Среди наиболее актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Активный рост этого заболевания в последние годы ставит его на одну из лидирующих позиций в структуре стоматологической патологии. Одной из наиболее значимых целей терапии воспалительных заболеваний пародонта является редукция интенсивности воспалительного компонента. Выполнение этого обязательного элемента не представляется возможным без проведения полноценной антибактериальной терапии. В настоящее время, несмотря на значительное количество антисептиков, применяемых в пародонтальном пространстве, существует метод, позволяющий за короткое время произвести эрадикацию патологической микрофлоры не только в пародонтальном пространстве, но и на дезинтегрированной поверхности корня зуба, — фотодинамической терапии.

Цель исследования — изучение эффективности применения метода фотодинамической терапии (система PACT 200) как элемента системы антибактериальной терапии в инициальной фазе лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

Материал и методы. Исследование было проведено на базе кафедры терапевтической стоматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, городского пародонтологического центра «ПАКС». Исследование носило контролируемый характер. На основании формы № 086у, жалоб пациентов, данных объективного обследования, дополнительных методов диагностики (рентгенологическое обследование, регистрация гигиенических и пародонтальных индексов) были отобраны 40 человек с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести». Возрастная группа пациентов с 25—40 лет. 82% обследованных составили женщины, 12% — мужчины. Пациенты были разделены на две группы по 20 человек. Всем обследуемым была проведена профессиональная гигиена полости рта: снятие зубных отложений, зубного налета с помощью ультразвуковой, воздушно-абразивной обработки и полирование зубов. Также была проведена коррекция индивидуальной домашней гигиены полости рта с обучением и контролем мануальных навыков. Далее пациенты методом независимой выборки были разделены на две группы: основную (20 человек) и контрольную (20 человек). Основной группе помимо стандартного компонента (профессиональной гигиены полости рта) выполнялась однократно фотодинамическая терапия с использованием лазера, излучающего свет в красном диапазоне длин волн (635 нм), мощностью 200 мВт с применением фотосенсибилизатора хлорида толония (система PACT 200). Оценка осуществлялась путем использования гигиенических (OHI-S) и пародонтальных индексов (PMA, PDD, BOP). Также пациентам обеих групп проводилась ультразвуковая допплерография микроциркуляторного русла тканей пародонта (аппарат минимакс Доплер К).

Результаты. По прошествию 8 мес динамических наблюдений у пациентов основной группы редукция воспалительного компонента индекса PMA составила 36±3% при среднем уровне гигиены OHI-S 2,1±0,1. В контрольной группы редукция PMA в 7±1% при среднем OHI-S 2,1±0,1. Редукция индекса кровоточивости (BOP) достоверно снизилась на 100% у пациентов основной группы.

Средняя линейная скорость (Vam) увеличилась более чем в 2 раза в основной и в 0,7 раза в контрольной, максимальная систолическая скорость увеличилась в 3 и в 1 раз в основной и контрольной группе соответственно. Средняя объемная скорость (Qam) увеличилась в группе с применением ФДТ в 2,5 раза, а в группе со стандартным протоколом лечения лишь в 0,7 раза.

Вывод. Таким образом, полученные результаты клинических испытаний применения фотодинамической терапии PACT 200 позволяют сделать заключение о высокой эффективности данного метода лечения в составе комплексного пародонтологического лечения хронического генерализованного пародонтита. У пациентов, которым была выполнена фотодинамическая терапия, наступали более ранние изменения в субъективных и объективных показателях, более быстрая и стойкая редукция воспалительного компонента. При проведении ультразвуковой допплерографии в обеих группах до лечения обнаружены нарушения функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла тканей пародонта. Проведенный анализ результатов ультразвуковой допплерографии у пациентов, которым была проведена фотодинамическая терапия (PACT 200), через год после лечения выявил улучшение состояния микроциркуляторного русла тканей пародонта.