Мониторинг стоматологической заболеваемости населения является одной из актуальных задач системы здравоохранения. Изучение динамики показателей распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний позволяет определить текущую потребность детей и взрослых в различных видах стоматологической помощи, планировать и оценивать эффективность лечебно-профилактических программ.
Глобальным индикатором состояния твердых тканей зубов в популяции эксперты ВОЗ считают возрастную группу 12 лет. Мониторинг стоматологической заболеваемости на основании анализа результатов двух полномасштабных эпидемиологических стоматологических обследований населения РФ по критериям ВОЗ, проведенных в 1996—1998 гг. и 2007—2008 гг., выявил тенденцию к снижению распространенности (с 78 до 73%) и интенсивности (с 2,91 до 2,51) кариеса зубов у детей данного возраста (Кузьмина Э.М., 1999, 2009).
Цель исследования — оценка динамики интенсивности кариеса зубов у двенадцатилетних детей Москвы за пятнадцатилетний период.
Материал и методы. Сотрудниками кафедры профилактики и коммунальной стоматологии МГМСУ в 2013 г. были обследованы 2500 детей в возрасте 12 лет, проживающих в 10 административных округах Москвы (по 250 детей в каждом округе).
Интенсивность кариеса зубов оценивали по индексу КПУ и сравнивали полученные значения с результатами аналогичных обследований, проведенных в 1998 и 2008 г. Тенденции интенсивности кариеса зубов у двенадцатилетних детей определяли в каждом административном округе и в целом по Москве.
Кроме того, во всех административных округах был осуществлен забор проб питьевой воды для оценки содержания в ней фторида. Данное исследование проводили на базе лаборатории профилактики стоматологических заболеваний НИМСИ МГМСУ. Концентрацию фтор-иона в воде определяли потенциометрическим методом на иономере Orion с помощью фторидселективного электрода Элит 221-F.
Результаты. Анализ полученных результатов продемонстрировал устойчивую тенденцию к снижению интенсивности кариеса зубов среди двенадцатилетних детей Москвы за 15 лет.
В 1998 г. в данной возрастной группе средний показатель индекса КПУ по городу составил 3,28, и был выше среднероссийского. В разных административных округах его значения варьировали от 2,02 до 4,02. Наиболее благоприятная ситуация сложилась в Зеленограде, что, вероятно, объясняется содержанием фторида в питьевой воде, близким к оптимальному (0,5—0,7 мг/л).
В других административных округах Москвы, где концентрация фторида в воде очень низкая, — от 0,013 до 0,2 мг/л, в 1998 г. наименьший показатель индекса КПУ, равный 2,43, регистрировали в Центральном административном округе, наибольший, равный 4,02, — в Восточном административном округе. В других районах Москвы интенсивность кариеса зубов у двенадцатилетних детей составила от 3,12 до 3,83.
Результаты обследования, проведенного в 2008 г., свидетельствовали о значительном снижении значений индекса КПУ в возрастной группе 12 лет в большинстве административных округов города (от 17,7% в Центральном округе до 49,5% в Западном округе) по сравнению с соответствующими показателями 10-летней давности.
В среднем по Москве показатель индекса КПУ в 2008 г. был на 25,1% ниже, чем в 1998 г. и составил 2,46, что соответствует низкому уровню интенсивности кариеса зубов по градации ВОЗ.
За последующие пять лет (с 2008 по 2013 г.) наблюдалось дальнейшее улучшение состояния твердых тканей зубов у двенадцатилетних детей во всех административных округах Москвы. Показатели индекса КПУ варьировали от 1,60 (в Зеленограде) и 1,61 (в Центральном административном округе) до 2,66 (в Юго-Восточном административном округе), а средний показатель по городу был равен 1,99.
Таким образом, за пятнадцатилетний период (с 1998 по 2013 г.) у детей 12 лет, проживающих в Москве, было отмечено существенное уменьшение интенсивности кариеса зубов, в среднем на 39,5%.
Следует отметить, что снижение заболеваемости наблюдалось во всех административных округах города, причем в некоторых из них (Западном, Северо-Западном, Южном, Юго-Восточном) показатели индекса КПУ в 2013 г. были вдвое ниже, чем в 1998 г.
По нашему мнению, достижению подобных результатов способствовали:
— широкое использование детьми фторидсодержащих средств гигиены полости рта;
— проведение образовательных стоматологических программ среди школьников и их родителей в ряде административных округов города;
— реализация (с 2000 по 2012 г.) целевой программы диспансеризации для всех детей Москвы, включающей покрытие зубов фторидсодержащим лаком и герметизацию фиссур постоянных моляров.
В заключение необходимо отметить, что опыт широкого внедрения профилактических мероприятий (как медицинского, так и образовательного характера) продемонстрировал высокую эффективность для снижения интенсивности кариеса зубов у детей Москвы и может служить ориентиром для улучшения состояния твердых тканей зубов среди детского населения Российской Федерации.