ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОШЕДШИХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ

Цельисследования — оценить причины обращения пациентов за амбулаторно-поликлинической помощью, причины вызовов скорой медицинской помощи (СМП), а также причины смерти пациентов, прошедших диспансеризацию (Д), в течение одного года.

Материал и методы. Был проведен анализ электронных историй болезни пациентов одной из поликлиник Пермского края, с численностью прикрепленного населения более 20 тыс. В анализ были включены истории болезней пациентов пяти терапевтических участков. Критерием отбора служил факт прохождения Д в период с 01.01.15 по 30.06.15. Обращения в поликлинику, вызовы СМП и летальные исходы фиксировались за период с 01.01.15 по 31.12.15. Общее число проанализированных электронных медицинских карт — 904. В анализ были включены следующие показатели: возраст, пол, дата завершения Д, группа здоровья по результатам Д, диагноз, выявленный при Д, установление диспансерного наблюдения (по результатам Д), дата постановки на Д-учет (не по Д), поликлинические посещения после окончания Д, основной диагноз по МКБ-10, вызова СМП после окончания Д, основной диагноз по МКБ-10 (из карты вызова СМП), дата смерти, причина смерти.

Результаты. Общее число проанализированных электронных медицинских карт пациентов — 904. Распределение пациентов по полу: 551 (61%) женщина, 443 (49%) — мужчины, 642 (71%) — лица трудоспособного возраста, 262 (39%) — старше трудоспособного. Обращает на себя внимание, что у 60% пациентов Д была завершена с диагнозом Z10.8. Было выявлено 9 случаев смертей, из них причиной смерти были злокачественные новообразования у 4 пациентов, средний возраст составил 62,2 года, болезни системы кровообращения у 5 пациентов. Двое из этих пациентов в процессе Д были отнесены ко 2-й группе здоровья, один — к 1-й. СМП по поводу гипертонической болезни вызывали 6 пациентов, при этом 3 из этих пациентов не находились на диспансерном наблюдении.

Выводы. Предварительный анализ электронной базы данных историй болезни выявил организационные и методические проблемы в организации и проведении Д и диспансерного наблюдения в Пермском крае.