В настоящее время, несмотря на активное развитие методов диагностики и лечения, проблема поражений твердых тканей зубов по-прежнему является актуальной. Отдельное место среди подобных явлений занимают поражения некариозной природы. По данным разных авторов, встречаемость данного вида поражения твердых тканей сильно увеличилась в течение ХХ века, в среднем, от 20 до 70% [1—4]. Некоторые исследования показывают, что некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов, встречаются преимущественно у людей старше 30—50 лет [5].

Клиновидные дефекты твердых тканей зубов занимают особое место среди патологии некариозного происхождения, возникающей после прорезывания зубов. На фоне увеличения встречаемости некариозных поражений в целом, распространенность клиновидных дефектов твердых тканей зубов также возросла от 2 до 19% [6—8] обследовали пациентов в возрасте 25—45 лет, и некариозные пришеечные поражения были обнаружены на 17,2% обследованных зубов, причем в 80,2% они были сопряжены с наличием фасеток стирания на зубах. При обследовании военнослужащих, средний возраст которых составил 36,2 года обнаружили, что V-образные дефекты твердых тканей зубов имелись у 49,1% пациентов. При этом дефекты глубиной до 1 мм наблюдались на поверхности зубов в 75,3% всех обнаруженных случаев V-образных дефектов. H. Jiang, M. Du (2011) провели обследование 2160 человек в возрасте 35—44 и 65—75 лет и установили, что некариозные пришеечные поражения встречались у 38,8% пациентов средней возрастной группы и у 56,6% пациентов старшей возрастной группы. Результаты вышеприведенных исследований наглядно иллюстрируют увеличение встречаемости клиновидных дефектов, и в частности, более частое выявление данного вида некариозной патологии у молодых пациентов.

Цель исследования — оценить распространенность клиновидных дефектов твердых тканей зубов у пациентов 18—30 лет, а также установить сопутствующие факторы развития данного вида некариозной патологии.

Материал и методы. В рамках диссертационного научного исследования были обследованы 153 человека, мужчин и женщин, в возрасте 18—30 лет. Обследование включало в себя опрос, сбор данных анамнеза, осмотр полости рта. Особое внимание при сборе анамнеза уделялось наличию сопутствующих общесоматических заболеваний, таких как эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта. Наряду с этим отмечались пищевые привычки пациента (употребление кислотосодержащих продуктов), а также преобладание горизонтальных или вертикальных движений зубной щеткой при чистке зубов. Поскольку в качестве обследуемых выступали преимущественно студенты МГМСУ им. А.И. Евдокимова, влияние профессиональных факторов на возникновение клиновидных дефектов в данной работе не учитывалось. Осмотр полости рта проводился при помощи стандартного набора стоматологических инструментов. При обнаружении у обследуемого пациента клиновидных дефектов зубов отмечалась симметричность поражения зубов, локализация на верхней или нижней челюсти, глубина, положение на коронке зуба. Также оценивалась болезненность при зондировании по стенкам дефекта и сопоставлялась с наличием жалоб на повышенную чувствительность зубов к химическим и термическим раздражителям. Помимо этого, у пациентов с клиновидными дефектами проверялись окклюзионные нарушения при помощи копировальной бумаги. Все полученные данные фиксировались в специально составленных бланках.

Результаты. В результате исследования установлено, что из 153 пациентов признаки клиновидных дефектов твердых тканей зубов были отмечены у 19 человек, что составило 12,4%, из которых 11 обследуемых женского пола, 8 — мужского. Дефекты локализовались в пришеечной области премоляров верхней и нижней челюсти у всех пациентов, у одного пациента были также вовлечены клыки нижней челюсти, у двух обследуемых — первые моляры верхней челюсти. У одного человека отмечались клиновидные дефекты на центральных резцах верхней челюсти. У 13 (68,4%) пациентов дефект локализовался только в пределах эмали, у 6 (31,6%) человек поражение в глубину достигало поверхностных слоев дентина. Жалобы на повышенную чувствительность при этом предъявляли 5 (26,3%) пациентов. В качестве сопутствующей соматической патологии 10 человек отметили заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), что составило 52,6%. Употребление большого количества кислотосодержащих напитков (фруктовые соки, газированные напитки) указали 12 (63,2%) человек. Все обследованные использовали в индивидуальной гигиене полости рта зубные щетки средней жесткости, и всего 4 человека отметили, что чистят зубы преимущественно горизонтальными движениями. У 5 (26,3%) обследованных на зубах жевательной группы наблюдались несостоятельные реставрации (с нарушением краевого прилегания, анатомической формы коронки зуба). У 12 (63,2%) пациентов имелись нарушения положения зубов, у 4 из которых (21% от всех случаев наблюдения клиновидных дефектов) отмечалось одностороннее отсутствие первого моляра. При оценке окклюзионных контактов было выявлено наличие супраконтактов в центральной окклюзии в 73,7% (14 человек).

Вывод. По сравнению с данными литературы за прошлые годы отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости клиновидных дефектов твердых тканей зубов у молодых пациентов. Клиновидные дефекты у людей в возрасте 18—30 лет имеют небольшую глубину, локализуются либо в пределах эмали, либо в пределах эмали и поверхностных слоев дентина. В большом количестве наблюдений наличие клиновидных дефектов связано с окклюзионной патологией. Наряду с этим, интенсивное употребление кислотосодержащих напитков пациентами с клиновидными дефектами может указывать на сочетание нескольких факторов в возникновении и развитии данного вида некариозных поражений. Преимущественное отсутствие жалоб на повышенную чувствительность зубов при наличии данного вида некариозных поражений косвенно может свидетельствовать о высокой реминерализующей способности ротовой жидкости у обследованных пациентов. Поиск подтверждения этой гипотезы будет проведен в дальнейшем в рамках диссертационного научного исследования.