Липопротеины низких плотностей представляют собой класс гетерогенных частиц, которые различаются по плотности, размеру, заряду, химическому составу. Наличие в плазме крови мелких плотных частиц липопротеинов низкой плотности (ЛНП) повышает риск развития cердечно-сосудистых заболеваний независимо от уровня холестерина (ХС) ЛНП.

Цель исследования — выяснить, имеются ли особенности субфракционного распределения липопротеинов низких плотностей у мужчин и женщин в зависимости от наличия коронарного атеросклероза.

Материал и методы. В исследование включены 310 пациентов (М/Ж 203/107), которым по показаниям выполнена коронароангиография; наличие поражения коронарных артерий оценивали по шкале Gensini. Субфракционный спектр липопротеинов определяли методом электрофореза в 3% полиакриламидном геле с последующим сканированием и компьютерной обработкой результатов («Quantimetrix Lipoprint System», США).

Результаты. В группе без поражения коронарных артерий (GS=0) мужчины были одного возраста с женщинами (60±9,5 и 62±10,5 года), имели более низкий уровень ХС липопротеинов высокой плотности (ЛВП) (р<0,001), различий в концентрации общего ХС, ХС ЛНП, триглицеридов, аполипопротеинов (апо) АI и апо В обнаружено не было. У мужчин при одинаковой концентрации ХС ЛНП (3,5±1,2 и 3,5±1,0 ммоль/л) доли липопротеинов промежуточной плотности (ЛПП) были ниже (ЛПП В: 7,2±1,9 и 8,4±1,8%; ЛПП, А — 8,4±2,2 и 10,0±2,6%; p<0,01), а доли мелких плотных частиц — выше (ЛНП 2: 10,5±4,6 и 7,3±4,3; p<0,01; ЛНП 3: 2,0±1,8 и 1,1±1,4%; p<0,05), при этом средний размер частиц ЛНП был ниже (269,7±3,1 и 271,6±3,3 Å; p<0,02). Среди пациентов с коронарным атеросклерозом (GS>0) мужчины были моложе (61±8,9 и 67±7,7 года) и имели более атерогенный липидбелковый профиль: более низкие концентрации ХС ЛНП и ХС ЛВП, а также апо АI и апо В. При более низком уровне ХС ЛНП у мужчин по сравнению с женщинами (3,1±1,0 ммоль/л против 3,4±1,5 ммоль/л) доли ЛПП В и ЛПП, А были ниже (7,5±1,5 и 8,7±1,6%; 8,0±2,2 и 9,5±3,0%; p<0,001 соответственно), а доли ЛОНП, ЛНП 2 и ЛНП 3 выше (21,5±4,1 и 19,7±3,6%; p<0,002; 9,0±4,0 и 6,7±3,3%; p<0,001; 1,8±2,0 и 1,3±1,6%; p<0,05 соответственно) и средний размер частиц ЛНП был ниже (269,7±4,3 и 271,2±3,9 Å; р<0,010).

Выводы. Обнаружены гендерные различия в субфракционном спектре липопротеинов низких плотностей: у мужчин независимо от наличия коронарного атеросклероза имеет место накопление атерогенных мелких плотных частиц ЛНП.