ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ФОНЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Цель исследования — определить у больных нестабильной стенокардией (НС) состояние параметров адаптации сердечно-сосудистой системы (ССС), ее центральной и вегетативной регуляции, психоэмоционального статуса пациента с учетом выраженности имеющейся патологии ССС и последующего исхода НС в госпитальных условиях.

Материал и методы. Исследование включало 40 больных (28 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 45 до 80 лет (65±3 года), госпитализированных в неотложную кардиологию с диагнозом НС III класса по Браунвальду. По наличию у больных постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) больные были разделены на две группы: 1-я — 20 человек с НС (НС), 2-я — 20 человек с НС с ПИКС (НС+ПИКС). Лечение больных проводилось по традиционной схеме. Обследование проводилось на 3-е, 9-е и 15-е сутки от начала НС, включало традиционную клиническую и параклиническую оценку состояния, регистрацию вариационной пульсометрии, спектральный анализ, фрактальную оценку состояния нейродинамики с помощью программно-аппаратного комплекса (ПАК) Омега-М, представляющего количественную характеристику интегральных параметров состояния организма: А — уровень адаптации сердечно-сосудистой системы, В — показатель вегетативной регуляции, С — показатель центральной регуляции, D — психоэмоциональное состояние, Health — интегральный показатель ФС организма.

Результаты. Установлено, что исходно показатели ФС больных на 3-и сутки были снижены от нормы у 96% больных обеих групп. На фоне госпитальной реабилитации наблюдалось что у больных НС в отличие от НС+ПИКС, на 9-е сутки показатель В возрастал на 11% от исходного значения, к 15-м суткам все интегральные показатели ФС возрастали: А — на 43%, В — на 50%, С — на 19%, D — на 22%, Н — на 35% от исходного уровня. В группе больных НС+ПИКС на 9-е сутки снизился показатель С — на 8% и D — на 6%, к 15-м суткам повысился показатель В — на 18% и С — на 14% от исходного. Таким образом, наличие ПИКС у больных НС препятствует восстановлению показателей А, D, Н и замедляет восстановление В и С.

Выводы. У больных НС в условиях госпитальной реабилитации снижены показатели ФС в сравнении с нормой. Наличие ПИКС у больных НС ассоциируется со стабильностью адаптации ССС, психоэмоционального состояния на исходно низком уровне и замедлением восстановления центральной и вегетативной регуляции организма.