a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65534:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65534:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65534:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65533:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65530:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65531:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65527:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:81566:"

Введение. Настоящий отчет за 2020 г. является очередным, 26-м отчетом Регистра вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) Общероссийской общественной организации «Российская Ассоциация Репродукции Человека» (РАРЧ). В отчет включены данные о циклах ВРТ, начатых в российских центрах в период с 1 января по 31 декабря 2020 г. Материал для отчета собран по форме Европейского консорциума по IVF-мониторингу (EIM ESHRE, 2016). Отчеты российского Регистра ВРТ ежегодно публикуются в журнале «Проблемы репродукции»¹, с 2005 г. выходят в виде отдельного издания, в составе отчетов EIM ESHRE публикуются в журнале Human Reproduction².

Участники Регистра, количество циклов ВРТ. В отчете 2020 г. приняли участие 214 (67,9%) из 315 центров ВРТ, работавших, по нашим данным, в этот период в России³. Доля государственных центров ВРТ, участвующих в отчете 2020 г., составила 30,4% (в 2019 г. — 27,4%), в них выполнено 30,0% (в 2019 г. — 27,8%) от всех лечебных циклов. Неполные отчеты за 2020 г. прислали 17 (7,9%) из 214 центров (в 2019 г. доля таких отчетов составляла 22,8%).

Общее количество доступных анализу циклов ВРТ, выполненных в российских центрах ВРТ в 2020 г., составило 148 660 (в 2019 г. — 165 463; –10,2%), внутриматочной инсеминации (ВМИ) — 9500 (в 2019 г. — 10 039). В 2020 г. население России, по данным Федеральной службы государственной статистики (https://rosstat.gov.ru, состояние на 1 января 2021 г.), составляло 146 171 015 человек. Таким образом, по полученным нами неполным данным, показатель числа циклов ВРТ в расчете на 1 млн населения в 2020 г. составил 1017 (в 2019 г. — 1128; –9,8%).

Общее число циклов ВРТ, данные о которых собраны в отчетах Регистра с 1995 г., составило 1 381 637.

Менее 100 циклов ВРТ провели 16 (7,5%) из 214 центров, в 2019 г. доля таких центров составляла 4,1%; 9 (4,2%) клиник провели более 2000 циклов (в 2019 г. — 5,9%). В 2020 г. 59 (27,6%) участвующих в отчете центров — это центры, находящиеся в Москве и Санкт-Петербурге (в 2019 г. — 25,6%). Доля циклов ВРТ, выполненных в московских и петербургских центрах, составила 38,6% (в 2019 г. — 43,9%).

Структура циклов ВРТ. В 2020 г. доля экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в российских центрах составила 21,8% (в 2019 г. — 21,5%) от всех циклов ВРТ; доля инъекций сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) — 30,6% (в 2019 г. — 31,6%); смешанный способ оплодотворения ЭКО+ИКСИ использован в 10,5% циклов (группа свежих переносов без циклов переноса размороженных эмбрионов (РЭ), преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) и программы донорства ооцитов (ДО)); перенос РЭ проведен в 33,0% (в 2019 г. — в 31,3%) циклов; программа ДО выполнена в 6,2% (в 2019 г. — в 6,8%) циклов; ПГТ выполнено в 8,5% (в 2019 г. — в 8,8%) циклов.

Донорская сперма использована в 5608 (в 2019 г. — в 6132) циклах; оплодотворение сперматозоидами, полученными путем хирургического вмешательства, выполнено в 1064 (в 2019 г. — в 1267) циклах. В соотношении с общим числом доступных анализу «свежих циклов» ВРТ их доля составила соответственно 7,2% и 1,4% (в 2019 г. — 7,0% и 1,4%).

Сведения о применении программы дозревания ооцитов in vitro (IVM) представили 14 (в 2019 г. — 9) центров, в которых в общей сложности проведено 122 (в 2019 г. — 98) цикла, выполнено 33 (в 2019 г. — 16) переноса, наступило 18 (в 2019 г. — 6) беременностей, 15 беременностей (в 2019 г. — 4) закончились родами.

Из 864 (в 2019 г. — 897) циклов оплодотворения размороженных собственных ооцитов перенос эмбрионов сделан в 552 (63,9%) циклах (в 2019 г. — в 73,6% циклов), наступило 230 беременностей, частота наступления беременности (ЧНБ) в расчете на цикл размораживания составила 26,6% (в 2019 г. — 27,6%), на перенос — 41,7% (в 2019 г. — 37,6%), родами закончились 172 беременности⁴.

В программе донорства эмбрионов проведен 1181 перенос эмбрионов, в результате наступила 591 (50,0%) беременность (в 2019 г. — 44,8%), родами закончились 439 беременностей¹.

Число переносимых эмбрионов. В 2020 г. в свежих циклах ЭКО и ИКСИ доля переносов 1 и 2 эмбрионов составила 65,3% и 34,5% соответственно (в 2019 г. — 61,2% и 38,5%). Доля переносов 3 эмбрионов вновь уменьшилась почти вдвое, до 0,19% (в 2019 г. — 0,34%), а 4 эмбрионов и более составила по-прежнему 0,02%.

Беременности. Известно о наступлении 43 338 беременностей. В программе ЭКО ЧНБ в 2020 г. составила в расчете на цикл 28,9% (в 2019 г. — 32,3%), на пункцию — 30,0% (в 2019 г. — 33,3%), на перенос эмбрионов — 34,8% (в 2019 г. — 38,5%). Указанные различия между значениями этих показателей в 2019 г. и 2020 г. при анализе с использованием критерия Фишера (Fisher’s exact test) являются статистически высокозначимыми (p<0,001).

В программе ИКСИ эти показатели практически не изменились и составили 29,1%, 29,8% и 35,1% соответственно (в 2019 г. — 29,0%, 29,9% и 35,4%).

ЧНБ в программе ДО составила в расчете на цикл 40,5% (в 2019 г. — 41,8%), на перенос эмбрионов — 45,7% (в 2019 г. — 48,1%). В программе переноса РЭ ЧНБ в расчете на цикл составила 41,3% (в 2019 г. — 41,8%), на перенос эмбрионов — 42,1% (в 2019 г. — 43,0%). В программах с ПГТ ЧНБ на цикл достигла 40,4% (в 2019 г. — 36,3%), на перенос эмбрионов — 48,4% (в 2019 г. — 49,2%). В программах с использованием суррогатного материнства (СМ) ЧНБ в расчете на перенос составила 48,9% (в 2019 г. — 47,2%).

Результаты ВРТ при переносе эмбрионов на разных стадиях развития. Данные о наступлении беременности после переноса эмбрионов на стадии дробления и на стадии бластоцисты в программах ЭКО и ИКСИ, с РЭ, ДО и с ПГТ представили 196 центров. Перенос 1, 2, 3, 4 и более эмбрионов осуществлен в 66,52%, 33,30%, 0,17% и 0,01% циклов соответственно, в том числе в программах ЭКО и ИКСИ на стадии дробящегося эмбриона — в 58,19%, 41,42%, 0,36% и 0,02%, на стадии бластоцисты — в 67,34%, 32,55%, 0,11% и 0,00% свежих циклов соответственно; в программе переноса РЭ на стадии дробящегося эмбриона — в 57,55%, 41,73%, 0,72% и 0,00%, на стадии бластоцисты — в 64,45%, 35,44%, 0,11% и 0,00% циклов соответственно; в программе ДО на стадии дробящегося эмбриона — в 48,43%, 51,22%, 0,35% и 0,00%, на стадии бластоцисты — в 69,74%, 30,05%, 0,19% и 0,02% циклов соответственно.

По полученным сведениям, в программах ЭКО и ИКСИ 10 596 переносов проведены на стадии дробления и 32 907 переносов на стадии бластоцисты, в циклах с РЭ — 993 на стадии дробления и 40 860 на стадии бластоцисты, в циклах с ДО — 314 на стадии дробления и 5927 на стадии бластоцисты, в циклах с ПГТ — 24 на стадии дробления и 52 86 на стадии бластоцисты, в программах с использованием СМ — 32 на стадии дробления и 1901 на стадии бластоцисты.

ЧНБ после переноса эмбрионов на стадии бластоцисты по сравнению с переносом на стадии дробящегося эмбриона оказалась более высокой и составила соответственно в свежих циклах ЭКО и ИКСИ 36,4% и 25,8%, в циклах с РЭ — 41,6% и 25,2%, в циклах с донорскими ооцитами — 44,6% и 29,0%, в циклах с ПГТ / преимплантационным генетическим скринингом (ПГС) — 46,9% и 12,5%, в программах СМ 50,8% и 34,4%.

ЧНБ после переноса двух эмбрионов по сравнению с переносом одного эмбриона остается более высокой (42,9% и 38,4% соответственно), в том числе в свежих циклах ЭКО и ИКСИ — 36,5% и 32,9% соответственно, в циклах с РЭ — 44,4% и 39,4% соответственно, в циклах с донорскими ооцитами — 47,7% и 42,8% соответственно.

Эффективность при переносе 1 и 2 эмбрионов в циклах ЭКО и ИКСИ (свежие) на стадии бластоцисты была выше. ЧНБ составила 35,2% (при переносе 1 эмбриона) и 39,1% (при переносе 2 эмбрионов). Эти показатели при переносе дробящегося эмбриона составили 22,8% (при переносе 1 эмбриона) и 30,3% (при переносе 2 эмбрионов).

В программе с РЭ превалировали переносы на стадии бластоцисты, ЧНБ составила 40,1% при переносе 1 эмбриона, 44,4% при переносе 2 эмбрионов, 28,9% при переносе 3 эмбрионов. При переносе на стадии дробящегося эмбриона ЧНБ составила 21,1%, 30,5% и 14,3% соответственно.

В программе ДО также преобладал перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, ЧНБ составила 42,9% при переносе 1 эмбриона, 48,8% при переносе 2 эмбрионов, 54,6% при переносе 3 эмбрионов. При переносе на стадии дробящегося эмбриона ЧНБ составила 26,6%, 31,3% и 0,0% соответственно.

Отмена переноса в связи с криоконсервацией всех эмбрионов в свежих циклах ЭКО составила 23,1%, в циклах ИКСИ — 23,8%, в программе донорства свежих ооцитов — 46,8%.

Роды и другие исходы беременностей. Известен исход 40 611 беременностей, наступивших в результате ВРТ, это 93,7% от известных наступивших беременностей (в 2019 г. — 86,7%). Родами в срок 22 нед и более закончились 27 719 (68,3%) беременностей, срок родов неизвестен в 3369 (8,3%) случаях, абортами завершились 7994 (19,7%) беременности, эктопических беременностей зарегистрировано 477 (1,2%), неизвестен вид потерь в 1052 (2,6%) случаях. Неизвестен исход 2727 (6,3%) беременностей (в 2019 г. — 13,3%). Среди известных исходов частота завершения наступивших беременностей родами в срок 22 нед и более в программах ЭКО и ИКСИ суммарно составила 76,9% (в 2019 г. — 74,3%), с РЭ — 75,6% (в 2019 г. — 74,1%), ДО — 77,6% (в 2019 г. — 76,3%), с ПГТ — 80,5% (в 2019 г. — 81,5%).

Сроки завершения беременности родами в зависимости от вида процедуры ВРТ и числа плодов. Доля срочных родов при одноплодной беременности была выше в программах с ПГТ — 84,5%, в программах ЭКО и ИКСИ — 83,0%, в программах с РЭ — 82,3%, в программах ДО — 83,9%, в программах с СМ — 83,4%. При двойне в большинстве случаев роды состоялись в срок, но их доля существенно меньше: ЭКО и ИКСИ — 58,5%, с РЭ — 58,2%, ДО — 58,2%, с СМ — 68,1%, с ПГТ — 63,0%.

Доля родов после ВРТ. В 2020 г., по данным Минздрава России, произошло 1280,7 тыс. родов (в 2019 г. — 1323,1 тыс.). Таким образом, доля родов после ВРТ составила 2,4% (в 2019 г. также 2,4%). В 2020 г. в России родились 1 436 514 детей, из них как минимум 34 250 (2,4%) детей в циклах ВРТ (в 2019 г. также 2,4%). Всего за период с 1995 г. в Регистр поступили сведения о рождении 333 599 детей.

Возраст пациенток и результаты ВРТ. В группе 35—39 лет ЧНБ и частота родов в программах ЭКО (соответственно 22,3% и 16,6%) и ИКСИ (23,2% и 16,3%) ниже по сравнению с группой женщин 34 лет и моложе (ЭКО — 26,9% и 20,9%; ИКСИ — 27,0% и 20,0%). В группе женщин 40 лет и старше ЧНБ ниже по сравнению с группой женщин 34 лет и моложе в 2,3 раза (ЭКО — 11,5%, ИКСИ — 11,7%), а частота завершения беременности родами ниже более чем в 3 раза (ЭКО — 6,6%, ИКСИ — 6,5%).

При переносе РЭ ЧНБ во всех возрастных группах выше, чем в после ЭКО и ИКСИ, — соответственно 45,8%, 39,8% и 30,7%. Доля родов в программе с РЭ в группе 40 лет и старше (17,7%) в 1,5—1,9 раза ниже, чем у женщин более молодого возраста (34,0% и 27,9%). Высокая ЧНБ и частота родов отмечалась во всех возрастных группах в программе ДО (соответственно 49,1%, 48,3%, 41,8% и 36,8%, 35,4%, 30,3%). Однако и в этой программе вновь подтвердилось отрицательное влияние возраста женщины на главный результат — завершение беременности родами.

Суррогатное материнство. В 2020 г. в 133 центрах ВРТ 2203 цикла с участием суррогатных матерей завершились переносом эмбрионов, что составило 1,5% от общего числа лечебных циклов ВРТ, доступных анализу (в 2019 г. — 2573 цикла в 114 центрах, 1,6%). В результате наступили 1044 беременности (ЧНБ — 48,9%, в 2019 г. — 47,2%,). Неизвестен исход 151 (14,5%) беременности. Родами закончилась 741 беременность — 83,0% от известных исходов (в 2019 г. — 81,1%). Аборты и неразвивающаяся беременность диагностированы в 142 (15,9%) случаях, внематочная беременность — в 4 (0,4%) случаях. Неизвестен вид потерь в 6 (0,7%) случаях.

Осложнения. В 2020 г. частота эктопических беременностей в расчете на циклы, в которых проведен перенос эмбрионов, составила 0,5% (в 2019 г. — 0,4%), а среди всех известных исходов беременности — 1,2% (в 2019 г. также 1,2%). Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), в связи с тяжестью течения которого потребовалась госпитализация, выявлен в 462 случаях (в 2019 г. — в 359 случаях), что в расчете на число начатых циклов составило 0,3% (в 2019 г. — 0,2%). Осложнения в результате пункции яичников отмечены в 142 (0,1%) случаях (в 2019 г. — в 0,08% случаях), из них кровотечений — 140, инфекций — 2.

Многоплодие. Частота многоплодных родов в программах ЭКО и ИКСИ составила 11,4% от всех известных по количеству плодов родов (в 2019 г. — 12,7%); после переноса РЭ — 10,9% (в 2019 г. — 12,4%); в программах ДО — 12,1% (в 2019 г. — 9,4%), в программах с СМ — 6,9% (в 2019 г. — 9,5%), в программах с ПГТ — 2,7% (в 2019 г. — 2,5%). Частота троен после переноса 2 эмбрионов составила 0,5% в программах ЭКО и ИКСИ, в программах с РЭ и ДО — по 0,2% (в 2019 г. — по 0,3%). Двойней после ЭКО и ИКСИ срочными родами завершились 58,5% беременностей, тройней и более — 17,9%, после переноса РЭ — 58,2% и 17,7% соответственно. Выполнено 13 редукций числа плодов — 0,03% от наступивших беременностей.

Преимплантационное генетическое тестирование. Сведения о проведении ПГТ предоставили 115 клиник. В 2020 г. генетическое тестирование в этих центрах проведено в 12 620 циклах (в 2019 г. — в 14 480 циклах), перенос эмбрионов выполнен в 6010 случаях, беременность наступила в 2890 (48,4%) случаях (в 2019 г. — в 49,9% случаев), родами завершились 2118 (80,5%) беременностей (в 2019 г. — 81,5%).

Внутриматочная инсеминация. Отчет о выполнении ВМИ представили 183 центра (в 2019 г. — 163). В этих центрах в 2020 г. всего выполнено 9500 циклов ВМИ, из них с использованием спермы мужа — 6965 циклов, с использованием донорской спермы — 2535 циклов. ЧНБ после одной попытки ВМИ спермой мужа у женщин до 35 лет составила 14,9%, у женщин 35—39 лет — 13,6%, у женщин после 40 лет — 6,5%. Средняя ЧНБ составила 14,0% (в 2019 г. — 14,5%). После ВМИ спермой донора беременность наступила у 21,1% женщин до 35 лет, у 18,3% женщин 35—39 лет и у 7,2% женщин после 40 лет. В среднем этот показатель составил 17,9% (в 2019 г. — 18,7%).

Заключение

— Общее число центров, проводивших лечение бесплодия с использованием программ вспомогательных репродуктивных технологий, в 2020 г. увеличилось на 5,4% по сравнению с 2019 г. (299 → 315).

— Число центров, участвующих в отчетах Регистра ВРТ РАРЧ, уменьшилось на 2,3% (219 → 214), а число лечебных циклов, доступных анализу, уменьшилось на 10,2%. Доля центров, не участвующих в отчете, составила 32,1% (в 2019 г. — 26,8%). Доля центров, представивших неполный отчет, составила 7,9%. В связи с большим числом доступных анализу наблюдений (148 660 циклов) указанные «недоборы» не являются критичными для оценки состояния этого вида медицинской помощи в нашей стране.

— Указанные особенности в отношении доли центров, участвующих в настоящем отчете, не позволяют оценить, в какой степени установленное снижение в общем числе циклов вспомогательных репродуктивных технологий стало следствием известных ограничений в связи с пандемией COVID-19, которые вводились в стране в 2020 г., на оказание плановой медицинской помощи, в том числе с применением программ вспомогательных репродуктивных технологий. Однако отрицательный вклад этого фактора в значение анализируемого показателя не вызывает сомнений.

— Из-за неполной информации о числе циклов вспомогательных репродуктивных технологий, выполненных в стране, показатель количества циклов на 1 млн населения можно рассматривать только как ориентировочный, а установленное снижение его величины на 9,8% нельзя считать соответствующим реальности. Вместе с тем не вызывает сомнений, что по сравнению с 2014 г. этот показатель увеличился почти в 2 раза.

— Доля переносов более 3 эмбрионов снижалась ежегодно во всех программах вспомогательных репродуктивных технологий и в 2020 г. составила от 0,01% до 0,19%. Следует отметить, что в действовавшем в тот период Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. №107н «О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» был разрешен перенос 3 эмбрионов при условии оформления пациенткой соответствующего информированного добровольного согласия. В действующем Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» определено, что «допускается перенос не более 2 эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона».

— Большинство центров в своей практике используют продленное культивирование до стадии бластоцисты и переносят преимущественно 1 или 2 эмбриона. Доля переносов 1 эмбриона во всех программах вспомогательных репродуктивных технологий вновь превысила 60%.

— Частота наступления беременности за последние 5 лет остается практически неизменной во всех программах вспомогательных репродуктивных технологий, кроме свежих циклов экстракорпорального оплодотворения в 2020 г. Статистически значимое снижение частоты наступления беременности в этой программе заслуживает внимания. Выполнение специального исследования с целью установления возможных причин этой проблемы возможно при условии получения достаточно большого объема дополнительных данных, которые в отчеты Регистра не входят.

— Доля родов после преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в общем числе родов в России остается стабильной — 2,4%.

— В программах экстракорпорального оплодотворения и с использованием суррогатного материнства наблюдается снижение частоты родов в расчете на перенос по сравнению с показателями 2016 г.

— В 2020 г. увеличилась доля циклов с применением преимплантационного генетического тестирования и программ с использованием размороженных ооцитов. Показатели частоты наступления беременности на перенос в этих программах имеют устойчивую тенденцию к повышению.

Полная версия отчета Регистра ВРТ РАРЧ за 2020 г. доступна по адресу:

https://rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrVRT_2020.pdf

Сводный отчет о циклах ВРТ, проведенных в России в 2020 г.

Таблица 1. Лечебные циклы, беременности и роды

а) Циклы ЭКО, ИКСИ, переноса РЭ с собственными ооцитами

Примечание. ¹Исключая ПГТ и ДО. ²Включая ПГТ и ПГС, независимо от того, проведен или не проведен перенос эмбрионов. Эти циклы не входят в столбцы «Свежие/ЭКО/ИКСИ» и «Перенос РЭ». ³Циклы, в которых применялась комбинация ЭКО и ИКСИ, отнесены к ИКСИ. ⁴Сообщается о фактах размораживания (оттаивания), количество соломин при этом не имеет значения. ⁵Сообщается о циклах, в которых отменен перенос в связи с криоконсервацией всех эмбрионов, за исключением циклов для сохранения фертильности и/или «социального» замораживания (отложенной беременности). ⁶В соответствии с определением ВОЗ, диагноз «Клиническая беременность» устанавливается при наличии клинических или ультразвуковых признаков (УЗ-визуализации плодного яйца) и включает эктопическую беременность. Случаи многоплодия или гетеротопические беременности учитываются как одна клиническая беременность. Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются. ⁷Роды включают все случаи рождения живого и/или мертвого плода с 22-й недели гестационного возраста.

б) Циклы с донорскими ооцитами¹

Примечание. ¹В донорстве ооцитов начатые циклы и пункции относятся к донору, а переносы, беременности и роды относятся к реципиентке. Свежими циклами считаются те, в которых использован только свежий материал. ²В графу РО занесены все циклы с размороженными донорскими ооцитами. В графу РЭ занесены переносы РЭ, полученных из свежих ооцитов. ³Включая ПГТ и ПГС, не выделяя ЭКО или ИКСИ. Эти циклы не входят в столбцы «Свежие», «РО» и «РЭ». ⁴Сообщается о циклах, в которых отменен перенос в связи с криоконсервацией всех эмбрионов. ⁵В соответствии с определением ВОЗ диагноз клинической беременности устанавливается при наличии клинических или ультразвуковых признаков (УЗ-визуализации плодного яйца) и включает эктопическую беременность. Случаи многоплодия или гетеротопические беременности учитываются как одна клиническая беременность. Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются. ⁶Роды включают все случаи рождения живого и/или мертвого плода с 22-й недели гестационного возраста.

в) Дополнительные сведения

Таблица 2. Дозревание in vitro (IVM)

а) Дозревание in vitro (IVM¹) и криоконсервированные собственные ооциты (FOR²)

Примечание. ¹IVM — получение ооцитов из нестимулированных яичников с последующим дозреванием их in vitro. ²FOR — циклы с размораживанием собственных ооцитов, не относящиеся к донорству яйцеклеток.

б) Донорство эмбрионов¹

Примечание. ¹Донорские эмбрионы: полученные в результате одновременного использования донорских гамет (сперматозоидов и яйцеклеток) или эмбрионы, от которых отказались пациенты и дали свое согласие на перенос реципиентам. ²Суммарно свежих и размороженных.

Таблица 3. Возраст женщины и результаты ВРТ

Примечание. ¹Циклы, в которых применялась комбинация ЭКО и ИКСИ, отнесены к ИКСИ. ²В донорстве ооцитов возраст относится к реципиентке, а не к донору. В этот раздел включены все циклы с донорскими ооцитами, кроме комбинации с ПГТ (свежие переносы, переносы с размороженными ооцитами, переносы с РЭ, полученными из донорских ооцитов).

Таблица 4. Осложнения лечебных циклов ВРТ, при которых потребова?

¹«Проблемы репродукции»: 2021;27(6):14-29; 2021; 2021;27(2):6-20; 2019;25(6):9-21; 2018;24(6):8-21; 2017;23(5):8-22; 2016;22(5):8-21; 2015;21(6):8-24; 2014;20(5):13-21; 2013;19(5):7-21; 2013;19(1):7-16; 2012;1:8-16; 2011;6:8-18; 2010;6:8-18; 2009;6:8-23; 2008;6:35-54; 2007;6:7-19; 2006;6:7-15; 2005;5:15-24; 2004;4:6-11.

²Последний опубликованный отчет: ART in Europe, 2018: results generated from European registries by ESHRE: Wyns C, De Geyter Ch, Calhaz-Jorge C, Kupka MS, Motrenko T, Smeenk J, Bergh C, Tandler-Schneider A, Rugescu IA, Vidakovic S, Goossens V. Human Reproduction Open. 2022. Published online 2022 July 05. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9252765

³ При условии добровольного участия в любой общественной деятельности всегда и везде есть люди, которые позволяют себе пренебречь общими интересами. В нашем первом отчете (за 1995 г.) участвовали 8 центров из 12 (не участвовали 4 центра, 33,3%). В настоящем отчете доля «отказчиков» осталась той же (не участвовал 101 из 315 центров, 32,1%).

⁴ В отчетах отсутствуют сведения о других исходах и о числе случаев с неизвестными исходами беременности.