Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Джириков Ю.А.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

Бровко В.В.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

Зоткина М.А.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

Особенности подготовки жестких базисов съемных протезов и формирования эластичного слоя из силиконовых подкладочных материалов у пациентов с непереносимостью акрилатов

Авторы:

Джириков Ю.А., Бровко В.В., Зоткина М.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская стоматология. 2015;8(1): 64‑65

Просмотров: 409

Загрузок: 3

Как цитировать:

Джириков Ю.А., Бровко В.В., Зоткина М.А. Особенности подготовки жестких базисов съемных протезов и формирования эластичного слоя из силиконовых подкладочных материалов у пациентов с непереносимостью акрилатов. Российская стоматология. 2015;8(1):64‑65.
Dzhirikov JuA, Brovko VV, Zotkina MA. . Russian Journal of Stomatology. 2015;8(1):64‑65. (In Russ.)

Патологические изменения при пользовании съемными протезами из акриловых пластмасс возникают по причине действия на организм человека продуктов поверхностной эрозии и элиминации компонентов акриловых пластмасс, в состав которых входит метилметакрилат, соединения метакриловой и акриловой кислот, пластификаторы, замутнители, красители и катализаторы. Эрозия пластмассы происходит под действием ряда причин, в числе которых неполное связывание мономера в процессе полимеризации, селективная экстракция компонентов, химические и механические воздействия, возникающие в процессе эксплуатации протеза.

Патологические симптомы чаще всего локализуются в области протезного ложа. Учитывая это, с целью устранения проявлений непереносимости акриловых пластмасс на внутреннюю поверхность базисов протезов наносят слой эластичной пластмассы другой химической природы. Пациентам с явлениями непереносимости акриловых пластмасс рекомендуются эластичные силиконовые материалы высоко- и низкотемпературной вулканизации. Силиконовые эластичные материалы хотя и имеют меньшую адгезию к жесткому акриловому базису в сравнении с акриловыми эластомерами, однако длительно сохраняют эластичность, имеют минимальные объемные изменения, практически не имеют токсических проявлений в полости рта.

По ранее известной методике, перед формированием эластичного силиконового слоя на изготовленных протезах необходима подготовка жесткого базиса, которая заключается в формировании камеры, соответствующей толщине слоя наносимого подкладочного материала, отступя на 2—3 мм от границы по внутренней поверхности протеза.

Однако у пациентов с явлениями непереносимости акрилатов жжение, петехиальные кровоизлияния, гиперемия зачастую наблюдаются не только в области протезного ложа, но и в области границ базисов протезов. При традиционной методике нанесения эластичных материалов неизолированным остается край протеза, прилегающий к переходной складке.

Цель исследования — повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами у пациентов с явлениями непереносимости конструкционных материалов съемных протезов. Задачи исследования: разработать методику нанесения эластичной пластмассы для снижения влияния компонентов акриловых пластмасс на ткани протезного ложа, провести оценку результатов предложенной методики в отдаленные сроки пользования протезами.

Материал и методы. Эластичный слой был нанесен 23 пациентам, на ранее изготовленные в различных стоматологических клиниках 37 протезов из акриловой пластмассы (21 протез на верхнюю челюсть, 16 — на нижнюю), из них пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов — 21, при полном отсутствии зубов — 11 и бюгельных протезов — 5. Из бесцветной пластмассы были изготовлены 28 протезов. Изготовленные протезы соответствовали предъявляемым требованиям. Фиксация и стабилизация протезов оценивались как удовлетворительные. Срок пользования протезами до возникновения явлений непереносимости составлял от 4 мес до 2—3 лет. Ранее, в других стоматологических клиниках, всем пациентам протезы неоднократно переделывались. Субъективные и объективные проявления непереносимости не проходили, и они были направлены в клинику клинико-диагностического центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Для проведения исследования использовался современный, хорошо себя зарекомендовавший силиконовый эластомер низкотемпературной вулканизации: Softbase Bisico.

Замена эластичного слоя производилась каждые 6 мес.

Результаты. Разработана методика нанесения эластичного силиконового слоя по всей внутренней поверхности базиса съемного протеза с переходом на наружную в пределах 5 мм. При этом формируется двухслойный базис протеза с «эластичным краем» и оптимальной толщиной подкладочного слоя в 1 мм.

Подготовка ранее изготовленных пластиночных протезов осуществлялась с использованием шаровидного бора с диаметром головки 1 мм, которым на наружной поверхности съемного протеза, отступя на 5 мм от края, прилегающего к переходной складке, создавалась канавка параллельно окклюзионной кривой. Затем на внутренней и наружной поверхностях базиса в пределах канавки наносились ориентировочные насечки для контроля будущей толщины эластичного слоя. После чего металлической фрезой выбирался слой жесткой пластмассы. Поверхность сформированной камеры обрабатывалась механически при помощи фрезы и наждачной бумаги средней зернистости, затем обезжиривалась, высушивалась, на нее наносился подслой (праймер).

Приготовленный эластичный материал наносился на предварительно подготовленную поверхность базиса протеза, который вводился в полость рта пациента. Формирование эластичного слоя на базисе протеза проводилось под контролем центральной окклюзии. Эластичный край съемного протеза корректировался до окончательной вулканизации эластичного материала с помощью имитации жевательных движений. Далее с помощью острого инструмента (скальпеля, ножниц) удаляли излишки материала.

У двух пациентов через 3 мес с наружной поверхности протеза произошло отслоение эластичного слоя от акрилового базиса, что явилось следствием несоблюдения рекомендаций по правилам ухода за протезами.

Все пациенты наблюдаются в течение 3 лет. За этот период субъективных и объективных проявлений непереносимости на базисные материалы не выявлено.

Вывод. Предложенные особенности подготовки жестких базисов и методика формирования эластичного слоя в полости рта при непереносимости акриловых пластмасс дали положительный результат. Использование съемных протезов с двухслойными базисами позволяет снизить влияние компонентов акриловых пластмасс на ткани протезного ложа и переходной складки, добиться более равномерного распределения жевательного давления, уменьшить болевые ощущения и дискомфортные явления у лиц с неблагоприятными условиями протезного ложа, в том числе с явлениями непереносимости к акриловым пластмассам

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.