Прямая эстетическая реставрация коронковой части зуба является достаточно сложной манипуляцией и, тем не менее, наиболее популярной как среди стоматологов, так и среди пациентов, так как это консервативная и сохраняющая большую часть здоровых тканей зуба методика [1]. Преимущества прямой реставрации: высокий эстетический результат, завершение лечения в одно посещение, сохранение максимального объема здоровых тканей зуба, меньшие затраты, по сравнению с керамическими реставрациями [2]. Чтобы точно восстановить разрушенный зуб, необходим большой клинический опыт и знание топографии слоев. Силиконовый шаблон (силиконовый, окклюзионный ключ) применяют при проведении эстетических реставраций зубов для точного воспроизведения анатомической формы зуба, особенно небной поверхности, и создания алгоритма цветового построения коронки с эффектом оптического преломления света.

Цель исследования — оценка преимуществ прямой эстетической реставрации фронтальной группы зубов с использованием силиконового ключа.

Материал и методы. 12.01.12 пациент А., 30 лет, обратился с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1,1.2, изменение цвета старых пломб. Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, зубы 1.1, 1.2 лечены по поводу кариеса 5 лет назад. Изменение в цвете пломб заметил около года назад. Далее проводили осмотр пациента [3]. Внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы без патологических изменений. Поднижнечелюстные, подподбородочные лимфатические узлы не увеличены, мягкие, подвижные, безболезненные при пальпации. Осмотр полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Объективно: зуб 1.1 — на латеральной контактной поверхности, зуб 1.2 — на медиальной контактной поверхности имеются пломбы, измененные в цвете. При зондировании по периметру пломб определяется нарушение краевого прилегания. Перкуссия зубов — безболезненная. После удаления старых пломб определяются кариозные полости средних размеров в пределах дентина, зондирование по эмалево-дентинной границы слабоболезненно. Реакция на холод кратковременная. Диагноз: зуб 1.1 — кариес дентина К 02.1, зуб 1.2 — кариес дентина К 02.1. Лечение: зубы 1.1,1.2 — очищение поверхности зубов от налета. Определение оттенка пломбировочного материала по шкале Vita (зуб 1.1 — А2, зуб 2.2 — А3). Снятие частичного оттиска с зубов 1.1, 1.2, изготовление силиконового ключа (силикон Elite HD+ Putty Soft Normal Set. Выявление окклюзионных взаимоотношений зубов 1.1,1.2 с зубами-антагонистами с помощью копировальной бумаги. Проведение аппликационной (Lidoxor гель 15%) и инфильтрационной анестезии зубов 1.1,1.2 (Sol. Ultracaini DS Forte 4% — 1,7 мл). Удаление старых пломб с зубов 1.1,1.2. Препарирование зубов 1.1, 1.2 под контролем индикатора кариеса Омега-Дент, формирование полостей (III класс по Блеку). Изоляция зубов 1.1, 1.2 от слюны, установка ретракционных нитей. Медикаментозная обработка полостей. Кислотное протравливание эмали и дентина. Нанесение адгезива. Восстановление небной поверхности зубов 1.1, 2.1 с помощью силиконового шаблона. Формирование контактных пунктов зубов 1.1, 1.2. Послойное восстановление вестибулярной поверхности зубов 1.1, 1.2 материалом Charisma (зуб 1.1 — ОА2, А2, I, зуб 2.2 — ОА3, А3, I). Финишная обработка реставрации. Рекомендации пациенту.

Результаты. Использование силиконового ключа позволило точно воссоздать небную поверхность зубов 1.1, 1.2, сократить время финишной обработки реставрации, сохранить соотношение опакового, эмалевого и прозрачного оттенка материалов.

Вывод. Использование силиконового ключа существенно экономит время, затраченное на лечение, повышает качество эстетической реставрации.