Несмотря на успехи, достигнутые в профилактике и лечении кариеса зубов и его осложнений, врачам-стоматологам очень часто в своей практике приходится сталкиваться с проблемой значительного разрушения зубов.

Процесс восстановления зубов со значительным разрушением коронковой части состоит из 3 основных этапов:

— эндодонтическое лечение;

— восстановление культи зуба;

— восстановление анатомической формы зуба.

Для восстановления культи зуба может быть использовано большое многообразие композитных материалов. Композитные материалы популярны для восстановления культи зуба из-за внешнего вида, возможности осуществить восстановление культи зуба и препарирование под искусственную коронку за одно посещение, а также из-за надежного показателя адгезии (11—28 МПа) при применении в сочетании с праймер-адгезивной системой для дентина.

На ЗАО «СтомаДент» разработан новый отечественный композитный низкомодульный материал двойного отверждения для фиксации анкерного штифта и восстановления культи зуба.

Цель исследования — на клинических примерах продемонстрировать возможность восстановления культи зуба с помощью титановых штифтов и композитного низкомодульного материала двойного отверждения.

Материал и методы. В нашем исследовании были использованы титановые штифты. Корневой канал распломбировывали на половину длины корня с помощью пилотных разверток. Далее с помощью калибровочных разверток препарировали корневой канал под необходимый размер штифта. После производили примерку штифта в канале зуба. Корневой канал зуба и оставшийся дентин протравливали 35% гелем ортофосфорной кислоты в течение 20 с. Затем гель смывали водой, а канал зуба высушивали воздухом и бумажными абсорберами. После на подготовленную поверхность зуба тонким слоем наносили праймер-адгезив двойного отверждения в соотношении 1:1 и раздували его воздухом. Праймер-адгезив отверждали с помощью лампы световой полимеризации в течение 10 с. С помощью специального смесителя и канюли материал вводили в канал зуба и фиксировали на него штифт. После окончательной полимеризации убирали излишки материала. На оставшиеся ткани зуба также тонким слоем наносили праймер-адгезив двойного отверждения. Восстановление культей зубов производили несколькими способами: с помощью колпачков-формеров, используя матрицы, моделируя культю зуба гладилкой. Материал отверждали с помощью лампы световой полимеризации в течение 20 с с каждой стороны. Через 5—7 мин после полимеризации материала полученную культю зуба препарировали под выбранную конструкцию. После препарирования все культи покрывали временными коронками. Всего было восстановлено 20 культей зубов.

Результаты. В результате восстановления 20 культей зубов композитным низкомодульным материалом двойного отверждения ни на одной культе не было сколов, трещин или пор. Краевая адаптация восстановленных культей зубов имела 100% результат. Щели между материалом и тканями зуба не было ни у одной реставрации. Не было ни одной расцементировки титановых штифтов, зафиксированных на композитный низкомодульный материал двойного отверждения, за все время исследования. Перед фиксацией коронок на постоянный цемент все культи зубов имели целостное строение. До настоящего времени не было ни одной расцементировки постоянных коронок после их фиксации на постоянный цемент.

Вывод. Двойной механизм полимеризации дает возможность при помощи одного материала зафиксировать анкерный штифт и одновременно сформировать культю зуба. Время работы при этом составляет 2 мин. Если работа заняла меньше времени, то полимеризацию можно ускорить с помощью лампы до 40 с. Композитный низкомодульный материал двойного отверждения имеет физико-механические свойства очень близкие аналогичным свойствам дентина, что является очень важным качеством при восстановлениях сильно разрушенных зубов. Культи зубов имеют хорошую адгезию с тканями зуба, достаточно прочные и легко обрабатываются. Материал удобен в работе и существенно дешевле зарубежных аналогов. Но, несмотря на невысокую стоимость, материал не уступает зарубежным материалам по своим свойствам, а по многим даже их превосходит. Все это, несомненно, должно улучшить качество лечения пациентов из разных социальных групп.