Кариес зубов является наиболее распространенным стоматологическим заболеванием среди детей и взрослых [1—3]. Кариес зубов особенно остро протекает в детском возрасте, в то же время мероприятия по его предупреждению в этот период являются наиболее эффективными. Ввиду этого крайне важно изучение особенностей его распространения среди детского населения [4—7]. Анализ литературных данных показывает, что распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей имеют тенденцию к значительному увеличению с возрастом [1, 8, 9].

Для планирования и создания программ профилактики стоматологических заболеваний необходимы показатели фактического уровня заболеваемости среди различных возрастных групп населения. Данные об интенсивности кариеса постоянных зубов у школьников 11—14 лет представляют особый интерес, так как позволяют определить уровень интенсивности кариеса в популяции [3].

Цель исследования — изучение интенсивности кариеса зубов у детей в возрасте 11—14 лет, проживающих в Центральном административном округе (ЦАО) Москвы.

Материал и методы. Были изучены показатели стоматологической заболеваемости среди учащихся десяти школ Мещанского района (ЦАО) Москвы. В исследование не включали детей со значительной патологией зубочелюстной системы и тяжелыми общими заболеваниями. Соотношение между девочками и мальчиками внутри каждой группы было приблизительно одинаковым. Методом рандомизированного отбора были включены 398 детей 2001—2004 гг. рождения, из них 77 — 11-летних, 81 — 12-летних, 119 — 13-летних, 121 — 14-летних. Стоматологическое обследование детей проводили четыре врача-стоматолога с помощью стоматологических инструментов при искусственном освещении в стоматологических кабинетах школ. Для согласованности диагностики врачи предварительно проходили калибровку. Меж- и внутриисследовательская достоверность диагностики кариеса по индексу Карра составила 0,76 и 0,81 соответственно. У каждого ребенка определяли уровень гигиены полости рта с помощью индекса J. Carvalho и соавт. (1989) в модификации I. Kuzmina и соавт. (1995), состояние тканей пародонта — по индексу Loe-Silness (1967) в модификации I. Kuzmina и соавт. (1995), интенсивность кариеса зубов — с помощью индекса КПУп. Для оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов использовали рекомендации ВОЗ (1995).

Результаты. Гигиеническое состояние полости рта обследованных детей было достаточно хорошее. Так, налет не выявлялся у 56% детей в возрасте 11 лет, 69% — 12 лет, 46% — 13 и 14 лет. Однако в возрасте 11 лет тонкий слой налета выявлен в 27% и толстый слой налета — в 17% случаев. У детей в возрасте 12 лет тонкий слой налета определялся в 69% случаев, 13 и 14 лет — в 46%. Здоровая десна без признаков кровоточивости определялась у 91% детей в возрасте 11 лет, 84% — 12 лет, в 72% — 13 лет и 70% — в возрасте 14 лет. Распространенность кариеса постоянных зубов в ЦАО Москвы колеблется в пределах 59%. Интенсивность кариеса поверхностей постоянных зубов (КПУп) у 11-летних детей составила 1,42 (SD 1,78), при компоненте «П» — 0,75 (SD 1,19), «К» — 0,26 (SD 0,78), «кариес на пломбированной поверхности» — 0,40 (SD 1,07), показатель герметизированных поверхностей — 0,71 (SD 1,21). Интенсивность кариеса поверхностей постоянных зубов у 12-летних детей составила 0,56 (SD 0,53) с преобладанием компонента «П» (0,46, SD 0,43). У 13-летних детей индекс КПУп достигал 1,11 (SD 1,39), при показателе «П» — 0,58 (SD 1,11), «К» — 0,42 (SD 0,85), «кариес на пломбированной поверхности» — 0,11 (SD 0,39). В возрасте 14 лет индекс КПУп увеличился до 2,25 (SD 2,47). В структуре индекса КПУп преобладал компонент пломбированных зубов («П» 1,34, SD 1,89). Полученные результаты характеризуют невысокую заболеваемость кариесом постоянных зубов детей в возрасте 11—14 лет в ЦАО Москвы. Низкая заболеваемость кариесом может быть обусловлена медленным прогрессирование кариеса, эффективностью проводимых профилактических мероприятий и регулярным диспансерным осмотром детей школьного возраста. Однако в настоящем исследовании начальные поражения кариесом не учитывали, поэтому при условии наличия налета и других неблагоприятных факторов можно прогнозировать медленный рост заболеваемости. Это нужно учитывать для оптимизации уже существующих программ профилактики и лечения кариеса зубов у детей.

Вывод. Существует необходимость дальнейших исследований с целью создания наиболее оптимальных программ комплексной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта. Создание таких программ позволит с наибольшей эффективностью использовать возможности уже существующих методов и средств профилактики и включить новые для дальнейшего снижения заболеваемости кариесом зубов детей 11—14-летнего возраста.