Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Рефераты иностранных статей
Журнал: Российская ринология. 2020;28(4): 266‑270
Прочитано: 741 раз
Как цитировать:
M. Kırıs, T. Muderris, G. Yalçıner, S. Bercin, E. Sevil, F. Gul
Laryngoscope. 2016;126(8):1730-1735. https://doi.org/10.1002/lary.25945
Objectives/hypothesis. Local and systemic steroid treatment is the mainstay of therapy for nasal polyposis. This study aims to evaluate the safety and effectiveness of intrapolyp steroid injection on nasal polyposis and to compare the outcomes with short-term oral steroid treatment.
Study design. Prospective, randomized, controlled endoscopic clinical trial.
Methods. Ninety patients with nasal polyps were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive oral prednisolone 1 mg/kg/day, tapering by 5 mg/day, for 2 weeks, or to receive intrapolyp steroid injection (40 mg/mL triamcinolone, 1 mL) for up to five times with intervals of 1 week. Both groups received fluticasone propionate nasal drops twice daily for 12 weeks after initial treatment. Total nasal symptoms scores and total nasal polyp scores of both groups were evaluated before and 3 and 6 months after treatment, whereas computed tomography (CT) scores were evaluated before and 6 months after treatment. Also, plasma cortisol and adrenocorticotropic hormone (ACTH) levels of the patients in the intrapolyp steroid injection group were evaluated before, during, and after treatment.
Results. A total of 211 injections were given to 45 patients, and no serious complications were observed. Both groups showed significant decrease in symptom score, polyp score, and CT score (p>0.001), with no significant difference between groups (p>0.05). Plasma cortisol and ACTH levels of the injected patients were in normal limits before treatment, 1 week after the first injection, and 1 week after the last injection.
Conclusion. Intrapolyp steroid injection appears to be an effective and safe method for treatment of nasal polyps, with comparable results to oral short-term steroid treatment.
M. Kırıs, T. Muderris, G. Yalçıner, S. Bercin, E. Sevil, F. Gul
Цели/гипотеза. Местное и системное лечение стероидами является основой терапии назального полипоза. Цель исследования — оценка безопасности и эффективности инъекций стероидов в полипы при назальном полипозе и сравнение полученных данных с результатами, полученными при коротком курсе перорального применения стероидов.
Дизайн исследования. Проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с использованием эндоскопии.
Методы. 90 пациентов с назальными полипами были случайным образом рандомизированы в соотношении 1:1 для перорального введения преднизолона 1 мг/кг в сутки в течение 2 нед с уменьшением дозы препарата на 5 мг/сут или для введения в полипы стероидов (40 мг/мл триацинолона, 1 мл) до 5 раз с интервалом в 1 нед. Обе группы получали назальный флутиказона пропионат в виде капель 2 раза в день в течение 12 нед после первоначального лечения. Общая оценка назальных симптомов и оценка полипов в обеих группах были проведены до лечения и через 3 и 6 мес после терапии, тогда как результаты компьютерной томографии (КТ) оценивались до лечения и через 6 мес после терапии. Кроме того, оценивались до, во время и после лечения уровни кортизола в плазме крови и адренокортикотропного гормона (АКТГ) у пациентов в группе стероидных инъекций внутрь полипов.
Результаты. В общей сложности 211 инъекций было проведено 45 пациентам, серьезных осложнений не наблюдалось. В обеих группах отмечалось значительное снижение выраженности симптомов, размеров полипов и показателей КТ (p>0,001), при этом значимых различий между группами не было обнаружено (p>0,05). Уровни кортизола в плазме и АКТГ у инъецированных пациентов находились в нормальных пределах до лечения, через 1 нед после первой инъекции и через 1 нед после последней инъекции.
Заключение. Инъекции стероидов в полипы, по-видимому, являются эффективным и безопасным методом лечения носовых полипов с сопоставимыми результатами с краткосрочным пероральным лечением стероидами.
J.W. Grayson, R.J. Harvey
Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(1):9-15. https://doi.org/10.1002/alr.22331
Background. Chronic rhinosinusitis (CRS) has previously been thought to occur secondary to infectious or obstructive etiologies. However, in recent years, primary CRS has been more discretely defined as diffuse airway inflammation, similar to asthma. Adequate medical and surgical therapy are needed to control the inflammation. Our purpose in this study was to evaluate the efficacy and safety of topical corticosteroid treatment.
Methods. A focused literature review was conducted and we identified 11 original articles from the years 2013—2018 evaluating safety or efficacy of topical corticosteroid irrigations.
Results. Eleven articles were identified. One study found significant benefit between corticosteroid irrigations versus corticosteroid sprays. Two studies found significant benefit between corticosteroid irrigations compared to saline irrigations while two did not. One study found significant improvement in certain patient populations when using corticosteroid irrigations compared to no irrigation. Five studies found no significant increase in risk of adverse side effects with the use of topical corticosteroids.
Conclusion. Many factors are associated with efficacious and adequate treatment of primary CRS. The pathology must be correctly diagnosed and be inflammatory in nature. The treatment paradigm should include wide and complete endoscopic sinus surgery for the adequate delivery of topical therapy. Topical therapy should be delivered in large-volume, low-pressure devices with adequate dosing. Although there is some systemic absorption, multiple studies have demonstrated that long-term, daily use of topical corticosteroids does not increase intraocular pressure, suppress the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, or increase the risk of subcapsular cataracts. Therefore, topical corticosteroid irrigations should be considered a part of first-line medical treatment in postsurgical CRS patients.
Keywords: FESS, chronic rhinosinusitis, corticosteroid use, endoscopic sinus surgery, irrigations, medical therapy of chronic rhinosinusitis, paranasal sinus diseases.
J.W. Grayson, R.J. Harvey
Введение. Ранее считалось, что хронический риносинусит (ХРС) возникает как следствие инфекции и обструкции. Тем не менее в последние годы был более детально определен первичный ХРС как диффузное воспаление дыхательных путей, сходное с астмой. Требуется адекватное медикаментозное и хирургическое лечение для контроля воспаления. Цель исследования — в оценке эффективности и безопасности местного лечения кортикостероидами.
Методы. Был проведен целенаправленный обзор литературы, в ходе которого отобрали 11 оригинальных статей, опубликованных в период 2013—2018 гг., где оценивалась безопасность или эффективность актуальных топических стероидов для ирригации.
Результаты. Рассмотрены 11 публикаций. Одно исследование показало значительную пользу применения ирригации кортикостероидами по сравнению с кортикостероидными спреями. В двух исследованиях было обнаружено значительное преимущество ирригации кортикостероидами по сравнению с ирригацией солевым раствором, а в двух преимущество не было выявлено. Одно исследование показало значительное улучшение в группах пациентов при использовании ирригации кортикостероидами по сравнению с отсутствием ирригации. Пять исследований не выявили значительного увеличения риска побочных эффектов при применении топических кортикостероидов.
Заключение. Эффективное и адекватное лечение первичного ХРС определяется многими факторами. Патология должна быть правильно диагностирована и иметь воспалительный характер. Парадигма лечения должна включать объемную и полную эндоскопическую синус-хирургию для адекватного проведения топической терапии. Местное лечение должно проводиться большими объемами (имеется в виду жидкость для ирригации. — Прим. авт. пер.) с адекватной дозировкой и устройствами низкого давления. Хотя и наблюдается некоторая системная абсорбция, однако многочисленные исследования показали, что длительное ежедневное применение кортикостероидов не повышает внутриглазное давление, не подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию и не увеличивает риск развития субкапсулярной катаракты. Таким образом, местное орошение кортикостероидами следует рассматривать как часть терапии первого выбора у пациентов с ХРС, перенесших хирургические вмешательства.
K.M. Phillips, M.M. Speth, E.T. Shu, R. Talat, D.S. Caradonna, S.T. Gray, A.R. Sedaghat
Rhinology. 2020;58(3):194-199.
Background. The frequencies of systemic antibiotics and oral corticosteroids taken for chronic rhinosinusitis (CRS) indicate poor CRS disease control. We sought to determine the validity and responsiveness of these metrics as reflections of CRS disease burden.
Methodology. One hundred and eighty-seven patients undergoing medical management for CRS were recruited. Participants were assessed at two time points: enrollment and a follow-up appointment three to nine months later. At each time point, CRS related antibiotic and oral corticosteroid usage in the previous three months was measured, while general and disease-specific quality of life (QOL) was measured using the visual analog scale of the 5-dimension EuroQol questionnaire (EQ-5D VAS) and the 22-item Sinonasal Outcome Test (SNOT-22), respectively.
Results. The frequency of CRS-related antibiotics and oral corticosteroids use was cross-sectionally correlated with EQ-5D VAS and SNOT-22 at the corresponding time points. For participants reporting usage of these medications at enrollment, there was a decrease of 1 course per 3 months for both CRS-related antibiotics and oral corticosteroids. Change in CRS-related antibiotics from enrollment to follow-up was correlated with change in both EQ-5D and SNOT-22 over the same timeframe. The change in CRSrelated oral corticosteroids was correlated with change in both EQ-5D VAS and SNOT-22). These correlations were stronger in the subset of patients who had a change in these metrics over the study period.
Conclusions. The frequencies of CRS-related antibiotic use and oral corticosteroid use are valid and responsive measures of CRS disease burden.
K.M. Phillips, M.M. Speth, E.T. Shu, R. Talat, D.S. Caradonna, S.T. Gray, A.R. Sedaghat
Введение. Частота применения системных антибиотиков и пероральных кортикостероидов при хроническом риносинусите (ХРС) указывает на плохой контроль этого заболевания. Мы стремились определить достоверность и чувствительность этих показателей как отражение тяжести ХРС.
Методы. Были отобраны 187 пациентов, проходивших медикаментозное лечение по поводу ХРС. Обследование проводилось в два временных периода: при регистрации и через 3—9 мес наблюдения. В каждый их этих временных периодов оценивали использование антибиотиков и пероральных кортикостероидов для контроля ХРС в предшествующие 3 мес, при этом общее и специфическое влияние заболевания на качество жизни (QOL) определяли с помощью 5-балльной визуальной аналоговой шкалы опросника EuroQol (EQ-5D VAS) и синоназального теста с 22 категориями вопросов (SNOT-22) соответственно.
Результаты. Частота применения антибиотиков и пероральных кортикостероидов для лечения ХРС перекрестно коррелировала с оценками по EQ-5D VAS и SNOT-22 в соответствующие временные периоды обследования. Среди участников, сообщивших об использовании этих препаратов при регистрации, было отмечено уменьшение приема как антибиотиков, так и пероральных кортикостероидов для лечения ХРС на 1 курс в течение 3 мес. Изменение, обусловленное приемом антибиотиков при ХРС с момента регистрации до последующего периода наблюдения, коррелировало с динамикой величин показателей как по EQ-5D, так и по SNOT-22 в соответствующие периоды времени. Изменение приема пероральных кортикостероидов при ХРС коррелировало с изменением оценки по VAS EQ-5D и SNOT-22. Корреляции были более выражены в подгруппе пациентов, у которых имелись изменения этих показателей в течение всего периода исследования.
Выводы. Частота использования антибиотиков и оральных кортикостероидов при ХРС является достоверным показателем тяжести течения заболевания.
L. Zhang, G. Fang, W. Yu, B. Yang, C. Wang, L. Zhang
Rhinology. 2020;58(3):248-256.
Background. Accurate preoperative prediction of the malignant transformation of sinonasal inverted papilloma (SNIP) is essential for radical resection of tumours and prevention of recurrence. We here explored the predictive value of preoperative computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI).
Methodology. The study was performed on 268 patients with SNIP with (n=78) or without (n=190) coexistent malignant transformation. We used univariate and multivariate logistic regression analysis method to screen for independent risk factors, and established a nomogram model. Finally, using receiver operating characteristic curves, we assessed the diagnostic value of the independent risk factors for malignant transformation of SNIP.
Results. We identified bone erosion on CT, change in convoluted cerebriform pattern (CCP) on MRI, and washout-type time intensity curve (TIC кривая скорости вымывания контрастного вещества) of dynamic contrast-enhanced (DCE)-MRI (при использовании МРТ в динамическом контрастировании) were independent predictors of malignant transformation of SNIP. The scores of these three independent risk factors from the nomogram model were 10, 7 and 8, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve for predicting SNIP malignancy was 0.954 for the nomogram model, 0.826 for bone erosion, 0.776 for washout-type TIC, and 0.810 for CCP mutation.
Conclusions. Of the independent risk factors and related combination identified, the nomogram model based on bone destruction on CT, CCP mutation on MRI, and washout-type TIC of DCE-MRI had the best predictive value for malignant transformation of SNIP.
L. Zhang, G. Fang, W. Yu, B. Yang, C. Wang, L. Zhang
Введение. Точное предоперационное прогнозирование злокачественной малигнизации синоназальной инвертированной папилломы (СНИП) имеет важное значение для радикальной резекции и предупреждения рецидива. Мы исследовали прогностическую ценность компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Методы. Обследовали 268 пациентов с СНИП с соответствующей злокачественной трансформацией (n=78) и без таковой (n=190). Использовали метод одномерного и многомерного логистического регрессивного анализа для скрининга независимых факторов риска и создали модель номограммы. Наконец, используя кривые рабочих характеристик, оценили диагностическую ценность независимых факторов риска для злокачественной трансформации СНИП.
Результаты. Выявленные нами эрозия кости на КТ, изменение картины МРТ в виде конвертированного церебриформного паттерна (CCP) (термин «конвертированный церебриформный паттерн» используется для обозначения появления синоназальной инвертированной папилломы на МРТ; на изображениях T1 и T2 выглядят как чередующиеся параллельные линии высокой и низкой интенсивности сигнала. — Прим. авт. пер.) и кривая скорости вымывания контрастного вещества (TIC) при использовании МРТ в режиме динамического контрастирования (DCE) были независимыми факторами, указывающими на злокачественную трансформацию СНИП. Оценки этих трех независимых факторов риска на модели номограммы составили соответственно 10, 7 и 8. Область под кривой рабочих характеристик для прогнозирования злокачественной СНИП составила 0,954 для модели номограммы, 0,826 для эрозии кости, 0,776 для TIC и 0,810 для CCP.
Выводы. Из независимых факторов риска и связанных с ними комбинаций модель номограммы, основанная на наличии разрушения костной ткани на КТ, изменения конвертированного церебриформного паттерна (CCP) на МРТ и кривой скорости вымывания контрастного вещества (TIC) при использовании МРТ в режиме динамического контрастирования (DCE) DCE-MRI, имела наибольшее прогностическое значение для определения злокачественной трансформации СНИП.
A. Bassiouni, J. Ou, A. Schreiber, J. Geoghegan, A. Tsykin, A.J. Psaltis, P.-J. Wormald, S. Vreugde
Rhinology. 2020;58(3):273-283.
Background. RNA sequencing (RNA-Seq) allows the characterization of a global transcriptomic signature in a least-biased fashion, but few studies have applied this method to investigate the pathophysiology of CRS.
Methods. We collected mucosal tissue samples from 6 CRS without nasal polyps (CRSsNP), 6 CRS with nasal polyps (CRSwNP), and 6 control patients. Additional matched polyp samples were collected from the 6 CRSwNP patients. RNA was extracted and sequenced on the Illumina HiSeq-2500. Differential gene expression and pathway analyses were performed.
Results. CRSsNP showed evidence of upregulated interferon-mediated immunity, MHC-class-I mediated antigen presentation, CXCR3 binding, neutrophil chemotaxis and degranulation, and potential downregulation of genes related to cilia movement and production. CRSwNP polyp tissue showed upregulation of B-cell mediated immune responses, but reduced expression of genes related to epithelial morphogenesis and haemostasis. Polyps also showed a generalized reduction of positive gene regulation. The sinonasal transcriptomic signature was largely determined by tissue type (polyp versus mucosa) and disease phenotype, with minimal signal originating from the individual patient.
Conclusion. RNA-Seq is a useful tool to explore the complex pathophysiology of CRS. Our findings stress the importance of tissue selection in molecular research utilizing sinonasal tissue, and demonstrate the limitation of the sNP/wNP paradigm (and the importance of endotyping). On the other hand, classical CRSsNP/wNP disease phenotypes played some role in determining the global transcriptomic signature, and should not be hastily discarded. The value of RNA-Seq-described transcriptomic signatures in exploring endotypes is yet to be explored in future studies.
A. Bassiouni, J. Ou, A. Schreiber, J. Geoghegan, A. Tsykin, A.J. Psaltis, P.-J. Wormald, S. Vreugde
Введение. РНК-секвенирование (RNA-Seq, определение последовательности аминокислотных остатков в белках. — Прим. авт.) позволяет характеризовать глобальную транскриптомную сигнатуру с наименьшей предвзятостью, но лишь немногие исследования применяют этот метод для изучения патофизиологии хронического риносинусита (ХРС).
Методы. Мы собрали образцы тканей у 6 пациентов с ХРС без полипов (CRSsNP), у 6 пациентов с ХРС с назальными полипами (CRSwNP) и у 6 пациентов из группы контроля. Дополнительные 6 образцов полипов для сопоставления были отобраны у 6 пациентов с ХРС с полипами. РНК была извлечена и секвенирована на Illumina HiSeq-2500. Были выполнены дифференциальная экспрессия и анализ генов.
Результаты. При CRSsNP было продемонстрировано положительное влияние интерферон-опосредованного иммунитета, обусловленного MHC класса I представления антигена, связывания CXCR3, хемотаксиса и дегрануляции нейтрофилов, а также потенциального подавления генов, связанных с движением и продукцией ресничек. Ткань полипов при CRSwNP показала активацию опосредованных B-клетками иммунных ответов, однако отмечалось уменьшение экспрессии генов, связанных с эпителиальным морфогенезом и гемостазом. Полипы также показали генерализованное снижение регуляции действия генов. Синоназальная транскриптомная сигнатура в значительной степени определялась типом ткани (полип или слизистая оболочка) и фенотипом заболевания.
Заключение. RNA-Seq является полезным инструментом для изучения сложной патофизиологии ХРС. Наши результаты подчеркивают важность отбора тканей для молекулярных исследований с использованием синоназальной ткани и демонстрируют разграничение ХРС с полипами и без полипов (и важность эндотипирования). С другой стороны, классические фенотипы ХРС с полипами и без полипов сыграли определенную роль в установлении глобальной транскриптомной сигнатуры, и не следует спешить от них отказываться. Значение транскриптомных сигнатур, описанных с помощью RNA-Seq, для изучения эндотипов еще предстоит исследовать.
Рефераты подготовили:
В.В. Шиленкова (Ярославль, Россия),
К.А. Шиленков (Ковров, Россия)
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.
