С 1 октября 2009 г. постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 7 июля 2009 г. №48 введены в действие Санитарные правила и нормы (СанПиН 2.1.3.2524 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям») (далее СМО). Они вводятся взамен «Санитарных правил устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» от 28 декабря 1983 г. №2956Ф-83 (далее СП).
Новый документ зарегистрирован в Министерстве юстиций Российской Федерации 20 августа 2009 г., зарегистрированный номер 14581, что придает ему законный статус.
Временной разрыв между указанными документами, регламентирующими производственную деятельность СМО, составляет 25 лет, свидетельствуя о мощном «запасе прочности», который был заложен по всем направлениям в СП.
Однако жизнь во всех сферах деятельности, в том числе и в здравоохранении, включая стоматологию, не стоит на месте. Изменяются технологии лечебного процесса, внедряются новые пломбировочные и зуботехнические материалы, дезинфицирующие средства, влияя на характер и гигиенические условия труда персонала, и, наконец, расширяются новые формы деятельности в виде частного предпринимательства.
Именно поэтому назрела настоятельная необходимость подготовки документа, отвечающего запросам сегодняшнего дня.
Структура действующего СанПиН 2.1.3.2524-09 почти полностью повторяет структуру прежнего документа и состоит из 9 разделов (вместо прежних 8) и 2 приложений (ранее их было 9). Объем прежнего документа составляет 33 стр., нового - 39 стр., что является вполне приемлемым с точки зрения пользователя документа. Написан документ четким языком инструкции, каждый пункт лаконичен и понятен по смыслу заинтересованному читателю.
Появился совершенно новый раздел 7 «Обеспечение радиационной безопасности при размещении и эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов». В подразделах 7.1-7.4 подробно и последовательно излагаются общие требования к размещению рентгеновских аппаратов в СМО, особенности размещения рентгеновских аппаратов в отдельном рентгеновском кабинете и в стоматологическом кабинете, а также основные этапы реализации требования безопасности при вводе аппаратов в эксплуатацию, оформления и продления действия лицензии.
Подраздел 7.4 в первую очередь адресован частнопрактикующим врачам.
Очень подробным и скрупулезным, но без излишней детализации, представляется раздел 8 «Санитарно-противоэпидемические мероприятия», важнейший с точки зрения профилактики внутрибольничных инфекций в СМО, в том числе ВИЧ-инфекций.
Новый, 9-й раздел - «Гигиена труда и правила личной гигиены персонала» логичнее, по нашему мнению, было бы назвать «Правила личной гигиены персонала», поскольку все предыдущие разделы документа, кроме первого, по сути имеют самое непосредственное отношение к гигиене труда врачей стоматологической специализации.
Положения нового документа содержат именно те основные сведения, которые интересуют всех стоматологов и зубных техников. Многие же из них важны в первую очередь будущим врачам, решившим заняться частной практикой и организовать частные кабинеты или зуботехническую лабораторию.
Согласно СП, высота стоматологических кабинетов должна быть не менее 3 м, в СанПиНе - не менее 2,6 м, что может отрицательно сказаться на величине необходимого воздушного куба на одного работающего. Тем не менее уменьшение величины воздушного куба на одного работающего при сниженной высоте помещения должно компенсироваться устройством приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей необходимую кратность воздухообмена (3 - по вытяжке и 2 - по притоку), о чем четко прописано в документе.
Введение же этого параметра позволит размещать вновь организуемые частные кабинеты в жилых домах устаревшей конструкции, которых довольно много на территории Российской Федерации, что расширяет возможность развития частного предпринимательства в секторе малого бизнеса.
Вопросы охраны труда и здоровья работающих врачей стоматологического профиля, как и прежде, остаются важнейшими в их профессиональной деятельности. Забота государства в этом направлении состоит в предоставлении врачу условий труда в СМО государственной формы собственности, отвечающих всем гигиеническим требованиям. Частным же образом практикующие врачи обязаны сами устраивать и оборудовать свои кабинеты в соответствии с требованиями настоящего СанПиНа.
Ответственность за исполнение санитарно-противоэпидемического режима и выполнение правил личной гигиены возлагается на самих врачей-стоматологов и зубных техников, работающих в СМО любой формы собственности, что особо подчеркивается в рецензируемом документе.
Весьма ценным для пользующихся документом представляется сохранение приложения 1, в котором приводятся справочные материалы, касающиеся состав, набора и минимальных рекомендуемых размеров площадей вспомогательных помещений СМО.
Хотелось бы надеяться, что новый документ будет полезным настольным пособием в профессиональной деятельности стоматологов, помогая им не только оказывать квалифицированную стоматологическую помощь пациентам на современном уровне, регламентировать свою профессиональную деятельность, но и активно и грамотно сохранять и укреплять собственное здоровье.