Некоторые аспекты восстановления нижней стенки глазницы

Перелом нижней стенки глазницы — сложная патология, требующая своевременного хирургического лечения. Важной задачей хирурга при этом является восстановление анатомической структуры нижней стенки орбиты для получения функционального и эстетического результатов. В этих целях используются различные природные и синтетические материалы. Цель — представить экспериментальное и клиническое обоснование применения нетканной титановой конструкции и деминерализованного костного аллогенного трансплантата для восполнения дефекта нижней стенки глазницы. На первом этапе работы на кроликах породы шиншилла (n=24) выполнено сравнительное экспериментальное исследование 2 материалов для закрытия дефекта стенки верхнечелюстной пазухи: нетканной титановой конструкции (n=12) и деминерализованного костного аллогенного трансплантата (n=12). В дальнейшем проводили гистологическую оценку зоны реконструкции. На основании результатов экспериментального исследования сделан вывод, что использование нетканной титановой конструкции предпочтительнее при больших дефектах нижней стенки глазницы, в связи с тем, что темп деструкции имплантата ниже, чем у костного трансплантата. На втором этапе работы было проведено клиническое внедрение разработанных технологий. В статье представлено 2 клинических наблюдения с переломом нижней стенки глазницы типа blow-out с пролабированием параорбитальной жировой клетчатки в верхнечелюстную пазуху. Диагноз подтвержден мультиспиральной компьютерной томографией околоносовых пазух и орбиты, по ее результатам были выбраны способ хирургического лечения и материал для пластики нижней стенки глазницы. После оперативного лечения был проведен рентгенологический контроль, по результатам которого можно говорить об эффективности применения нетканной титановой конструкции и деминерализованного костного аллотрансплантата.