Высокая распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей в первые годы после их прорезывания связана с низким уровнем минерализации твердых тканей [1, 2]. Диагностика и лечение кариеса постоянных зубов с незаконченными процессами минерализации является одной из серьезных проблем в детской стоматологии, несмотря на появление современных пломбировочных материалов (композитов, компомеров, стеклоиномерных цементов) и адгезивных технологий [3, 4]. Известно, что при лечении кариеса в постоянных зубах применяется метод озонирования [5, 6]. Стерилизующее действие озона заключается в его нестабильной атомной связи и вытекающей отсюда способности соединяться с другими элементами. При проведении методики озонирования озон проникает в дентинные канальцы и окисляет пируват (прерывание цикла лимонной кислоты), нейтрализует продукты обмена веществ бактерий, вызывает гибель бактериальной клетки. Использование кальцийсодержащих материалов способствуют образованию высокоминерализованного заместительного дентина. Однако в настоящее время нет данных об эффективности применения использовании метода озонирования и кальцийсодержащих материалов при лечении кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей.
Цель исследования — повышение эффективности лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей.
Материал и методы. Проведено клиническое обследование и лечение 53 детей в возрасте от 6 до 14 лет с кариесом в постоянных зубах с незаконченными процессами минерализации твердых тканей. С целью повышения минерализации дентина пациенты с кариесом постоянных зубов с незаконченными процессами минерализации были разделены на следующие группы: 1-я группа — дети, 15 человек (25 зубов); 2-я группа — дети, 25 человек (25 зубов). В двух группах исследования после механической и медикаментозной обработки проводилось измерение плотности дентина методом флуоресцентного анализа с помощью аппарата Kavo-Diagnodent. Работа аппарата основана на действии инфракрасного лазера. Ткани зуба при облучении светом определенной длины волны дают флуоресцентное излучение. Это излучение анализируется и регистрируется. Чем выше показатели прибора (условные единицы), тем менее минерализованны ткани. После определения степени минерализации клинически интактного дентина в 1-й группе на дно кариозной полости накладывали пасту Dycal и герметичную временную пломбу из стеклоиномерного цемента. Препарат Dycal — самотвердеющий препарат на основе гидроокиси кальция, используется для непрямого покрытия пульпы, способствует образованию заместительного дентина. Во 2-й группе после проведения механической и медикаментозной обработки проводили озонирование кариозной полости в течение 30 с с помощью аппарата Kavo-HealOzone с последующим наложением на дно кариозной полости пасты Dycal и временным пломбированием стеклоиномерным цементом. В нашем исследовании для проведения озонирования использовался аппарат Kavo-healozone. Через 3 мес проводилось удаление временного пломбировочного материала и пасты Dycal из всех зубов и повторно осуществлялось измерение степени минерализации клинически интактного дентина.
В 1-й группе исследования результаты флуоресцентного анализа перед наложением пасты Dycal составили 35,44±4,17 усл. ед., через 3 мес произошло снижение показателей клинически интактного дентина до 23,44±2,35 усл. ед. (при p≤0,016). Повышение минерализации после проведения методики отсроченного пломбирования составило 33,9%. Во 2-й группе исследования исходные показатели аппарата Kavo-Diagnodent перед проведением методики озонирования и наложением пасты составили 38,40±3,45 усл. ед. Через 3 мес наблюдений показатели степени минерализации дентина значительно снизились — 17,32±2,57 усл. ед. (при p≤0,001). Следовательно, степень минерализации клинически интактного дентина в этом случае увеличилась на 54,9%.
Вывод. Применение метода озонирования и самотвердеющего препарата на основе гидроксида кальция повышают минерализацию дентина при кариесе постоянных зубов у детей с незаконченными процессами созревания твердых тканей. Предварительное проведение озонирования кариозной полости перед наложением кальцийсодержащего материала, способствует достижению более высокого уровня минерализации (на 26,2%).