное содержание белка. Биохимический анализ крови выявил у 72,4% пациентов повышенное содержание ферментов крови (АлАТ, АсАТ, Г-ГТП). Кроме того, у них коэффициент де Ритиса колебался от 0,7 до 1, что свидетельствовало о наличии у них токсической гепатопатии. Причем только у 40,7% из них выявлено сопутствующее заболевание — вирусный гепатит.

Таким образом, приведенные факты свидетельствуют о низком уровне гигиены полости рта, наличии воспалительного процесса в тканях пародонта, высоком уровне частичной вторичной адентии у больных, страдающих наркоманией.