Фиброма — доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой соединительной ткани. Фиброма слизистой оболочки полости рта является частой причиной обращения к хирургу-стоматологу [1]. Однако истинная фиброма в полости рта встречается редко. По данным Н.И. Крихели и соавт. [2] в основном под этим термином описываются различные опухолевидные образования, которые являются ответной реакцией на хроническое механическое раздражение и травму, могут развиваться в следствии прикусывания, при наличии острых краев зубов, пломб, протезов и, как правило, чаще возникают у лиц пожилого возраста. Знание врачебной тактики и хирургических методов необходимо для успешного лечения пациентов c данным видом патологии и предупреждения развития злокачественного новообразования.

Цель исследования — применить тактику традиционного хирургического лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями слизистой оболочки полости рта на примере удаления фибромы.

Материал и методы. На кафедру госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ обратилась пациентка с жалобами на наличие образования под краем тела полного съемного протеза на нижней челюсти, возникшее около 1 года назад. С течением времени образование постепенно увеличивалось в размерах, периодически появлялась незначительная болезненность в его области при ношении протеза. Ранее к врачу не обращалась.

Status locales: на внутренней поверхности нижней губы и по переходной складке в области отсутствующих зубов 4.1, 4.2, 4.3 на фоне неизмененной в цвете слизистой оболочки определяется новообразование мягкоэластичной консистенции, состоящее из двух долей, размером 1,5×1×1 см, с четкими границами, при пальпации малоподвижное и слабоболезненное, слизистая оболочка над образованием незначительно гиперемирована.

Диагноз: дольчатая фиброма слизистой оболочки нижней губы в области отсутствующих зубов 4.1, 4.2, 4.3. Фиброзное разрастание слизистой оболочки нижней губы в области отсутствующих зубов 4.1, 4.2, 4.3 — D10.0 (МКБ-10).

Пациентке показано хирургическое лечение. Методом выбора является традиционное хирургическое лечение — иссечение новообразования металлическим скальпелем в пределах здоровых тканей. Возможно альтернативный вариант проведения хирургического вмешательства с применением лазерного скальпеля. Консервативное лечение необходимо на этапе снятия местных воспалительных явлений (гиперемия, отек, болезненность) при их наличии. Ход операции: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS forte (4%, 1:100 000, 1,7 мл) новообразование иссечено в пределах здоровых тканей. Гемостаз. В рану подшита йодоформная турунда. Материал направлен на патогистологическое исследование. Даны назначения и рекомендации.

Результаты. Проведено удаление фибромы слизистой оболочки нижней губы. Послеоперационное ведение пациентки проводилось с применением общей противовоспалительной терапии, местной антисептической обработки и аппликаций эпителизирующих средств на область раны. В течение месяца произошла полная эпителизация слизистой оболочки, восстановлена анатомическая и функциональная целостность преддверия полости рта. Пациентка направлена на изготовление нового полного съемного протеза на нижнюю челюсть.

Вывод. Показаны этапы проведения операции удаления доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта на примере удаления фибромы слизистой оболочки нижней губы. Показана тактика послеоперационного ведения пациента в условиях ежедневного поликлинического приема врача хирурга-стоматолога. Следует отметить, что выбор тактики лечения в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от стадии течения заболевания.