Частичное отсутствие зубов является распространенной патологией, встречающейся во всех возрастных группах пациентов [1, 2]. Установлена высокая потребность в стоматологическом ортопедическом лечении у пациентов с данной патологией, при этом в старших возрастных группах нуждаемость в протезировании выше, чем у более молодых пациентов [3, 4].

Основным методом лечения частичного отсутствия зубов является применение несъемных конструкций протезов. Были изучены сроки пользования несъемными конструкциями у пациентов с частичным отсутствием зубов [2, 5, 6]. Определены причины замены несъемных ортопедических конструкций, такие как развившиеся осложнения и дефекты, врачебные ошибки и др. [7]. Выявлена высокая потребность в повторном протезировании у пациентов с частичным отсутствием зубов в разных возрастных группах) [2, 8].

Данные литературы указывают на то, что возраст пациентов является одним из важных факторов, влияющих на заболеваемость частичным отсутствием зубов и на результаты и прогноз стоматологического ортопедического лечения, но до настоящего времени не проведено комплексного исследования влияния возраста пациентов на частоту и спектр осложнений и дефектов, обусловливающих необходимость замены конструкций.

Цель исследования — определить структуру и вид осложнений и дефектов после ортопедического лечения несъемными протезами с учетом возрастных показателей.

Материал и методы. Клинико-эпидемиологические показатели определяли на основе массива данных многоцентрового клинико-эпидемиологического исследования КЭРОЛА-1, которое проводится МГМСУ с 2005 г. при поддержке СтАР. Всего были отобраны 877 пациентов. Из них 327 человек — мужчины, 550 человек — женщины. Из 877 пациентов в группу до 20 лет вошли 11 человек, в 21—30 лет — 67 человек, в 31—40 лет — 151 человек, в группу 41—50 лет — 214 человек, в 51—60 лет — 246 человек, в группу старше 60 лет вошли 188 человек. Проанализированы данные по 2196 несъемным мостовидным протезам.

Результаты. Большинство несъемных конструкций, установленных пациентам, были штампованно-паяными — 68%, 19% конструкций — цельнолитые с облицовкой. Цельнолитые конструкции без облицовки составили 7% и цельнокерамические — 6%. В качестве причины снятия протезов врачи-стоматологи ортопеды зафиксировали 3900 осложнений, обусловленных протезами в тот или иной срок пользования, и их дефекты (на каждый случай могло отмечаться несколько причин). Наиболее частыми из них был пародонтит (в 33,5% случаев). На втором месте отмечены эстетические нарушения (29,0%). Поломка протезов встречалась в 17,28% случаев, расцементировка опорных коронок составила 6,46% случаев. В 5,23% случаев был отмечен перелом опорных зубов. Такие осложнения, как дисфункция ВНЧС и аллергические реакции, возникли в 3,44 и 3,59% случаев соответственно. В 1,44% случаев зафиксирован кариес опорных зубов и его осложнения. В среднем на одного пациента было зафиксировано 4,44 осложнения и дефекта. Количество осложнений на одного пациента увеличивалось пропорционально возрасту. Так в группе пациентов до 20 лет и от 21 до 30 лет количество осложнений и дефектов на одного пациента составляет около 2, от 31 до 40 лет — 3 осложнения и дефекта, от 41 до 50 лет — 4 и в группах от 51 до 60 и старше 61 года — 5 осложнений и дефектов. С возрастом отмечается увеличение удельного веса осложнений и дефектов на 1 протез. Если до 30 лет отмечается в среднем 0,7 осложнений и дефектов на протез (до 1,5 с учетом эстетических дефектов), то в возрастных группах старше 30 лет этот показатель увеличивается вдвое и составляет в среднем 1,3 осложнения и дефекта на протез (до 1,8 с учетом эстетических дефектов). У пациентов в возрасте до 20 лет наиболее частыми осложнениями и дефектами являлись эстетические нарушения (47,61% случаев). Эстетические нарушения — это одно из ведущих осложнений несъемных мостовидных протезов, однако с увеличением возраста пациента доля этого показателя уменьшается от 53,89% в возрасте от 21 до 30 лет до 26,48% в возрасте старше 61 года. Пародонтиты возникают во всех возрастных группах пациентов, начиная с 21 года. При этом следует отметить, что доля пародонтитов пропорционально увеличивается с возрастом от 14,77% случаев у пациентов от 21 до 30 лет до 37,52% случаев у пациентов старше 61 года. Поломка протеза является также частым осложнением несъемных мостовидных протезов. Встречается во всех возрастных группах пациентов. Наибольшее количество поломок протезов отмечается у пациентов от 31 до 60 лет (около 19% случаев) очевидно за счет преобладания штампованно-паяных конструкций. Доли расцементировок опорных коронок и кариеса падают с возрастом пациента. Расцементировка коронок в возрасте до 20 лет составляет 23,80% случаев и является одним из ведущих осложнений несъемных мостовидных протезов, а в возрасте старше 61 года уже 4,70% случаев. Пик кариеса и его осложнений приходится на группу от 21 до 30 лет (4,19% случаев), а в группе от 51 до 60 лет составляет всего лишь 0,81% случаев. Дисфункция ВНЧС с возрастом встречается все чаще, ее доля возрастает с 1,2% в группе 21—30 лет до 6,0% в группе старше 60 лет. Напротив, аллергические реакции и жалобы на гиперчувствительность встречаются наиболее часто в группе молодых пациентов (21—30 лет) — 14,3% случаев.

Вывод. Применение несъемных ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов в схожих клинических ситуациях ведет к различным исходам в зависимости от возраста пациента. С возрастом пациента увеличивается количество осложнений и дефектов, приводящих к замене ортопедической конструкции. У пациентов в возрастных группах до 30 лет спектр осложнений меньше, чем у пациентов старшего возраста. Наиболее частым осложнением, обусловливающим снятие и замену несъемных протезов у молодых пациентов, является расцементировка опорных коронок. Пародонтит представляет собой наиболее частое осложнение, обусловливающее снятие протезов, в возрастных группах от 41 года и старше. Эстетические нарушения являются одним из ведущих осложнений и дефектов несъемных мостовидных протезов во всех возрастных группах пациентов.