ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В УСЛОВИЯХ ГОСПИТАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Цель исследования — оценить параметры функционального состояния (ФС) больных острым коронарным синдромом (ОКС) и их взаимосвязь с исходом ОКС в условиях госпитальной реабилитации с помощью программно-аппаратного комплекса (ПАК) Омега-М.

Материал и методы. Обследованы 50 больных (29 мужчин, 21 женщина) в возрасте от 40 до 80 лет (средний возраст 65±3 года), поступающих в отделение неотложной кардиологии с диагнозом ОКС. В зависимости от исхода ОКС больные были разделены на две группы по 25 человек: 1-я — острый инфаркт миокарда (ОИМ), 2-я — нестабильная стенокардия (НС). Обследование проводилось на 3, 9 и 15-е сутки от начала ОКС и включало: общий осмотр с оценкой физикальных данных, исследование с помощью ПАК Омега-М, использующего спектральный анализ параметров вариабельности ритма сердца (ВРС) и фрактальную нейродинамику для вычисления интегральных показателей ФС организма: А — уровень адаптации сердечно-сосудистой системы (ССС), В — показатель вегетативной регуляции, С — показатель центральной регуляции, D — психоэмоциональное состояние, Health — интегральный показатель ФС организма.

Результаты. Установлено снижение показателей А, В, С, D, Н у больных ОКС в сравнении с нормой на протяжении всей госпитальной реабилитации. На 3-и сутки достоверной разницы в показателях ФС между группами не было. Однако на 9-е и 15-е сутки проявлялась разнонаправленная динамика в зависимости от исхода ОКС в ОИМ или НС. В группе ОИМ на 9-е сутки показатель, А снижался на 6%, В — на 11% от исходного, на 15-е сутки — показатель, А снижался уже на 19%, В — на 18%, начиналось снижение показателей С и D — на 21%, Н — на 20% от исходного уровня. У больных с исходом в НС отмечалось на 9-е сутки повышение показателя В на 9%, на 15-е сутки все интегральные показатели ФС повысились от исходного уровня: А — на 49%, В — на 50%, С — на 19%, D — на 22%, Н — на 35%. Таким образом, динамика показателей ФС А, В, С, D, Н в сторону снижения или повышения ассоциируется исходу ОКС в развитие ОИМ или НС.

Выводы. Характер исхода ОКС ассоциируется со специфической динамикой интегральных показателей ФС пациентов: при развитии ОИМ — характерно снижение А, В, С, D, Н, при развитии НС — повышение указанных параметров.