ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ФАКТОРОВ РИСКА И МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ СРЕДИ МОСВИЧЕЙ 55 ЛЕТ И СТАРШЕ

Цельисследования — оценить прогностическое значение ишемической болезни сердца (ИБС) и факторов риска (ФР) и маркеров воспаления у мужчин и женщин 55 лет и старше.

Материал и методы. Работа выполнена в рамках популяционного проспективного исследования «Стресс, Старение и Здоровье». В исследование были включены 1875 человек в возрасте 55 лет и старше. Эпидемиологический диагноз определенной и возможной ИБС устанавливался с помощью кардиологического вопросника Роуза и изменений на ЭКГ (закодированной по Миннесотскому коду). Из Ф.Р. нами рассматривались: артериальное давление (АД) повышенное (≥140/90 мм рт.ст.) и высокое (≥160/95 мм рт.ст.), гипертония, гиперлипидемия (общий холестерин (ОХС) ≥5,0 ммоль/л, триглицериды ≥1,7ммоль/л, ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) ≤1,0 (мужчины)/1,2 (женщины) ммоль/л, курение, ожирение, употребление алкоголя, из маркеров воспаления – высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ), интерлейкин-6 (ИЛ-6), фибриноген, СОЭ, лейкоциты. За время наблюдения (среднее время составило 7,05 года) было зарегистрировано 411 случаев смерти. Анализ ассоциации со смертностью проводился с помощью модели пропорционального риска Кокса.

Результаты. После коррекции на пол и возраст, были обнаружены ассоциации определенной ИБС с общей и сердечно-сосудистой смертностью (р=0,0001). В модель смертности от всех причин, после коррекции на пол, возраст и ИБС, отобрались следующие ФР и маркеры воспаления: повышенное АД (ОР=1,4, (95% ДИ 1,1—1,7) (р=0,002), курение в настоящее время (ОР=2,4; (95% ДИ 1,8—3,2) (р=0,0001), ЧСС более 80 уд/мин (ОР=1,4; 95% ДИ 1,1—1,8) (р=0,002), низкий уровень ХС ЛВП (ОР=1,1; 95% ДИ 1,0—1,3); р=0,02) и повышенный уровень маркеров воспаления ИЛ-6 (ОР=1,5; 95% ДИ 1,2—1,8) (р=0,0007) и вч-СРБ (ОР=1,3; 95% ДИ 1,1—1,6) (р=0,02). В то же время в модели сердечно-сосудистой смертности значимыми были курение (ОР=2,5; 95% ДИ 1,7—3,6) (р=0,0001), повышенное АД (ОР=1,6; 95% ДИ 1,2—2,2) (р=0,004), ЧСС выше 80 уд/мин (ОР=1,5; 95% ДИ 1,1—2,1) (р=0,005) и ИЛ-6 (ОР=1,5; 95% ДИ 1,1—2,0) (р=0,005).

Выводы. Эпидемиологический диагноз определенной ИБС, так же как наличие у лиц с определенной ИБС курения, повышенного АД, ЧСС выше 80 уд/мин и повышенных показателей ИЛ-6 является крайне неблагоприятным с точки зрения общей и сердечно-сосудистой смертности.