В конце прошлого века наличие несовместимых металлических сплавов в полости рта после ортопедического лечения само по себе было значительной проблемой, занимавшей внимание стоматологов-ортопедов, поэтому эстетические требования пациентов были на втором плане. Всерьез возможности «эстетического стоматологического лечения» появились только при разработке технологий изготовления цельнокерамических конструкций [1—5].
Одной из причин широкого распространения безметалловых протезов на основе оксида циркония (zirconia), является резкое повышение требований пациентов к эстетическим свойствам конструкций реставрационной стоматологии в последние десятилетия [1]. Обеспечивая высокий уровень потребительской эстетики, стоматологические конструкции на основе диоксида циркония, кроме того, обладают значительной механической прочностью, хорошими оптическими свойствами, низкой теплопроводностью. Высокая устойчивость диоксида циркония к излому, его химическая инертность обусловливают перспективность повсеместного внедрения зубных протезов на его основе в стоматологическую практику [6]. Уже в настоящее время многие специалисты рассматривают безметалловые конструкции на основе диоксида циркония как альтернативный вариант по отношению к металлокерамическим протезами.
В то же время отмечается ряд осложнений ортопедического лечения с использованием конструкций на основе диоксида циркония [1]. Одним из наиболее частых осложнений является нарушение фиксации конструкций из диоксида циркония, поэтому важнейшей задачей стоматологической практики остается оптимизация выбора фиксирующих материалов, что будет способствовать повышению эффективности ортопедического стоматологического лечения.
Цель исследования — сопоставление результатов испытания прочности соединения образуется из диоксида циркония и композитных фиксирующих материалов различных групп.
Материал и методы. Проведено экспериментальное исследование прочности адгезии стандартных образцов композитных материалов, зафиксированных на стандартных шаблонах из диоксида циркония в лабораторных условиях. Использованы 30 стандартных пластин на основе диоксида циркония в форме прямоугольника (20×10×2 мм) и 30 стандартных образцов фиксирующих композитных материалов, сделанных по шаблону диаметром 5 мм и высотой 2,5 мм. Для изготовления образцов использовали материалы Max Cem Elite, Relyx Luting 2, RelyxU200. Определение прочности на сдвиг осуществлялось по международному стандарту ISO 10477 от 01.10.2004. Тестирование прочности соединения конструкции на основе диоксида циркония и фиксирующих материалов проводили в универсальной испытательной машине «Instron». Устройство помещали в рабочий блок испытательной машины «Instron», увеличивали нагрузку образца с постоянной скоростью до отрыва и регистрировали нагрузку F при отрыве. Площадь отрыва образца в среднем составляла 19,63 мм2.
Результаты. Проведены 3 серии экспериментальных исследований прочности сцепления по 10 стандартных пластин на основе диоксида циркония со стандартными образцами фиксирующих композитных материалов, которые изготовляли по единому шаблону, который устанавливали на поверхности циркониевых пластин, поэтапно заполняли композитом и проводили поэтапную световую полимеризацию. После предварительной полимеризации удаляли шаблон и проводили окончательную полимеризацию. Результаты определения прочности сцепления при использовании каждого из трех образцов композитного материала показали, что для разрушения связей в системе «композитный фиксирующий материал — диоксид циркония» необходимо приложить усилие (силу сдвига на отрыв), в среднем равное для материала Max Cem. Elite — 10,5 кг, Relyx Luting 2 — 13,0 кг, RelyxU200 — 11,5 кг. Прочность сцепления при этом составляет 5,35, 6,62 и 5,86 МПа соответственно. Таким образом, в экспериментальном исследовании получены величины показателей усилия (силы сдвига на отрыв) и прочности адгезии стандартных образцов композитных материалов, зафиксированных на стандартных шаблонах из диоксида циркония. Показано, что из трех марок композитных материалов наилучшими свойствами обладает Relyx Luting 2, наименее прочное сцепления дает фиксация Max Cem Elite. Следует отметить, что достигнутая прочность адгезии ниже, чем показатели, которые приводятся в зарубежных исследованиях [7—9]. Известно, что фиксирующие материалы, применяемые без дополнительных адгезивных систем или дополнительной обработки поверхности образцов, вызывают образование локализованных точек концентрации напряжений вдоль поверхности обработки в момент приложения нагрузки, что приводит к ослаблению адгезивных связей и формированию зоны слабого сцепления, которое недостаточно при практическом использовании. Результаты исследования указывают на необходимость дальнейшего исследования прочности фиксирующих связей диоксида циркония с образцами других фиксирующих материалов и на целесообразность исследования адгезивных свойств поверхностей, прошедших специальную обработку, в частности, пескоструйную обработку поверхностей.
Вывод. При проведении экспериментального определения величин силы сдвига на отрыв и прочности адгезии стандартных образцов композитных материалов, зафиксированных на образцах диоксида циркония, показано, что из трех марок композитных материалов наилучшими свойствами обладает Relyx Luting 2, наименее прочное сцепления дает фиксация Max Cem Elite (раздел Результаты исследований). Результаты исследования указывают на необходимость дальнейшего исследования прочности фиксирующих связей диоксида циркония с образцами других фиксирующих материалов (раздел Результаты исследований). Полученные данные указывают на целесообразность исследования адгезивных свойств поверхностей, прошедших специальную обработку, в частности, их пескоструйную обработку.