Влияние комплекса физиотерапевтических процедур на реабилитацию пациентов после костно-пластических операций на альвеолярном отростке/части челюстей

В мировой практике методика внутрикостной имплантации в стоматологии применяется в течение последних 40 лет [1—3]. Несмотря на развитие техники проведения операций, таких как дентальная имплантация, костно-пластическая операция на альвеолярном отростке/части челюстей, профилактическое использование антибиотиков, антисептиков и других препаратов, частота воспалительных осложнений остается высокой и составляет от 0,5 до 13,3% [4, 5]. В литературе имеются данные об успешном использовании озонотерапии, при лечении открытых переломов нижней челюсти, для профилактики воспалительных осложнений, а также сведения о положительном влиянии непрерывного лазерного излучения красного диапазона на процессы микроциркуляции и регенерации [6, 7]. Кроме того отмечается, что при лечении переломов костей применение электромагнитных полей стимулирует регенеративные процессы костной ткани [8]. Раннее назначение физиотерапии в 2—3 раза сокращает время консолидации перелома и уменьшает количество и тяжесть осложнений [9]. Создаются оптимальные условия для репаративных процессов, что снижает процент осложнений и ускоряет сроки лечения. Универсальность механизма действия различных физических факторов, наличие противовоспалительного действия, способность влиять на процессы микроциркуляции и регенерации, отсутствие побочных эффектов, предполагают возможность использования комплекса физиотерапевтических процедур для повышения качества лечения при костно-пластических операциях на альвеолярном отростке/части челюстей за счет создания оптимальных условий для течения репаративных процессов, снижения риска осложнений и ускорения сроков лечения.

Цель исследования — оценить влияние применения комплекса физиотерапевтических процедур на клиническое течение послеоперационного периода при костно-пластических операциях на альвеолярном отростке/части челюстей.

Материал и методы. Исследование проводили на базе кафедры хирургической стоматологии и кафедры гериатрической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В исследовании приняли участие 23 пациента в возрасте от 18 до 52 лет. В ходе обследования была выявлена необходимость проведения костной пластики на альвеолярном отростке/части челюстей. Все пациенты не имели противопоказаний к имплантации, костно-пластическим операциям на альвеолярном отростке/части челюстей и проведению физиотерапевтических процедур. В зависимости от того включали или нет физиотерапевтические процедуры в комплекс послеоперационных лечебных мероприятий больные были разделены на две группы. В первую группу «А» вошли 10 пациентов, при лечении которых после костно-пластической операции применяли комплекс физиотерапевтических процедур. Физиотерапию начинали проводить на следующий день после операции. В первые 5 дней проводили озонотерапию и лазертерапию послеоперационной области. После, 5-е сутки, назначали 5 процедур УВЧ или магнитотерапию (по показаниям). Вторую группу «Б» составили 13 пациентов, которым в послеоперационном периоде физиотерапию не назначали.

Результаты. Пациентам обеих групп была проведена операция костной пластики на альвеолярном отростке/части челюстей. В послеоперационном периоде на 4-е сутки жалобы на наличие незначительной болезненности и отека в послеоперационной области сохранялись у 33% пациентов основной группы «А». На 7-е сутки жалобы на боль и отек у всех больных этой группы отсутствовали. В контрольной группе «Б», где физиотерапию не назначали, боль и отек в послеоперационной области отмечались у 69,3% больных на 4-е сутки и сохранялись у 38,4% на 7-е сутки. Наличие имбибиции кровью мягких тканей в послеоперационной области и расхождения послеоперационных швов ни у кого из больных группы «А» не наблюдалось. В контрольной группе «Б» у 3 пациентов определялась гематома кожных покровов и кровоизлияние в полости рта. У 4 больных этой группы отмечалось расхождение швов послеоперационной области.

Вывод. Результаты исследования свидетельствуют о том, что применение физиотерапии, включавшей озонотерапию в комбинации с красным лазером с последующим назначением электромагнитных полей, в послеоперационном периоде при костно-пластических операциях способствует купированию воспаления и ускорению репаративной регенерации в послеоперационной области.