На долгосрочный результат реставрационных работ влияет финишная отделка. Ее качество зависит от величины частиц неорганического наполнителя в пломбировочном материале и самой полировочной системы. Поэтому целью работы являлось определение наиболее лучшего стоматологический материал (композит, СИЦ) по критерию «полируемость» на основе изучения результатов АСМ. В результате проведенных исследований были установлены лучшие системы для финальной отделки реставрации, системы с промежуточными показателями и неудовлетворительными результатами. Наилучшее сочетание пломбировочного материала и системы для финишной отделки.
Цель исследования. В настоящее время стоматологический рынок предлагает многообразие пломбировочных материалов для прямых и полупрямых реставраций, а также для их финишной отделки. Одной из характеристик СИЦ и композитных материалов является величина частиц неорганического наполнителя. Это свойство определяет особенность финишной обработки реставрации. Каждый производитель в описании материала помимо свойств (прочность, износоустойчивость, устойчивость цвета) указывает такое качество, как: «отлично полируется, с быстрым достижением «сухого блеска» и его долгое сохранение!», но при этом не указывается, использование какой полировочной системы позволит достичь такого результата. Для финальной отделки представлены разные группы одно- и многошаговых систем полировки. Результатом проведенных этапов шлифования и полирования является конечный вид реставрации, ее сохранность, подверженность пигментациям, скоплению мягкого зубного налета и, как следствие, вероятность развития рецидива кариозного процесса.
1. Определить наиболее лучший стоматологический материал (композит, СИЦ) по результатам шлифования и полирования произведенной различными полировочными системами.
2. Выяснить наиболее рациональное сочетание пломбировочного материала и системы полирования для создания максимально гладкой поверхности ;
Материал и методы. Для выполнения поставленных целей были изготовлены образцы в виде блоков из различных групп стоматологических материалов диаметром 6,5 мм и высотой 3 мм в количестве 15 штук, которые были разделены на пять групп, по несколько исследований в каждой. Образцы. Перечень исследуемых материалов и полировочных систем: 1) микрогибридный композит (Megadenta) и полировочные головки KENDA; 2) микрогибридный композит (Megadenta) и Enhance полировочный набор для композитов (полировальные головки и пасты); 3) микрогибридный композит (Megadenta) и комплекс из пасты (Fine и medium) и синтетической щеточки; 4) микрогибридный композит (Megadenta) и Diamond Polich алмазная паста для полировки; 5) микрогибридный композит (Megadenta) и диски для шлифования и полирования Sof-Lex; 6) универсальный наногибридный реставрационный композит и полировочные головки KENDA; 7) универсальный наногибридный реставрационный композит и комплекс из пасты (Fine и medium) и синтетической щеточки; 8) универсальный наногибридный реставрационный композит и Diamond Polich алмазная паста для полировки; 9) универсальный наногибридный реставрационный композит и диски для шлифования и полирования Sof-Lex; 10) универсальный наногибридный реставрационный композит и Enhance полировочный набор для композитов (полировальные головки и пасты); 11) высокоэстетичный универсальный нанокомпозит и полировочные головки KENDA; 12) высокоэстетичный универсальный нанокомпозит и Enhance полировочный набор для композитов (полировальные головки и пасты); 13) высокоэстетичный универсальный нанокомпозит и комплекс из пасты (Fine и medium) и синтетической щеточки; 14) высокоэстетичный универсальный нанокомпозит и Diamond Polich алмазная паста для полировки; 15) высокоэстетичный универсальный нанокомпозит и диски для шлифования и полирования Sof-Lex.
Каждый блок был отшлифовован и отполирован различными системами в соответствии с рекомендуемыми стандартами, указанными производителями: 1) полировочные головки KENDA; 2) Enhance полировочный набор для композитов (полировальные головки и пасты); 3) комплекс из пасты (Fine и medium) и синтетической щеточки; 4) Diamond Polich алмазная паста для полировки; 5) диски для шлифования и полирования Sof-Lex.
Ввиду сильной загрязненности поверхности образцов несвязанными продуктами обработки (частицами) материала все образцы перед сканированием подвергались очистке в ультразвуковой ванне в деионизованной воде в течение 5 мин.
Исследование качества полированной поверхности проводилось с помощью атомно-силового микроскопа NanoEducator, MFP-3D SA (США). Изображения получены на атомно-силовом микроскопе в полуконтактной моде. АСМ-сканирующий зондовый микроскоп высокого разрешения, основанный на взаимодействии зонда кантилевера с поверхностью исследуемого образца. Пространственное разрешение атомно-силового микроскопа зависит от радиуса кривизны кончика зонда. АСМ позволяет получить реальный трехмерный рельеф поверхности.
Полученные данные были обработаны, статистика высчитывалась программой Statistic 6.0.
Результаты. При исследовании блоков материалов учитывались несколько показателей характеристик поверхности: среднее значение шероховатости поверхности, Rms (зерен), асимметрия, площадь поверхности, коэффициент разницы площадей. Заключение по материалу — микрогибридный композит (Megadenta). Параметры шероховатости поверхности. Коэффициент разницы площадей при использовании полировочной системы диски Sof-Lex — 0,01733; при использовании полировочной системы Diamond Polich — 0,05615. Rms (зерен), nm при использовании полировочной системы диски Sof-Lex — 29,8; при использовании полировочной системы Diamond Polich — 18,9. Заключение по материалу — универсальный наногибридный реставрационный композит. Параметры шероховатости поверхности. Коэффициент разницы площадей при использовании полировочной системы диски Sof-Lex — 0,02748; при использовании полировочной системы Diamond Polich — 0,00638. Rms (зерен), nm при использовании полировочной системы диски Sof-Lex — 47; при использовании полировочной системы Diamond Polich-19,8. Заключение по материалу — универсальный нанокомпозит. Параметры шероховатости поверхности. Коэффициент разницы площадей при использовании полировочной системы диски Sof-Lex — 0,00564; при использовании полировочной системы Diamond Polich — 0,00361. Rms (зерен), nm при использовании полировочной системы диски Sof-Lex — 23,1; при использовании полировочной системы Diamond Polich — 18,2.
По итогам проведенных исследований блоков трех различных композитных материалов с использованием, этапы шлифования и полирования были произведены одной системой — Diamond Polich, наилучших результатов удалось достичь с материалом — универсальным нанокомпозитом Rms (зерен), nm при использовании полировочных систем Diamond Polich и Sof-Lex на различных композитах: 18,9 (Megafill МH (Megadenta), Diamond Polich); 19,8 (Filtek Z550, Diamond Polich); 18,2 (Filtek Ultimate, Diamond Polich); 29,8 (Megafill МH (Megadenta), Диски Sof-lex); 47 (Filtek Z550, Диски Sof-lex); 23,1 (Filtek Ultimate, Диски Sof-lex).
Вывод. В результате проведенных исследований было выявлено наилучшее сочетание пломбировочного материала и системы для финишной отделки, для достижения наилучших результатов. Данные доказаны с использованием системы АСМ NanoEducator, MFP-3D SA (США).