ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ МУЖЧИН НА МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОМ ЗАВОДЕ

Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов показано, что артериальная гипертония (АГ) является одним из главных факторов риска сердечно-сосудистых органных поражений, часто жизнеугрожающих. Своевременное выявление АГ и ее эффективный контроль — первоочередная задача врача первого контакта, в том числе цехового.

Цель исследования — анализ заболеваемости АГ и дальнейшая организация профилактической деятельности цеховых терапевтов на участках на базе крупного машиностроительного завода по результатам «Программы формирования здорового образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) среди контингента, прикрепленного для медицинского обеспечения на период 2012—2016 гг.».

Материал и методы. Изучались сведения о профессии, должности, стаже работы, вредностях, курении, осведомленности о наличии А.Г. Измерялись рост, масса тела, окружность талии, индекс массы тела (ИМТ). Проводилось измерение офисного (клинического) артериального давления (АД), суточное мониторирование АД (СМАД), ЭхоКГ. В исследование включены мужчины (244 человека) в возрасте 25—55 лет, непосредственно занятые на работах, выполняемых на механическом оборудовании, в условиях производственного шума, общей вибрации, локальной вибрации, электромагнитного поля широкополосного спектра частот от ПВЭМ (в сумме не менее 50% рабочего времени), а также работах на высоте и с химическими агентами с производственным стажем на предприятии более 6 лет.

Результаты. По данным офисного измерения АД, 163 (66,8%) человека не имели АГ, 81 (33,2%) — страдали А.Г. По результатам СМАД выявлено 116 (47,5%) человек с А.Г. Получена достоверная связь АГ с проявлениями метаболического синдрома (масса тела, окружность талии, уровень глюкозы, триглицеридов, ИМТ) при р<0,001, чем у лиц без АГ, а также с гипертрофией миокарда левого желудочка сердца по данным ЭхоКГ: ММЛЖ, ТМЖП, ТЗСЛЖ, ИММЛЖ (р<0,001), а также с хронической венозной недостаточностью (р<0,05), ангиопатией сетчатки (р<0,001). При исключении из анализа лиц с метаболическим синдромом, кроме АГ, получена достоверная связь АГ с высшим образованием (р<0,05), с работой на ПВЭМ (р<0,02), с наличием утолщения комплекса интима-медия (КИМ) более 0,9 мм (р<0,008). С помощью процедуры логистической регрессии для оценки прогностически важных факторов была выявлена достоверная связь АГ с работой в условиях шума (р<0,01), вибрации (р<0,04), снижением слуха (р<0,05), работой на ПВЭМ (p<0,0008), работой на станках (р<0,1).

Выводы. Достаточно детальная диагностика ассоциированных с АГ органных поражений, а также анализ регрессионной зависимости данной патологии с условиями труда позволит своевременно (еще на доклиническом уровне) выявлять болезнь и определять группы повышенного риска.