Известно, что распространенность и интенсивность кариеса и воспалительных заболеваний тканей пародонта у подростков остается на достаточно высоком уровне [1, 2]. В настоящее время большое внимание уделяется функциональному питанию, призванному улучшать здоровье человека. Важнейшими компонентами функционального питания являются пробиотики, пребиотики и синбиотики, которые способны благоприятно влиять на резистентность организма [3—5]. В связи с этим особый интерес вызывает роль пробиотиков в повышении стоматологического и соматического здоровья детей.

Цель исследования — оценка влияния пробиотиков на стоматологическое и соматическое здоровье подростков.

Материал и методы. Под наблюдением находились 64 учащихся МБОУ «СОШ № 58» и МБОУ «СОШ № 27» Ижевска в возрасте 14 лет. На проведение исследования у детей и их законных представителей было получено добровольное информированное согласие. У всех обследованных детей определяли индекс интенсивности кариеса по КПУ зубов и полостей, индексы гигиены — РНР (Podshadley, Haley, 1967), Silness-Loe (1963), Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (1971) (ГИ), оценивали воспаление в тканях пародонта по индексу РМА (1960). Мукозальный иммунитет полости рта оценивали по реакции адсорбции микроорганизмов клетками эпителия слизистой оболочки полости рта (РАМ), уровню секреторного IgA в слюне, фагоцитарной активности нейтрофилов. При этом определяли фагоцитарный индекс (ФИ), фагоцитарное число (ФЧ), кислородзависимый механизм фагоцитоза по НСТ-тесту, индекс активации нейтрофилов (ИАН) в базовых и активируемых условиях. Для иммунологических исследований забиралась слюна в количестве 2 мл и направлялась в ООО «Центр новых диагностических технологий. Медицинская лаборатория» Ижевска. Все обследованные дети были условно разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 34 подростка, которые обучались гигиене, но не получали никакие препараты. 2-ю группу составили 30 подростков, которые также обучались гигиене полости рта и принимали биологически активную добавку к пище, содержащую пробиотик и пребиотик (Израиль; свидетельство о государственной регистрации №KZ.16.01.78.003.Е. 001974.04.12 от 02.04.2012), по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, проводили анализ данных медицинских карт. При этом учитывали число острых респираторных заболеваний и количество пропущенных школьных дней по болезни в течение года. Оценку профилактических мероприятий провели спустя 6 мес после первого обследования. Полученные цифровые результаты подвергали статистической обработке и оценивали их достоверность с помощью критерия Стьюдента.

Результаты. У подростков исследуемых групп клинические показатели и показатели местного иммунитета в начале наблюдения практически не отличались. Однако через 6 мес от начала наблюдения выявлены различия. Было обнаружено, что у детей, принимавших синбиотик, улучшилось гигиеническое состояние полости рта по индексу Silness-Loe: с 1,2±0,11 до 1,03±0,08 (р>0,05) и индексу Федорова—Володкиной: с 1,72±0,07 до 1,63±0,05 (р>0,05), уменьшились воспалительные проявления в тканях пародонта по индексу РМА: с 5,22±0,33 до 4,78±0,26 (р>0,05). При сравнении с аналогичными показателями 1-й группы выявлены следующие различия: у подростков 2-й группы диагностировано достоверно лучшее гигиеническое состояние по индексу Федорова—Володкиной: 1,63±0,05 против 1,75±0,03 (р<0,01) 1-й группы; по индексу Silness-Loe: 1,03±0,08 против 1,15±0,06 1-й группы (р>0,05). Также у подростков, принимавших синбиотик, выявлено лучшее состояние тканей пародонта: индекс РМА составил 4,78±0,26 против 5,33±0,20 1-й группы (р>0,05). Кроме того, у детей 2-й группы улучшились показатели местного иммунитета полости рта. Так, существенно возросла адсорбционная активность эпителиоцитов слизистой оболочки (36,87±0,22) по сравнению с исходными данными (35,9±0,4) (р<0,01). Также у подростков, принимавших пищевую добавку, увеличился фагоцитарный индекс (с 25,1±0,44 до 26,13±0,44, р>0,05), возросла фагоцитарная активность по числу поглощаемых инфектов — ФЧ (с 2,79±0,10 до 3±0,08, р>0,05) и индексу активности нейтрофилов в активируемых условиях (с 0,46±0,009 до 0,48±0,008, р>0,05), повысилась спонтанная бактерицидность фагоцитов (НСТ-тест) (с 41,13±0,37 до 41,83±0,2, р>0,05), увеличился уровень секреторного иммуноглобулина в слюне (с 0,36±0,010 до 0,39±0,012, р>0,05). В сравнении с группой детей, не принимавших никакие препараты, также выявлено существенное увеличение адсорбционной активности эпителиоцитов: 36,87±0,22 против 35,44±0,27 1-й группы (р<0,01), фагоцитарного числа (3±0,08 против 2,77±0,10, р>0,05), кислородзависимой бактерицидности нейтрофилов в базовых (23,2±0,34 против 22,32±0,32, р>0,05) и активируемых условиях (41,83±0,2 против 41,09±0,32, р≤0,05), индекса активации нейтрофилов в активируемых условиях (0,48±0,008 против 0,46±0,007, р>0,05). За 6 мес наблюдения во 2-й группе детей зарегистрировано в 1,4 раза меньше острых респираторных заболеваний (в среднем на одного ученика) (0,60±0,09), чем в 1-й группе (0,85±0,09, р≤0,05). Кроме того, в группе детей, принимавших синбиотик, отмечено существенно меньшее число пропущенных учебных дней (в среднем на одного учащегося) по поводу заболеваний (3,40±0,53), чем в группе детей, не получавших профилактические средства (4,85±0,47, р<0,01).

Вывод. Установлено, что синбиотик способствует улучшению местного иммунитета и гигиене полости рта, уменьшению воспаления в тканях пародонта, благоприятно сказывается на общем состоянии организма подростков.