Социологические данные свидетельствуют о том, что рост криминогенной обстановки в стране, увеличение правонарушений, в том числе против жизни и здоровья граждан, появление организованной преступности, проблема розыска людей, пропавших без вести, участившиеся случаи крупномасштабных катастроф не только во всем мире, но и в нашей стране приводят к тому, что на одно из первых мест среди социальных проблем выходят вопросы отождествления личности при обнаружении неопознанных лиц и частей расчлененных, обгоревших и скелетированных трупов [1]. Повышение эффективности судебно-медицинской идентификации связано с разработкой и внедрением автоматизированных компьютерных систем [2]. В мировой практике идентификационные исследования по установлению личности конкретного человека базируются, в основном, на изучении одонтологического статуса [3, 4]. Приведенные клинико-эпидемиологические данные стоматологического обследования последних лет убедительно показывают достаточно высокую частоту распространения зубочелюстных аномалий среди детского и взрослого населения [5, 6].

Цель исследования — разработка экспертных критериев идентификации личности по особенностям аномалий зубных рядов и совершенствование методов диагностики аномалий зубных рядов.

Материал и методы. Для решения поставленных задач проведен анализ существующих классификаций аномалий зубных рядов, выбрана рабочая классификация применительно к задачам судебной медицины, а также проведено комплексное исследование зубных рядов у 480 человек в возрасте от 15 до 24 лет, из которых 200 мужчин и 280 женщин, и 300 трупов в возрасте от 15 до 70 лет, из которых 124 мужчин и 176 женщин. На каждого обследованного заводилась карта осмотра. Клиническое обследование проводили по общепринятой схеме.

Результаты. Нами определена популяционная частота аномалий зубных рядов у жителей Москвы русской национальности и жителей г. Назрань Республики Ингушетия ингушской национальности, а также у трупов лиц, умерших скоропостижно или от насильственных причин смерти, русской национальности, проживавших постоянно в Москве и Московской области. У жителей Москвы аномалии зубных рядов выявлены у 152 человек из 280, что составляет 54,5%, среди жителей г. Назрань — у 94 человек из 200, что составляет 47,3%. Аномалии зубных рядов у трупов лиц, исследованных в морге № 9 Москвы выявлены в 88 случаях из 300, что составляет 29,3%. По нашим данным, самой распространенной аномалией формы зубных рядов при исследовании жителей Москвы является асимметричная форма верхнего зубного ряда — 18,4%. Наиболее часто выявлено нарушение размера зубных рядов в виде сужения нижнего зубного ряда — 51,3%. Самой распространенной аномалией зубного ряда в виде нарушения контактов между смежными зубами среди обследованных нами жителей Москвы является скученность нижнего зубного ряда — 46,7%. Наиболее редко встречаемой аномалией зубного ряда является, по нашим данным, диастема нижнего зубного ряда (3,2%). Среди обследованных жителей г. Назрань частота различных видов аномалий зубных рядов была иной. Самой распространенной аномалией формы зубного ряда у этих обследованных лиц явилась асимметрия верхнего зубного ряда — 22,5%. Наиболее часто встречающейся аномалией в виде нарушения размера зубных рядов было сужение нижнего зубного ряда — 33,8%. Самым распространенным нарушением контактов между смежными зубами является скученность нижнего зубного ряда — 53,8%. Наиболее редко встречаемыми аномалиями у обследованных лиц г. Назрань были трапециевидная и треугольная форма зубных рядов, а также диастема нижнего зубного ряда — 2,5%. На основании проведенных исследований нами предложена усовершенствованная методика цифровой фотометрии аномалий зубных рядов у живых людей и у трупов. Разработана компьютерная программа для диагностики и регистрации аномалий зубных рядов. Данная компьютерная программа совместима с операционной системой Windows 9х, отличается наглядностью, простотой в пользовании и удобством ввода и вывода информации. Предложенная программа позволяет существенно упростить: диагностику зубочелюстных аномалий на ортодонтическом приеме, ввод данных о пациентах, дате исследования, ускорить измерения зубных рядов на гипсовых моделях челюстей, обеспечивает в последующем быстрый доступ к данным и легкую их обработку, позволяет идентифицировать исследуемую модель челюсти. Полученные данные могут храниться в базе данных компьютера неограниченное время и в дальнейшем подвергаться статистической обработке. На основании проведенных исследований нами создана база данных, включающая параметры зубных рядов 480 обследованных людей. Надежность работы составленной нами компьютерной программы была проверена у 100 пациентов-добровольцев, у которых через год повторно были получены гипсовые модели челюстей. Морфометрические показатели зубных рядов были введены в компьютер. Проведенный поиск аналогов по базе данных подтвердил достоверность методики идентификации личности. Практический клинический опыт убедительно свидетельствует, что в результате ряда патологических процессов, а также проведенного ортодонтического и ортопедического лечения могут существенно меняться форма и размеры зубных рядов, что необходимо учитывать при судебно-медицинских идентификационных экспертизах. В связи с этим метод идентификации личности по оценке параметров зубных рядов должен применяться с учетом вышеуказанных патологических процессов и проведенных стоматологических манипуляций.

Вывод. Для изучения аномалий развития зубных рядов с учетом регионов постоянного проживания и этнических особенностей людей применен комплекс современных методов исследования. Установлено, что у жителей Москвы в возрасте от 15 до 24 лет частота встречаемости аномалий развития зубных рядов составляет 54,5%. Наиболее часто выявляются следующие аномалии развития зубных рядов: сужение зубных рядов (51,3%), а также скученность зубов (46,7%). У жителей г. Назрань в возрасте от 15 до 24 лет частота встречаемости аномалий развития зубных рядов составляет 47,3%. Самой распространенной аномалией зубного ряда является скученность зубов нижнего зубного ряда — 53,8%. Указанные особенности могут быть применены при судебно-стоматологической идентификации личности. На основании собственных клинических и экспертных исследований и данных литературы составлена карта частоты встречаемости зубочелюстных аномалий регионов Российской Федерации, стран СНГ и ближнего зарубежья, что может быть использовано органами здравоохранения для разработки целенаправленных мер диспансеризации и совершенствования организации оказания медицинской помощи, а также судебно-медицинской службой для создания банка данных с целью идентификации личности. Полученные результаты клинических и экспертных исследований позволили разработать компьютерную программу Identification, с помощью которой осуществимо создание банка данных по аномалиям развития зубных рядов для любого региона и контингента людей с целью диагностики состояния зубочелюстной системы, что позволит их использовать при идентификации личности по стоматологическому статусу. Для создания банка данных с помощью указанной компьютерной программы для отдельных регионов и контингентов людей, работа которых связана с выполнением сложных и опасных действий могут быть использованы фотографические снимки гипсовых моделей зубных рядов, их морфометрические показатели. Контрольные исследования, проведенные с помощью указанной программы при идентификации личности неизвестных трупов людей, показали ее достоверность и надежность при условии целостности зубного ряда и отсутствии патологии пародонта.