Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Крихели Н.И.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Николаева И.Н.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

Швитко Д.Б.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Институт биотехнологии и нанотехнологии, Россия

Марахова А.И.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Институт биотехнологии и нанотехнологии, Россия

Сравнительная характеристика лекарственных средств, стимулирующих процессы регенерации у пациентов с эрозивно-язвенной формой плоского лишая слизистой оболочки рта

Авторы:

Крихели Н.И., Николаева И.Н., Швитко Д.Б., Марахова А.И.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская стоматология. 2016;9(1): 111‑111

Просмотров: 1772

Загрузок: 31

Как цитировать:

Крихели Н.И., Николаева И.Н., Швитко Д.Б., Марахова А.И. Сравнительная характеристика лекарственных средств, стимулирующих процессы регенерации у пациентов с эрозивно-язвенной формой плоского лишая слизистой оболочки рта. Российская стоматология. 2016;9(1):111‑111.
Krikheli NI, Nikolaeva IN, Shvitko DB, Marahova AI. . Russian Journal of Stomatology. 2016;9(1):111‑111. (In Russ.)

Красный плоский лишай — хроническое полиэтиологическое заболевание кожи и слизистых оболочек, как правило, сопровождается соматической патологией (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и др.). Это заболевание в стоматологии принято называть «плоский лишай», поскольку элементы поражения только на коже имеет красную окраску. На слизистой оболочке рта выделяют следующие формы: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. Клинические формы плоского лишая могут трансформироваться одна в другую, деление на формы условное. Отдельные формы этого заболевания относятся к факультативным предракам полости рта, к этим пациентам следует относиться внимательно, не забывая об онконастороженности.

Этиология заболевания окончательно не выяснена, но существует несколько различных причин, приводящих к возникновению плоского лишая слизистой оболочки рта. Существуют следующие теории возникновения заболевания: вирусная, неврогенная, наследственная, токсико-аллергическая, аутоиммунная, нейрообменноэндокринная. К факторам местного значения относятся такие, как травмирование слизистой оболочки острыми краями зубов, неадекватно припасованными съемными пластинчатыми протезами, гальванические токи в результате взаимодействия разнородных металлов искусственных коронок или амальгамовых пломб.

Плоский лишай в полости рта диагностируется в клинике на основании анамнеза и жалоб пациента, клинической картины (наличие типичных папулезных высыпаний). Исследование в лучах Вуда дает беловато-красное свечение. При разнородных металлах в полости рта рекомендовано определение микротоков. Для исключения присоединения кандидоза, фузоспирохетоза проводится бактериоскопическое исследование. На предмет выявления атипичных клеток при длительно незаживающих эрозиях и гиперкератозе рекомендуется цитологическое исследование. Обязательны консультации терапевта, невропатолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога.

Лечение является комплексным. Эффект от лечения в большинстве случаев наступает медленно, возможны рецидивы, положительным результатом лечения является состояние длительной ремиссии. Переход более тяжелых форм в типичную и отсутствие жалоб свидетельствует о стадии ремиссии.

Цель исследования — сравнить эффективность лекарственных средств, стимулирующих процессы регенерации у пациентов с эрозивно-язвенной формой плоского лишая слизистой оболочки рта, выявить недостатки и достоинства каждой из выбранных методик.

Материал и методы. Под наблюдением находились 30 человек в возрасте от 40 до 60 лет, из них 24 женщины, 6 мужчин с диагнозом «плоский лишай слизистой оболочки рта, эрозивно-язвенная форма». Перед назначением терапии пациентам проводилось обследование с целью выявления сопутствующей патологии. Для этого были привлечены врачи смежных специальностей. Пациенты с тяжелой соматической патологией, как например сахарный диабет, цирроз печени, в нашем исследовании участия не принимали. У 20 из обследованных была диагностирована патология ЖКТ, в частности желчекаменная болезнь в стадии ремиссии. Диагноз установлен на основании данных осмотра, анамнеза, дополнительных методов исследования.

Все пациенты были разделены на две группы, в каждой по 15 человек. В обеих группах было проведено одинаковое комплексное лечение. Проводилась коррекция индивидуальной гигиены полости рта, профессиональная гигиена полости рта, устранение имеющихся травматических факторов в полости рта, производилась замена несостоятельных пломб, лечение кариеса, устранение явлений гальванизма (если были обнаружены повышенные значения). Всем пациентам рекомендовано исключить употребление горячей, острой, кислой пищи и крепкого алкоголя, проведены разъяснения о важности отказа от курения.

Фармакотерапия, применяемая в обеих группах, заключалась в следующем. Медикаментозная обработка поверхности эрозий 2—3 раза в сутки по схеме: лидокаин 1% раствор, местно в виде орошения или ротовой ванночки с целью обезболивания слизистой оболочки; хлоргексидин 0,05% раствор, местно в виде ротовой ванночки с целью антисептической обработки; трипсин 5 мг (в изотоническом растворе натрия хлорида), местно на марлевой салфетке, экспозиция 3 мин для очищения поверхности эрозий; лекарственные средства, стимулирующие процессы регенерации для местного применения; препараты, назначаемые пациентам для общего воздействия на организм; седативные лекарственные средства (валерианы экстракт, внутрь по 1 драже 1—2 раза в сутки, нервохель, сублингвально по 1 таблетке 3 раза в сутки, длительно); глюкокортикостероидные препараты; в качестве противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии назначали преднизолон внутрь по 20—25 мг/сут, дозу уменьшали каждые 70—10 дней на 5 мг; витамины (аскорутин, внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, 30 сут с целью регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител, а также с целью уменьшения проницаемости сосудов, предохранения аскорбиновой кислоты от окисления, торможения гиалуронидазы; никотиновая кислота, внутрь после еды по 0,05 г 3 раза в сутки, 30 сут с целью нормализации обменных процессов и периферического кровоснабжения; кальция пантотенат, внутрь в таблетках по 0,1 г 2—4 раза в сутки, 30 сут, с целью нормализации обмена жирных кислот стимуляции образования ацетилхолина, стероидных гормонов. С целью противоаллергического и противоотечного действия применяли тавегил внутрь 0,001 г 1—2 раза в сутки, 15 сут. В качестве препаратов, стимулирующих процессы регенерации, пациентам 1-й группы было рекомендовано применение витаминов, А и Е. Исследуемые в это группе принимали внутрь препарат аевит, по 1 капсуле 1 раз в сутки, 30 сут. Местно в качестве эпителизирующего средства после очищения поверхности пораженной слизистой оболочки проводили аппликации витаминно-масляной смеси (3,44% раствор ретинола ацетат, 30% раствор токоферола ацетат). ретинол (витамин А) оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшающее трофику тканей в сочетании с токоферолом. Токоферола ацетат (витамин Е) применяется как противоокислительное средство, с целью стимуляции белков, снижения проницаемости капилляров. аевит — это витаминный комплексный препарат, витамины, А и Е, содержащиеся в данном препарате при приеме внутрь способствуют регенерации тканей, участвует в обмене липидном и белковом, улучшает кровообращение, восстанавливает проницаемость сосудов, тканевую трофику, повышает клеточный и гуморальный иммунитет. Противопоказания — индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов, тиреотоксикоз, хронический гломерулонефрит, хроническая недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда, риск тромбоэмболии, тяжелый атеросклероз коронарных артерий, острые и хронические воспаления почек.

Во 2-й группе с целью стимуляции процессов регенерации для приема внутрь использовался препарат тыквеол за 30 мин до еды по 1 чайной ложке 3 раза в сутки, 30 дней. Местно после очищения поверхности эрозий проводили аппликации масла тыквеол. Тыквеол — комплексный препарат, содержащий биологически активные вещества, получаемые из семян тыквы. Высокое содержание и каротиноидов оказывает выраженное антиоксидантное действие, угнетающее процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах. Препарат растительного происхождения; оказывает гепатопротекторное, желчегонное, противоязвенное, репаративное, противовоспалительное, антисептическое, метаболическое и антиатеросклеротическое действие. Гепатопротекторное действие обусловлено мембраностабилизирующими свойствами и проявляется в замедлении развития повреждений мембран гепатоцитов и ускорении их восстановления. Нормализует обмен веществ, уменьшает процессы воспаления, замедляет развитие соединительной ткани и ускоряет регенерацию паренхимы поврежденной печени. Обладает желчегонным действием, нормализует нарушенное функциональное состояние желчного пузыря и химический состав желчи, снижает риск развития холелитиаза и благоприятно влияет на его течение. При длительном применении оказывает гиполипидемическое действие. Противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Результаты. В обеих группах констатирована положительная динамика. В 1-й группе эрозии эпителизировались в среднем на 10-й день, во 2-й группе на 7-й день после начала лечения. Субъективно самочувствие и общее состояние пациентов обеих групп значительно улучшилось. Пациенты 2-й группы отмечали, что симптомы, сопровождающие сопутствующие заболевания ЖКТ, уменьшились, что подтверждено гастроэнтерологами.

Вывод. Применение масляного раствора тыквеол в комплексном лечении эрозивно-язвенной форме плоского лишая слизистой оболочки рта имеет гораздо меньше противопоказаний, соответственно шире возможность его использования. Стоит отметить также: в современной фитотерапии доказано, что сумма биологически активных веществ обладает большей тропностью к человеческому организму и действует более эффективно за счет синергического влияния природных соединений.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.