Здоровье спортсмена оказывает непосредственное влияние на сохранение правильной интегративной реакции организма на физические нагрузки и опосредовано — на спортивную работоспособность и результативность. В связи с этим особое значение приобретает своевременная диагностика и рациональная профилактика стоматологических заболеваний у представителей разных видов спорта с учетом особенностей факторов, вызывающих их возникновение [1, 2]. Профилактика заболеваний полости рта на сегодняшний день становится неотъемлемой частью медицинских и гигиенических программ врачебного контроля в спорте [3, 4]. Стоматологический статус, состояние пародонта как интегральные показатели устойчивости к стрессу и перенапряжениям при физических нагрузках косвенно отражают уровень соматического и стоматологического здоровья спортсмена-подростка [5, 6]. Уменьшение объема и интенсивности физических нагрузок у спортсменов в состоянии перетренированности способствует большей эффективности лечения [2—4].
В тоже время многие препараты исключены для применения их у спортсменов по разным причинам. Поэтому разработка мероприятий и средств для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта фитопрепаратами является весьма перспективным направлением.
Цель исследования — совершенствование мероприятий по профилактике заболеваний у спортсменов олимпийского резерва 15—18 лет, занимающихся циклическими и ациклическими видами спорта на основе изучения взаимосвязи между нарушениями стоматологического статуса и функционального состояния спортсменов при интенсивных физических нагрузках в подготовительном периоде.
Материал и методы. В исследование включены 98 спортсменов-юниоров олимпийского резерва (кандидаты в мастера спорта, мастера спорта, перворазрядники) в период интенсивных тренировок подготовительного периода тренировочного цикла (64,3% — юноши и 35,7% — девушки) в возрасте 15—18 лет (средний возраст — 16,9±1,7 года), занимающихся циклическими и игровыми видами спорта в условиях тренировочных нагрузок в подготовительный период в медицинском центре училища Олимпийского резерва и контрольной группе подростков общеобразовательной школы. Условия проживания, питания, график соревнований и отдыха на момент обследования были одинаковы для всех испытуемых. Контрольную группу составили 28 подростков не занимающиеся профессионально спортом. Гендерно-возрастной состав контрольной группы аналогичен таковому в исследуемой группе. Оценку восстановительных процессов функционального состояния проводили путем определения артериального давления, пульса, числа дыханий в минуту и расчета индекса вегетативной регуляции (индекс Кердо). Тип вегетативной регуляции рассчитывали по индексу Кердо и уровень сопряжения в работе сердца и легких по индексу Хильдебранта. Для характеристики стоматологического статуса проводили определение интенсивности кариеса (индексы КПУз, КПУп), гигиенического состояния полости рта (индекс гигиены OHIS), состояния тканей пародонта (индексы PMA) и степени кровоточивости десны определяли с помощью индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) по Miihlemann, инструментально проводили измерение глубины пародонтальных карманов пациентов с помощью компьютерной диагностики аппаратом «Флорида Проуб». Для оценки соматического здоровья проводили анкетирование и изучение медицинских амбулаторных карт Медицинского центра, составленных на основании диспансерных обследований юниоров. Исследование стоматологического статуса и оценку функционального состояния проводили в динамике: на первом приеме при осмотре, после чего проводилась санация и лечение и, через 3 мес, т. е. через 2 мес после соревнований в период тренировочного процесса. Восстановительное лечение заключалось в регулярном употреблении настоя шиповника всеми спортсменами в столовой училища и, по показаниям, проводили обработку патологических карманов мараславином (полоскания и аппликации по специальной методике), после чего оценивали его эффективность.
Результаты. Стоматологический статус спортсменов после длительного тренировочного процесса вызывал особые опасения перед соревнованиями у гандболистов, у которых кариес и воспалительные процессы в тканях пародонта был определен в 100% случаев, а у спортсменов велосипедистов в 60% случаев. Средние значения индекса гигиены: OHIS 1,50±0,11 в группе лыжников и OHIS 1,41±0,15 у легкоатлетов, индекса кровоточивости SBI 1,17±0,12 у лыжников, SBI 1,23±0,16 у легкоатлетов. Средний индекс КПУ у велосипедистов составил 5,00±1,75 (3,25—6,75), у гандболистов 5,90±0,99 (4,91—6,89), разница статистически не достоверна. Интенсивность кариеса соответствовала низкому уровню у 80% велосипедистов, у 20% — среднему; соответственно, у 70% гандболистов она соответствовала низкому уровню и у 30% — среднему уровню. У гребцов на байдарках и каноэ OHIS 1,35±0,08 — гигиена лучше и меньше кровоточивость SBI 1,10±0,10, хотя немного выше, среднее значение индекса гингивита PMA (%) 13,66±3,07. В группе легкоатлетов PMA (%) 11,59±2,40, у лыжников: PMA (%) 11,10±1,69. Анализ патологии зубов и пародонта показал следующее. Гингивит встречался реже всего у спортсменов юниоров по гребле на байдарках и каноэ (17,85%), у остальных исследуемых этот показатель в 2 раза выше. Пародонтит у спортсменов профессионалов по частоте встречаемости отличается этого показателя в контрольной группе, особенно у спортсменов гандболистов и спортсменов лыжников (28 и 20,8% соответственно; р<0,05), у которых этот показатель выше, чем в контрольной группе (10,7%). У спортсменов юниоров по легкой атлетике этот показатель еще ниже (5,5%). Флюороз наиболее часто встречается у спортсменов юниоров лыжников (20,8%), что в 2 раза чаще, чем у исследуемых контрольной группы (10,7%). У спортсменов юниоров гандболистов и у спортсменов юниоров по легкой атлетике он встречается несколько реже (7 и 5,5% соответственно), и реже всего флюороз встречается у спортсменов и гребле на байдарках и каноэ (3,5%). Аналогичная картина имеет место при выявлении хронического афтозного стоматита. Среди спортсменов представителей циклических и ациклических видов спорта установлена высокая распространенность кариеса. У учащихся контрольной группы кариес встречается реже, чем у юниоров, в 57% случаев, и показатели повреждения ткани зубов по индексам достоверно ниже КПУз 4,67±0,52, КПУп 6,64±0,93 OHIS 1,21±0,08 PMA (%) 7,70±1,36, SBI0 87±0,09, чем у юниоров. Наиболее уязвимыми оказались спортсмены по гандболу (игровой, ациклический вид спорта), которые занимаются в закрытых помещениях, подвергаются оксидантному стрессу, что увеличивает уровень гомотоксикоза. Стоматологическая и соматическая заболеваемость у гандболистов встречается чаще, чем у других спортсменов юниоров. В группе гандбола — средние значения индексов интенсивности кариеса КПУз 6,86±0,99, КПУп 12,57±1,45 максимально высокие как и частота встречаемости кариеса 100%, В группе лыжников, распространенность кариеса составляет 91,6%, и меньше показатели повреждения тканей зуба КПУз 4,88±0,56, КПУп 6,42±0,75. В группе легкой атлетики частота встречаемости — 77,7%, но интенсивность кариеса выше, чем у лыжников КПУз 6,00±1,04, КПУп 8,28±1,46. В группе гребцов на байдарках и каноэ распространенность кариеса самая низкая среди спортсменов — 71,4%, и ниже средние значения индексов интенсивности кариеса КПУз 4,35±0,55, КПУп 6,25±0,82. Следовательно, кариес зубов среди спортсменов выявлялся чаще, чем у подростков, профессионально спортом не занимающихся.
Таким образом, сравнительное изучение заболеваемости у спортсменов может послужить основой для разработки путей профилактики в различных видах спорта. Комплексное изучение заболеваний с учетом специфики каждого вида спорта, выявление, предупреждение и устранение донозологических состояний, выявление функциональных нарушений является актуальной задачей современной медицины, решение которой позволит сохранить здоровье спортсмена даже в условиях самой напряженной тренировки и повысить его спортивную результативность. Как показали наши исследования, стоматологическая и соматическая заболеваемость в группе гандбола выше, чем в группе гребцов и других спортсменов, что обусловлено особенностью гандбола, тренировки при котором проходят в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, что создает условия для передачи и развития пародонтопатогенной анаэробной флоры.
Вывод. При оценке здоровья спортсмена и обосновании проведения профилактических мероприятий развития заболеваний целесообразно проводить оценку вегетативной регуляции, отражающей уровень недовосстановления после тренировок у подростков, а также и индексов повреждения тканей зубов, пародонта и гигиены полости рта. Санация полости рта, наружное очищение ворот инфекции (полость рта) и противовоспалительное лечение пародонтита и гингивита растительным препаратом мараславин по определенной методике в сочетании с приемом внутрь настоя шиповника играет существенную роль в улучшении показателей стоматологического статуса и функционального состояния юниора и способствуют достижению ими высоких результатов. У спортсменов-юниоров необходимо проведение стоматологических осмотров 4 и более раз в год и чаше — у гандболистов, которые позволят выявить начальные проявления болезни в области десны и, установить риск развития пародонтита, так как спортсмены юниоры гандболисты представляют группу спортсменов, которые нуждаются в более частой регулярной санации и лечении гнойно-воспалительных заболеваний пародонта и кариеса зубов.