По данным национальных эпидемиологических исследований Российской Федерации, с 1998 по 2008 г. выявлена тенденция снижения распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта среди детского и взрослого населения, однако показатели заболеваемости еще достаточно высоки, что является проблемой современной стоматологии [1—3].

Зарубежная и отечественная стоматологическая практика свидетельствует об эффективности комплексных программ профилактики, позволяющих стабилизировать и снизить показатели стоматологической заболеваемости [4, 5].

Цель исследования — оценка эффективности программы профилактики основных стоматологических заболеваний у 9-летних детей ЗАО Москвы.

Материал и методы. Проведено стоматологическое обследование 60 детей в возрасте 9 лет, проживающих в ЗАО Москвы, которое включало определение распространенности, интенсивности кариеса постоянных зубов и их поверхностей по индексам КПУз и КПУп, распространенности, интенсивности признаков заболеваний пародонта по индексу СРI [6, 7], гигиенического состояния полости рта по индексу ИГР-У. Участники обследования были распределены на две группы — профилактическую (1-я) и сравнения (2-я). Дети 1-й группы принимали участие в профилактической программе, которая проводилась в течение 18 мес и включала: обучение чистке зубов фторидсодержащими детскими пастами; контролируемую чистку (первые 3 мес каждые 2 нед, затем 1 раз в месяц); покрытие зубов фторидсодержащим лаком (2 раза в течение 2 нед, курсом 2 раза в год); профессиональную гигиену полости; стоматологическое просвещение детей, родителей, педагогического и медицинского персонала школьного учреждения. Эффективность программы профилактики оценивали через 18 мес по динамике показателей индексов и редукции прироста кариеса зубов.

Результаты. В результате программы профилактики у 9-летних детей 1-й группы распространенность кариеса зубов выросла с 38% до 45% (р>0.05). Интенсивность кариеса зубов недостоверно увеличилась с 2,10±0,17 до 2,25±0,19 (р>0,05), при этом в структуре индекса КПУз компонент «К» увеличился с 1,54±0,07 до 1,65±0,08 (р>0,05), компонент «П» — с 0,56±0,02 до 0,65±0,03 (р>0,05), при отсутствии удаленных зубов. Индекс КПУп изменился с 2,65±0,20 до 2,82±0,24 (р>0,05). Прирост кариеса зубов и поверхностей составил 0,15 и 0,17 соответственно. Во 2-й группе распространенность кариеса постоянных зубов выросла с 36 до 51%. Индекс КПУз достоверно увеличился с 1,98±0,16 до 2,78±0,25 (р<0.05), при этом среднее количество кариозных зубов повысилось с 1,58±0,11 до 2,13±0,17, пломбированных зубов — с 0,40±0,04 до 0,26±0,06 (р<0,01), удаленные зубы не регистрировались. Интенсивность кариеса поверхностей зубов выросла с 2,50±0,18 до 3,15±0,25. Прирост интенсивности кариеса зубов и поверхностей составил 0,60 и 0,65 соответственно. Редукция прироста кариеса постоянных зубов и поверхностей в профилактической группе составила 72 и 74% соответственно. Выявлено улучшение гигиенического состояния полости рта в профилактической группе с удовлетворительного уровня (1,73±0,12) до хорошего (0,57±0,04, р<0,001) и ухудшение гигиены в группе сравнения (с 1,71±0,12 до 2,52±0,19, р<0,05). В профилактической группе через 18 мес распространенность секстантов со здоровым пародонтом увеличилась с 59 до 79%, с кровоточивостью снизилась с 35 до 21%, с зубным камнем — с 6 до 0%. Также выявлена тенденция снижения интенсивности поражения тканей пародонта: среднее количество здоровых секстантов увеличилось с 3,7±0,32 до 4,9±0,43 (р<0,05), с кровоточивостью — с 2,09±0,15 до 1,1±0,08 (р<0,001), с зубным камнем — с 0,15±0,02 до 0. В контрольной группе наблюдался рост распространенности и интенсивности признаков поражения тканей пародонта. Так, распространенность секстантов с кровоточивостью десен выросла с 44 до 60%, при этом среднее количество секстантов с данным признаком повысилось с 2,19±0,17 до 2,75±0,24 (р>0,05). Распространенность секстантов с зубным камнем увеличилась с 3% до 10%, при росте интенсивности с 0,18±0,07 до 0,35±0,10 (р>0,05). Среднее количество здоровых секстантов снизилось с 3,63±0,29 до 2,90±0,27.

Вывод. Программа профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у 9-летних детей ЗАО Москвы привела к улучшению гигиенического состояния полости рта до хорошего уровня, снизила показатели распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов и признаков заболеваний пародонта, повысила уровень стоматологического здоровья. Следовательно, комплексный подход к профилактике стоматологических заболеваний повышает эффективность профилактических мероприятий и качество жизни населения.