На сегодняшний день для замещения костных дефектов в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии широко используются остеопластические материалы, количество которых на стоматологическом рынке многообразно, что зачастую дезориентирует врачей в правильности их выбора. Много сказано о возможностях применения биоматериалов, особенностях их использования в зависимости от механизма действия, физико-механических свойств, способов получения и безопасности. Представлены основные тенденции, направленные на стимулирование костеобразования, а также пути их улучшения. Известно, что идеальный резорбируемый биоматериал, имплантируемый в кость должен быть «невидимым» по отношению к тканям организма; пористым, обеспечивая прорастание кости; биодеградируемым; стерильным без изменения его свойств; доступным на отечественном рынке и имеющим приемлемую цену. Поэтому формирование научно обоснованного подхода при выборе тех или иных биоматериалов, исходя из цели их применения, остается актуальным [2].

Основная цель имплантологического лечения — не просто установка имплантата определенного размера, но и наращивание необходимого объема твердых и мягких тканей вокруг него, что влияет как на эстетический так и функциональный результат. Нельзя забывать о наращивании необходимого объема кости при протезировании, особенно в зоне улыбки. Нужно всегда помнить, что результат лечения зависит в большей степени от мастерства, нежели от применяемых материалов и даже технологий.

Все биоматериалы, с учетом выраженности индуктивного потенциала, для замещения костной ткани можно разделить на категории: остеоиндуктивные, остеокондуктивные, остеонейтральные и материалы для обеспечения направленной тканевой регенерации. К остеоиндуктивным материалам способным вызывать остеогенез относят аутотрансплантанты (костная смесь или замороженный костный материал) [4]. Остеокондуктивные материалы, играющие роль пассивного матрикса для дальнейшего образования новой кости представляют собой органический матрикс лиофилизированной кости или деминерализованной лиофилизированной кости трупного происхождения (алло- или ксеноматериал), а также неорганический пористый матрикс представляющий собой гидроксиапатит биологического или синтетического происхождения, биологически активные стекла, сульфат кальция [1]. Остеонейтральные, т. е. абсолютно инертные имплантаты, используют только для заполнения утраченной кости. К биологически совместимым чужеродным материалам, которые не являются опорой для новой кости, в основном относят металлические — дентальные имплантаты, фиксирующие винты и пластины, применяемые в челюстно-лицевой хирургии, а также нерассасывающиеся инертные монолитные каркасы хирургического назначения. К материалам способным предотвращать апикальную пролиферацию эпителия, то есть предназначенным для обеспечения направленной тканевой регенерации относятся нерезорбируемые и резорбируемые коллагеновые или деминерализованное лиофилизированные костные пластины, а также полимерные пластины и материалы на основе сульфата кальция. Безусловно, наиболее эффективными биоматериалами, с высоким остеоиндуктивным потенциалом, являются аутотрансплантаты, так как они органотопичны, т. е. имеют полное анатомо-морфологическое сходство восстанавливаемым тканям челюстно-лицевой области. Однако их недостатком является риск резорбции и ограниченность относительно объема необходимого пластического материала, трудоемкость консервирования, необходимость нанесения дополнительной травмы пациенту с целью его забора, а также биологическая несовместимость тканей донора и реципиента и отсутствием достаточной материально-технической базы, обеспечивающей контроль качества [3].

Совершенствование знаний о регенерации тканей, понимание механизма деградации трансплантатов, обобщение результатов зарубежных исследований способствовало формированию нового, инновационного направления компании «ВладМиВа» — выпуску биосовместимых остеполастических материалов Биопласт-Дент и Клипдент предназначенных для хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии и ортопедии. Серийно выпускаемые материалы Биопласт-Дент и Клипдент открывают не только новую страницу в развитии потенциала компании, но и подтверждают реальную возможность работы отечественного производителя в области импортозамещения.

Во избежание иммунологических проблем ксеноматериал Биопласт-Дент, полученный ферментативно-химическим и/или термическим методом, полностью исключает риск развития иммунологических реакций реципиента, сопровождающийся отторжением материала. Материал полученный методом термической обработки не содержит костного коллагенового каркаса. Следует отметить удобную для работы увлажненную форму крошки в виде пасты Биопласт-Дент. Синтетические биоматериалы представлены как экономичная замена гидроксиапатиту биологического происхождения — биоматериал Клипдент. Биоматериал состоящий из β-трикальцийфосфата и/или гидроксиапатита ультравысокой степени дисперсности, содержащий в своем составе гиалуронат натрия (Клипдент-ГЛ) или коллаген (Клипдент-КЛ) способен привлекать остеогенные клетки к поверхности гранул способствуя активации репаративного остеогенеза в области травмы. Материал отличается тем, что размер частиц на 2—3 порядка меньше, а их удельная поверхность в 10—30 раз выше, чем у аналогов, что обусловливает максимальную адаптацию кристаллов по форме и размерам к структуре костной ткани, а также обеспечивает высокую сорбционную активность по отношению к белкам. Проведенные доклинические и клинические испытания указывают на его высокий эффект по оптимизации остеогенеза и восстановления костной ткани. Параметры цитотоксического, местно-раздражающего, токсического действия и биологической безопасности удовлетворяет требованиям биосовместимых материалов, контактирующие с биологической тканью. Имплантация биоматериала в костный дефект животных (in vivo), не оказывает общетоксического действия на их организм.

Несмотря на многообразие биоматериалов, использующихся в клинической стоматологии, существуют значительные перспективы дальнейшего совершенствования материалов на основе кальций-фосфатов [1]. В случае пародонтальных дефектов рекомендуется использовать многослойные гранулы с пролонгированным высвобождением активных действующих веществ (Клипдент пародонтологический).

Основа гранул состоит из рентгеноконтрастных β-трикальцийфосфата (20%) и гидроксиапатита (80%) в полилактидгликолидной матрице. Внутренний слой покрытия содержит гиалуронат натрия, который оказывает стимулирующее действие на рост клеток и способствует активации репаративного остеогенеза в области травмы. Внешний слой покрытия включает в себя гидрокортизон, хлоргексидин и лидокаин, которые обладают антибактериальным действием по отношению к анаэробным простейшим и бактериям, ингибируют синтез белков в микроорганизмах, оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, активны в отношении широкого спектра вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дрожжей и липофильных вирусов.

Существующее несоответствие между скоростью восстановления костной ткани и ростом эпителия десны можно устранить при помощи мембран для направленной регенерации тканей БиопластДент, Клипдент-МК. Резорбируемые мембраны более эффективны, так как не требуют повторной операции по извлечению после формирования тканей периодонта. Комбинация мембраны с остеопластическим материалом от одного производителя дает возможность оптимизации репаративного остеогенеза и ускорение восстановления кости. Следует помнить человек не математическая модель и биоматериал, имплантируемый в организм, дает всегда разный результат. Поэтому внедрение и обмен накопленным опытом в клинической практике позволит избежать осложнений, что будет способствовать скорейшей реабилитации пациентов.