Уральский федеральный округ (УрФО) — административное формирование в России, в пределах Урала и Западной Сибири. Образован указом президента России от 13 мая 2000 г. Территория — 1 818 497 км^​2​᠎ (10,64% территории РФ). Количество субъектов, входящих в состав округа, — шесть: Курганская, Свердловская, Тюменская области, Ханты-Мансийский автономный округ (ХМАО) — Югра, Челябинская область, Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО). Численность населения УрФО составляет 12 118 565 (8,51% населения РФ). Самые многочисленные области, входящие в состав УрФО — Свердловская и Челябинская (соответственно 36 и 29% от общей численности населения округа). Затем следуют ХМАО (13%) и Тюменская область (11%). Наименьшая доля в общеокружной структуре населения приходится на Курганскую область и ЯНАО (7 и 4% соответственно).

Доля взрослого населения в УрФО составляет 81,9%. Численность взрослого городского населения округа (без учета населения ЯНАО) составляет 74,4% от аналогичного показателя по УрФО, что на 0,7% выше, чем показатели урбанизации в среднем по Российской Федерации. Свердловская и Челябинская области — наиболее урбанизированные регионы не только на территории округа, но и в России в целом (табл. 1). Распределение областей УрФО по численности взрослого городского населения в порядке убывания: Свердловская область — 40%, Челябинская область — 33%, ХМАО — 12%, Тюменская область — 9%, Курганская область — 6%.

Стоматологическая помощь является одним из наиболее распространенных видов медицинской помощи, а стоматологическое здоровье — интегрированная часть общего здоровья человека. Наличие различных категорий работников стоматологической службы для выполнения разнообразных функций является непременным условием для оказания населению стоматологической помощи. Важное значение имеет как территориальное распределение различных категорий кадров, так и соотношение узконаправленных специальностей внутри отрасли, а также количественное соотношение врачебного и среднего медицинского персонала [1—4].

Стоматологическая помощь на территории УрФО оказывается работниками 713 учреждений. С 2005 г. количество учреждений стоматологического профиля в УрФО уменьшилось на 13,0%. По сравнению с предыдущим годом данный показатель снизился незначительно (на 5,4%). При этом заметное планомерное снижение числа стоматологических учреждений с 2005 г. наблюдается в ЯНАО (на 18%), Курганской области (на 44%) и еще более выражена намеченная тенденция в Тюменской области (на 73,3%). Незначительные колебания показателя оснащенности стоматологическими учреждениями — убыль с последующим ростом количества стоматологических структур наблюдалась за данный временной промежуток в Челябинской области, где пока сохраняется незначительное отставание от показателей 2005 г. (на 15,2%). На территории Свердловской области в 2011 г. произошло резкое, почти в 2 раза, увеличение количества стоматологических структур по сравнению с 2008 г. Это произошло за счет организации 68 кабинетов при пунктах общей врачебной практики. В отчетном году число таких кабинетов снизилось в 2 раза, что повлияло на общий показатель количества стоматологических структур в области. Значительное увеличение после небольшого уменьшения стоматологических учреждений характеризует показатели Свердловской области (на 20%) и ХМАО (на 29%), что нивелирует снижение показателей в других областях округа (табл. 2).

Из всех учреждений стоматологического обслуживания для взрослого населения доля специализированных поликлиник в УрФО составляет 10,1%, что на 0,7% ниже среднероссийского показателя, — 10,8% [4]. По сравнению с 2011 г. данный показатель увеличился на 0,5%, что связано не с ростом количества поликлиник, а с уменьшением общего числа стоматологических учреждений.

Доля поликлиник для обслуживания взрослого населения высока в ЯНАО и Свердловской области, самые низкие показатели наблюдаются в структуре стоматологической службы Челябинской и Курганской областей (табл. 3).

В УрФО стоматологическая помощь взрослому населению оказывается 5328 специалистами. Соотношение стоматологов и зубных врачей в стоматологической службе округа достаточно неблагоприятно, неоднородно и составляет 56,15%/43,84%. Количество зубных врачей почти в 2 раза превышает количество стоматологов на территории Челябинской области и в 2,5 раза в Курганской области. Незначительное преобладание стоматологов отмечается в Тюменской области. На территории Свердловской области и ХМАО число стоматологов превышает количество зубных врачей в 2 раза, а в ЯНАО — в 3 раза и более (табл. 4).

В стоматологической службе округа число гигиенистов стоматологических составляет 71 (1% от общего числа специалистов стоматологического профиля). Данные специалисты отсутствуют в Челябинской области и ЯНАО.

В распределении стоматологов по специальностям в округе преобладают специалисты терапевтического профиля. Затем в порядке убывания следуют стоматологи-ортопеды, стоматологи общей практики, хирурги. Наименьшие показатели обеспеченности стоматологической службы округа ортодонтами и челюстно-лицевыми хирургами (ЧЛХ). При рассмотрении специализации по областям общеокружная тенденция сохраняется, но отдельные показатели значительно варьируют. В ХМАО отсутствуют ЧЛХ, а в Челябинской области — стоматологи общей практики. Особенностью ХМАО также является высокая обеспеченность стоматологами общей практики по сравнению с другими областями, входящими в состав УрФО (табл. 5).

В УрФО с 2005 г. число врачей стоматологов увеличилось в 1,7 раза, за счет роста численности стоматологов терапевтического профиля (в 3,3 раза), стоматологов-ортопедов (в 4,6 раза), стоматологов-ортодонтов (в 2,8 раза). За аналогичный период незначительно снизилось количество стоматологов общей практики, хирургов и ЧЛХ (табл. 6).

На территории УрФО 43,2% врачей стоматологического профиля аттестованы на высшую и первую врачебные категории. По количеству аттестованных врачей, имеющих высшую и первую категории, лидирует Курганская область (27% от общеокружных показателей), на втором месте Свердловская область и ЯНАО, где доля высококвалифицированных стоматологов составляет соответственно 19 и 17%, затем идут ХМАО и Тюменская область (14 и 13% соответственно). Самые низкие значения оцениваемого показателя по УрФО выявлены в здравоохранении Челябинской области, где количество стоматологов с высшей и первой квалификационной категориями равен 10% (табл. 7).

Максимальный размер среднемесячной заработной платы у стоматологов и зубных врачей в ХМАО, на 35% выше среднеокружных показателей. На втором месте по уровню заработной платы находится Челябинская область (на 3% выше общеокружных показателей). Ниже средних значений заработная плата по округу у стоматологов Свердловской и Курганской областей.

Самыми высокооплачиваемыми специальностями в стоматологии УрФО являются ортопеды, затем ортодонты и хирурги, наименьший уровень оплаты труда в специальности наблюдается у стоматологов общей практики и зубных врачей (табл. 8).

В среднем у специалистов стоматологического профиля УрФО заработная плата выше по сравнению со специалистами общей врачебной практики на 7,1%, по сравнению со средними цифрами доходов работников здравоохранения округа — на 8,4%. Еще более значимо различается данный показатель в сравнении с общероссийскими показателями: зарплата специалистов стоматологического профиля в УрФО выше, чем в среднем по РФ у аналогичных специалистов на 27,2%, и выше показателей в среднем по здравоохранению РФ на 24,5%.

По областям ситуация с соотношением уровня заработной платы стоматологов к другим медицинским специальностям неоднородна. В большинстве областей — Свердловской, Курганской, Тюменской и ХМАО доходы стоматологов сопоставимы с доходами специалистов других врачебных специальностей и, следовательно, приближаются к среднеобластным показателям уровня заработной платы. В Челябинской области зарплаты специалистов стоматологического профиля значительно (на 30%) выше, чем показатели в среднем по здравоохранению региона. В Тюменской области складывается обратная ситуация — оплата труда стоматологов в 2,3 раза ниже оплаты труда врачей общей практики и в 1,2 раза ниже, чем аналогичный среднеобластной показатель по здравоохранению в целом (табл. 9).

Проведенный анализ показал, что при всей неоднородности кадрового обеспечения в областях, входящих в УрФО, и при существующих на сегодняшний день кадровых вопросах, созданная сеть стоматологических структур позволяет всем жителям данного региона России получить квалифицированную помощь стоматологов в пределах своего муниципального образования.