Оценка актуальности проблемы лечения пациентов детского возраста с пороками развития периферических кровеносных сосудов челюстно-лицевой области

Мальформации кровеносных сосудов челюстно-лицевой области (ЧЛО) (врожденные пороки развития периферических кровеносных сосудов — ПКС) являются одной из наиболее часто встречающихся патологий среди пороков развития челюстно-лицевой области. До середины 80-х годов ХХ века все «сосудистые образования» относили к группе «гемангиом». Образования из кровеносных сосудов выявляются, по данным различных авторов, с частотой 1:100—1:500—1:1200 новорожденных (Шафранов В.В., 2009; Коротких Н.Г. и соавт., 2012). В области головы и шеи локализуется 68—80% таких образований (Пальтова С.Ю., 2010; Коротких Н.Г. и соавт., 2011). Частота распространения аномалий развития кровеносных сосудов варьирует от 8 до 10% всех новорожденных (Димидов И.А., Журавлев В.П., 2012).

По данным МКБ-10 и классификации сосудистых аномалий ISSVA, к мальформациям относят образования весьма разнородные по строению. (Международная классификация болезней десятого пересмотра — МКБ-10, 1989; дополненная классификация сосудистых аномалий ISSVA).

Цель исследования— оценка актуальности проблемы лечения пациентов с пороками развития периферических кровеносных сосудов челюстно-лицевой области.

Материал и методы. Нами был проведен анализ журналов поступления пациентов, годовых отчетов отделения челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) Стоматологического детского Центра стоматологии и ЧЛХ МГМСУ за 10 лет (с 01.01.2002 по 31.12.2011).

Из всех пациентов, проходивших лечение, была выделена группа пациентов с патологией периферических кровеносных сосудов ЧЛО. В рассмотренную группу вошли пациенты мужского и женского пола в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес 29 дней.

Для анализа были выбраны следующие параметры:

1. Общее количество пациентов, проходивших лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии в год.

2. Количество пациентов с патологией ПКС ЧЛО в год.

3. Процентное соотношение общего количества пациентов и пациентов с патологией ПКС ЧЛО.

4. Количество пациентов с пороками развития ПКС ЧЛО (клинический диагноз: венозная, артерио-венозная, капиллярная мальформация).

5. Процентное соотношение общего количества пациентов и пациентов с пороками развития ПКС ЧЛО.

6. Количество пациентов с диагнозом «инфантильная гемангиома ЧЛО» различных вариантов локализации.

7. Процентное соотношение общего количества пациентов и пациентов с диагнозом «инфантильная гемангиома ЧЛО» различных вариантов локализации.

8. Количество пациентов с диагнозом «рубцы ЧЛО после лечения патологии ПКС ЧЛО».

9. Процентное соотношение общего количества пациентов и пациентов с диагнозом «рубцы ЧЛО после лечения патологии ПКС ЧЛО».

Результаты. Пациенты с патологией ПКС ЧЛО составляют большую часть пациентов (с другими заболеваниями), поступавших для стационарного лечения в отделение ЧЛХ (стом. дет.) МГМСУ — в среднем 17,27% (от 8,5 до 22,2% в год).

Сравнительно небольшое общее число пациентов с патологией ПКС ЧЛО в начале анализируемого периода и рост этого показателя в течение всего периода (8,5% в 2002 г., 11,0% в 2003 г. и 21,2% в 2011 г.) можно объяснить постепенным расширением показаний для госпитализации пациентов с патологией ПКС ЧЛО и уменьшением количества лечебных манипуляций, проводимых пациентам данной группы в амбулаторных условиях.

Пациенты с пороками развития ПКС ЧЛО составляют в среднем 23,5% от всех пациентов с патологией ПКС ЧЛО (от 5,5 до 42,6% в год). Низкий процент пациентов с пороками развития ПКС ЧЛО в первые годы рассматриваемого периода, по нашему мнению, можно связать с начавшимся в этот период пересмотром взглядов на классификацию и саму суть патологии ПКС ЧЛО. В начале исследуемого периода все образования из ПКС называли «гемангиомами».

Пациенты с опухолеподобными образованиями из ПКС ЧЛО («инфантильная гемангиома») составляют в среднем 51,35% (от 41,1 до 57,9%) от всех пациентов с патологией ПКС ЧЛО.

Количество пациентов с рубцами после проведенного лечения патологии ПКС ЧЛО в последние годы значительно снизилось (30,55% в 2002 г. до 3,5% в 2011 г.)

Вывод. Число пациентов с патологией ПКС ЧЛО с течением времени остается стабильно велико. Среди всех пациентов с патологией ПКС ЧЛО вторую по численности группу составляют пациенты с пороками развития ПКС ЧЛО. Невзирая на развитие медицинских технологий и рост уровня медицинской обеспеченности населения, число их не уменьшается. Таким образом, вопрос лечения пациентов с патологией ПКС в общем и пороками развития ПКС ЧЛО в частности остается актуальным для медицинской науки. Использование комплексного и комбинированного подходов к лечению пациентов с патологией ПКС ЧЛО позволило уменьшить количество рубцовых осложнений в результате лечения. Однако количество таких осложнении все еще велико. Этот факт также позволяет говорить о проблеме лечения пациентов с патологией ПКС ЧЛО как об актуальной.