Патология слюнных желез (СЖ) занимает значительную долю среди заболеваний челюстно-лицевой области и составляет от 3 до 24% (Ромачева И.Ф., Морозов А.Н., 1987; Афанасьев В.В., 1995; Робустова Т.Г., 2000). Слюнные железы тонко реагируют на многие изменения в организме физиологического характера и на различные патологические процессы, а именно болезни эндокринной, пищеварительной систем, крови и др. Предполагается это связано с наличием одних и тех же генетически обусловленных причин (Робустова Т.Г., Афанасьев В.В., 1990). Известно, что заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в виде гипо- или гипертиреоза являются патогенетическим фактором выраженных нарушений секреторной активности СЖ (Асиятилов Г. А., 2009). При манифестных формах тиреоидной патологии отмечаются необратимые изменения в слюнных железах с развитием сиалоаденитов и сиалоаденозов. В литературе недостаточно освещено состояние СЖ при субклинических формах патологии щитовидной железы (Доклаева М.Н., 2013). В силу того, что скрытые или доклинические формы дисфункции ЩЖ диагностируются по динамике лабораторных показателей крови: при нормальной концентрации тиреоидных гормонов, изменяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ). В настоящее время в литературе эндокринологами ведутся дискуссии о необходимости коррекции тиреоидного статуса при субклинических формах (Абазова З.Х., 2013).
Таким образом, изучение больших слюнных желез на гистологическом уровне при доклинических формах патологии щитовидной железы является на данный момент актуальным. Дальнейшее изучение этого вопроса имеет важное теоретическое и практическое значение.
Цель исследования — анализ морфологических изменений в околоушных слюнных железах у белых крыс при субклиническом гипо- и гипертиреозе.
Материал и методы. Эксперимент был проведен в виварии МГМСУ им. А.И. Евдокимова на 25 лабораторных крысах породы Wistar весом 320—340 г, которые содержались в клетках со свободным доступом к лабораторному корму при стандартном режиме освещения и температуры. Животные в зависимости от тиреоидного статуса были распределены в три группы: 1-я (n=10) — с субклиническим гипертиреозом (с введением per os левотироксина натрия в дозе 50 мкг на 100 г массы тела в течение 10 дней); 2-я (n=10) — с субклиническим гипотиреозом (получавшие per os тиреостатик тирозол в дозе 2,5 мг на 100 г массы тела в течение 2 нед); 3-я (n=5) — группа сравнения для определения исходного фона.
Для оценки состояния функциональной активности щитовидной железы проводили забор крови из хвостовой вены в количестве 2 мл в микроветты. Определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ, мкМЕ/мл) набором Abbott 6C5032 на анализаторе Architect; тироидный гормон: тироксин (Т4 свободный, пмоль/л) набором Abbott 6C5032 на анализаторе Architect. Данные исследования были выполнены на базе центра медицинской диагностики и обучения «Вера».
Субклинический гипертиреоз диагностировался при понижении концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови, а субклинический гипотиреоз — при повышении значений ТТГ, в то время как уровень Т4св. находился в пределах нормы.
После определения тиреоидного статуса осуществлялась эвтаназия животных под эндоназальным наркозом диэтиловым эфиром с последующей паротидэктомией для гистологического исследования. Образцы ткани фиксировали в 10% нейтральном забуференном фосфатным буфером формалине (рН 7,0—7,2). Гистологические срезы монтировали и расправляли на предметных стеклах, окрашивали гематоксилином и эозином. В дальнейшем препараты изучались на микроскопе Leica DM LB (Германия) с цифровой камерой Olympus (Япония) на кафедре патологической анатомии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
Все полученные данные обработаны методом вариационной статистики. Достоверность результатов оценивалась при р<0,05.
Результаты. При анализе гистологических срезов группы сравнения дольки слюнной железы были представлены плотно расположенными ацинарными секреторными клетками. Междольковые протоки с умеренно расширенным просветом были выстланы уплощенным эпителием. Слюнная железа с умеренно выраженной функциональной активностью, без повреждения ацинусов и неизмененной стромой.
У животных 1-й группы на 10-й день наблюдалось снижение веса на 9,2±1,7 г. При осмотре у крыс отмечалось увеличение околоушных слюнных желез. Изменений в поведении животных не наблюдалось. В анализах крови при нормальных значениях Т4св. уровень ТТГ был ниже контрольных цифр на 21,48% (р<0,05), что соответствовало субклиническому гипертиреозу. На гистологических препаратах ОУСЖ визуализировались функционально малоактивные дольки с накоплением секрета, а также склероз междольковой и перидуктальной стромы с выраженной лимфоидной инфильтрацией.
На 14-й день во 2-й группе вес крыс увеличился на 11,1±1,5 г. Клинически наблюдалось увеличение околоушных слюнных желез. Общее состояние животных без изменений. В сыворотке крови концентрация ТТГ была на 17,2% (р<0,05) выше контроля при нормальном уровне свободного тироксина, что соответствовало субклиническому гипотиреозу. На гистологических препаратах была выявлена реактивная ретенционная кистозная трансформация долек слюнной железы и функционально малоактивные дольки с накоплением секрета без кистозных изменений.
Вывод. Отмечается наличие патологических изменений в слюнных железах на фоне субклинического гипо- и гипертиреоза. Это свидетельствует о необходимости комплексного лечения: проведении коррекции тиреоидного статуса у врача-эндокринолога уже на этой стадии, повышение иммунной системы и местного лечения сиалоаденоза (бужирование протока и инстилляция слюнной железы).