ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ КОРРЕКЦИИ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

В работе врача общей практики основой профилактических мер являются формирование здорового образа жизни, ранняя диагностика хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), факторов риска (ФР), своевременная их коррекция у лиц с высоким и очень высоким риском развития ХНИЗ.

Цель исследования — оценка эффективности элементов профилактического консультирования по выявлению ФР ХНИЗ и их коррекции в работе врача общей практики (ВОП).

Материал и методы. Сотрудниками кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, ВОП БУЗ ВО ГКП № 4, БУЗ ВО ГКП № 7 проведено анкетирование пациентов, пришедших в поликлинику по любой причине, с помощью специально разработанного опросника, содержащего вопросы для выявления у участников ФР, оценки знания ими жизненно важных медицинских показателей, оценки эффективности профилактического консультирования (ПК).

Результаты. В исследовании приняли участие 236 человек в возрасте от 21 года до 80 лет, средний возраст 58,9±1,2 года. Женщины (74%) приняли более активное участие и составили большинство участников. При анализе полученных данных определено, что только у 9 (4%) пациентов не выявлено ни одного Ф.Р. Большинство участников (80%) имеют избыточную массу тела (ИзМТ)/ожирение разной степени. Респонденты, имеющие ИзМТ/ожирение, в 79% случаев получали при обращении к врачу рекомендации по рациональному питанию и ограничению потребления различных пищевых продуктов (в 73,4% случаев по ограничению жареной и жирной пищи, в 53,3% — углеводов, в 32% — по увеличению потребления овощей и фруктов). У 185 человек ВОП спрашивал о курении. Людям, зависимым от пагубной привычки, в 1/3 случаев на каждом приеме давался краткий совет об отказе от табакокурения, 20% зависимым — почти всегда. 10 пациентам рекомендовалось посетить школу по отказу от курения. У 70% участников врач осведомлялся об их уровне ежедневной физической активности (ФА) и 136 человек из всех опрошенных практически на каждом визите получали информацию о пользе ФА и ее оптимизации. Однако только 45% респондентов сообщили о своих собственных занятиях физическими упражнениями или ходьбой в умеренном темпе более 40 мин в день несколько раз в неделю. Знание своего уровня холестерина (ХС) оказалось среди участников низким (37%). Именно те респонденты, которые знают свой уровень ХС и осведомлены о негативном влиянии нарушения липидного обмена, утвердительно ответили на вопрос: «Обсуждал ли с Вами врач показатели липидного обмена?». Большинству из участников после краткого консультирования предлагалось посетить Центр здоровья с целью углубленного индивидуального или группового консультирования по коррекции Ф.Р. При отслеживании проведения школ здоровья и работы врачей центров здоровья, оказалось, что 122 (52%) человека посетили рекомендуемые мероприятия в течение последующих 3 мес. Преимущественно это были школы здоровья по артериальной гипертензии и коррекции ожирения.

Выводы. Выявленные Ф.Р., которые являются основными причинами большинства ХНИЗ, можно скорректировать и контролировать при ежедневной работе ВОП. Необходимо уделять больше внимания положительному влиянию изменений образа жизни. Необходимо усилить работу отделений профилактики и школ здоровья для пациентов, желающих отказаться от курения и увеличить физическую нагрузку.