В настоящее время большое внимание уделяется поиску новых путей лечения гиперестезии зубов. В связи с этим предпринято клиническое исследование, направленное на оценку эффективности применения озонотерапии для лечения пациентов с гиперестезией.
Материал и методы. Проведено обследование 150 пациентов (98 женщин и 52 мужчины) в возрасте от 18 до 56 лет с различными видами некариозных поражений твердых тканей зубов, а также для препарирования зубов под несъемные ортопедические конструкции.
Общее число обследованных пациентов с жалобами на гиперчувствительность зубов были разделены на 5 групп в зависимости от применяемого вида лечения. 1-ю группу (23 пациента, 93 зуба) составили пациенты, которым проводили аппликацию озона в течение 40 с (1 процедура) + рН Balancer с использованием системы HealOzone. 2-ю группу (19 пациентов, 74 зуба) составили пациенты, которым проводили лечение гиперестезии твердых тканей зубов путем покрытия поверхностей зубов десеситайзером D/Sense 2. 3-я группу (19 пациентов, 77 зубов) включала пациентов, которым проводили лечение повышенной чувствительности путем покрытия поверхностей препаратом VivaSens. 4-ю группу (18 пациентов, 78 зубов) составили пациенты, лечение гиперестезии твердых тканей зубов которым проводили путем покрытия препаратом для глубокого фторирования (эмаль-герметизирующий ликвид). 5-ю группу (18 пациентов, 79 зубов) составили пациенты, которым проводили лечение повышенной чувствительности зубов путем покрытия пораженных поверхностей препаратом для глубокого фторирования (дентин-герметизирующий ликвид).
Каждая исследуемая группа была разделена на подгруппы соответственно этиологическим факторам возникновения гиперестезии твердых тканей зубов: 1-я подгруппа — пациенты с эрозиями твердых тканей зубов; 2-я подгруппа — пациенты с клиновидными дефектами; 3-я подгруппа — пациенты с патологической стираемостью твердых тканей зубов; 4-я подгруппа — препарирование зубов под несъемные ортопедические конструкции.
Для регистрации результатов клинического обследования пациентов до лечения и в период динамического наблюдения была разработана специальная карта. Перед началом лечения в карту пациента заносили данные анамнеза, выявляли имеющиеся жалобы, а также указывали данные объективного осмотра.
Для определения распространенности повышенной чувствительности зубов использовалась при опросе пациентов разработанная нами анкета, которую заполняли до начала лечения гиперестезии зубов и на этапах промежуточного обследования. Интенсивность болевых ощущений предлагалось оценить при помощи визуальных аналоговых шкал (5-балльная вербальная шкала и модифицированная лицевая шкала боли). Оценку гиперестезии зубов проводили с помощью индекса распространенности гиперестезии зубов, а также индекса интенсивности гиперестезии зубов.
С целью изучения механизма действия и исследования влияния озона на структуру твердых тканей зубов при повышенной чувствительности был использован метод электронного микросканирования. На данном этапе проведения лабораторного исследования производится подготовка постоянных зубов, удаленных по медицинским показаниям у больных в возрасте от 20 до 40 лет, которые имели некариозные поражения твердых тканей в пределах эмали и дентина (эрозии, клиновидный дефект, повышенное истирание твердых тканей).
В ходе исследования был проведен анализ распространенности гиперестезии в различных группах зубов при некариозных поражениях и препарировании зубов под несъемные ортопедические конструкции.
Результаты. Оценка эффективности проводимой терапии во всех группах оценивались через две недели, через 1 и 3 мес.
Как показали результаты исследования, через 2 нед после лечения аппликация озоном + рН Balancer 71,8% пациентов отмечали отсутствие болевых ощущений, 18,4% отмечали значительное снижение реакции на температурные, химические и механические раздражители и 9,8% не отметили никаких изменений после проведенного лечения.
Через 1 и 3 мес при контрольном обследовании пациентов, жалобы не предъявляли на гиперестезию зубов 59 и 43% пациентов соответственно.
Вывод. В результате оценки индексов распространенности и интенсивности гиперестезии зубов высокие результаты показал метод лечения в 1-й группе (озон + рН Balancer). Сочетание озона с фторидами показало высокий клинический результат, что подтверждает положительное влияние озона как сильного окислителя, способного устранять в трубочках бактериальное загрязнение, тем самым обеспечивая более высокое проникновение фторидов в дентинные трубочки.