Введение. Настоящий отчет за 2019 г. является юбилейным 25-м отчетом Регистра вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) Общероссийской общественной организации «Российская Ассоциация Репродукции Человека» (РАРЧ). В отчет включены данные циклов ВРТ, начатых в российских центрах в период с 1 января по 31 декабря 2019 г. Материал для отчета собран по форме Европейского консорциума по IVF-мониторингу (EIM ESHRE, 2016). Отчеты российского Регистра ВРТ ежегодно публикуются в журнале «Проблемы репродукции»¹, с 2005 г. выходят в виде отдельного издания, в составе отчетов EIM ESHRE публикуются в журнале «Human Reproduction»².

Участники Регистра, количество циклов ВРТ. В отчете 2019 г. приняли участие 219 (73,2%) из 299 центров ВРТ, работавших, по нашим данным, в отчетный период в России. Доля государственных центров ВРТ, участвующих в отчете 2019 г., составила 27,4% (в 2018 г. — 33,0%), в них выполнено 27,8% (в 2018 г. — 30,6%) от всех лечебных циклов. Неполные отчеты за 2019 г. прислали 50 (22,8%) центров из 219, в 2018 г. доля таких отчетов составляла 11,5%.

Общее количество доступных анализу циклов ВРТ, выполненных в российских центрах ВРТ в 2019 г., составило 165 463 (в 2018 г. — 158 815 циклов; +4,2%), внутриматочная инсеминация (ВМИ) — 10 039 циклов (в 2018 г. — 11 765). По данным Федеральной службы государственной статистики (https://www.gks.ru, состояние на 1 января 2020 г.), в 2019 г. население России составляло 146 748 590 человек. Таким образом, на 1 млн населения выполнено 1 128 циклов ВРТ (в 2018 г. — 1082 цикла; +4,3%).

Общее количество циклов ВРТ, данные о которых собраны в отчетах Регистра с 1995 г., составило 1 232 977. Менее 100 циклов ВРТ провели 9 (4,1%) из 182 центров, в 2018 г. доля таких центров составляла 2,7%. Более 2 000 циклов провели 13 (5,9%) клиник (в 2018 г. — 7,1%). В 2019 г. 56 центров (25,6% из участвовавших в отчете) находились в Москве и Санкт-Петербурге (в 2018 г. — 30,8%). Доля циклов ВРТ, выполненных в московских и петербургских центрах, составила 43,9% (в 2018 г. — 43,2%) (72 649 циклов).

Структура циклов ВРТ. В 2019 г. доля экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в российских центрах составила 21,5% (в 2018 г. — 24,5%) от всех циклов ВРТ, доля инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) — 31,6% (в 2018 г. — 33,7%); смешанный способ оплодотворения ЭКО+ИКСИ использован в 10,8% циклов (группа «свежих переносов» без циклов переноса размороженных эмбрионов (РЭ), преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) и «Донорство ооцитов» (ДО); перенос РЭ проведен в 31,3% (в 2018 г. — 28,1%) циклов, программа ДО выполнена в 6,8% (в 2018 г. — 7,0%), ПГТ — в 8,8% (в 2018 г. — 6,7%).

Донорская сперма использована в 6 132 циклах (в 2018 г. — 6214); оплодотворение сперматозоидами, полученными путем хирургического вмешательства, выполнено в 1267 циклах (в 2018 г. — в 1279). В соотношении с общим количеством доступных анализу «свежих» циклов ВРТ их доля составила соответственно 7,0 и 1,4% (в 2018 г. — 6,7 и 1,4%).

Сведения о применении программы дозревания ооцитов in vitro (IVM) сообщили 9 центров (в 2018 г. — 8), в которых в общей сложности проведено 98 (в 2018 г. — 87) циклов, выполнено 16 (в 2018 г. — 39) переносов, наступило 6 (в 2018 г. — 12) беременностей, 4 беременности (в 2018 г. — 8) закончились родами.

Из 897 циклов оплодотворения размороженных собственных ооцитов (в 2018 г. — 733) перенос эмбрионов осуществлен в 660 циклах — 73,6% (в 2018 г. — 63,3%), наступило 248 беременностей (частота наступления беременности (ЧНБ) в расчете на цикл размораживания — 27,6% (в 2018 г. — 24,3%), на перенос — 37,6% (в 2018 г. — 38,4%), родами закончилось 173 беременности³.

В программе ДО проведено 1 544 переноса эмбрионов, в результате наступило 692 беременности (44,8%) (в 2018 г. — 46,7%), родами закончились 464 беременности¹.

Количество переносимых эмбрионов. В 2019 г. в свежих циклах ЭКО и ИКСИ доля переносов одного и двух эмбрионов составила 61,2 и 38,5% соответственно (в 2018 г. — 52,3 и 46,9%). Доля переносов 3 эмбрионов вновь уменьшилась вдвое — до 0,34% (в 2018 г. — 0,7%), а 4 эмбрионов и более составила по-прежнему 0,02%.

Беременности. Известно о наступлении 49 869 беременностей. В программе ЭКО ЧНБ в 2019 г. составила в расчете на цикл 32,3% (в 2018 г. — 32,9%), на пункцию — 33,3% (в 2018 г. — 34,4%), на перенос эмбрионов — 38,5% (в 2018 г. — 37,4%). В программе ИКСИ эти показатели составили 29,0, 29,9 и 35,4% соответственно (в 2018 г. — 31,8, 33,0 и 36,1%). ЧНБ в программе ДО составила в расчете на цикл 41,8% (в 2018 г. — 43,4%), на перенос эмбрионов — 48,1% (в 2018 г. — 46,3%). В программе переноса РЭ ЧНБ в расчете на цикл составила 41,8% (в 2018 г. — 41,5%), на перенос эмбрионов — 43,0% (в 2018 г. — 42,4%).

В программах с ПГТ ЧНБ на цикл составила 36,3% (в 2018 г. — 37,4%), на перенос эмбрионов — 49,9% (в 2018 г. — 49,2%).

Результаты ВРТ при переносе эмбрионов на разных стадиях развития. Данные о наступлении беременности после переноса эмбрионов на стадии дробления и на стадии бластоцисты в программах ЭКО и ИКСИ, РЭ, ДО и ПГТ представили 202 центра. Перенос 1, 2, 3, 4 и более эмбрионов осуществлен в 63,72; 36,02; 0,26 и 0,01% циклов соответственно, в том числе в программах ЭКО и ИКСИ на стадии дробящегося эмбриона — в 53,92; 45,29; 0,75 и 0,04%, а на стадии бластоцисты — в 63,33; 36,48; 0,18 и 0,01% свежих циклов соответственно; в программе с РЭ — на стадии дробящегося эмбриона — в 45,08; 53,88; 1,04 и 0,00%, на стадии бластоцисты — в 60,83; 39,00; 0,16 и 0,00% циклов соответственно; в программе с ДО — на стадии дробящегося эмбриона — в 49,49; 48,81; 1,71 и 0,00%, на стадии бластоцисты в 69,70; 30,10; 0,19 и 0,00% циклов соответственно. По полученным сведениям, в ЭКО и ИКСИ 11 276 переносов проведены на стадии дробления и 40 711 — на стадии бластоцисты, в циклах с РЭ — 863 на стадии дробления и 43 487 на стадии бластоцисты, в циклах с ДО — 293 на стадии дробления и 7743 на стадии бластоцисты, в циклах с ПГТ — 42 на стадии дробления и 5713 на стадии бластоцисты, в программе суррогатное материнство (СМ) — 22 на стадии дробления и 2367 на стадии бластоцисты. ЧНБ после переноса эмбрионов на стадии бластоцисты по сравнению с переносом на стадии дробящегося эмбриона оказалась более высокой и составила соответственно в свежих циклах ЭКО и ИКСИ 37,9 и 26,5%, в циклах с РЭ 42,8 и 25,5%, в циклах с ДО 47,4 и 30,0%, в циклах с ПГТ/преимплантационный генетический скрининг (ПГС) 48,8 и 35,7%, и в программах СМ 45,8 и 31,8%.

ЧНБ после переноса двух эмбрионов по сравнению с переносом одного эмбриона остается более высокой (44,6 и 40,3% соответственно), в том числе в свежих циклах ЭКО и ИКСИ — 40,2 и 34,3% соответственно, в циклах с РЭ — 45,7 и 40,7% соответственно, в циклах с ДО — 47,9 и 46,0% соответственно. Эффективность при переносе 1 и 2 эмбрионов в циклах ЭКО и ИКСИ (свежие) на стадии бластоцисты была выше. ЧНБ составила 35,7% (при переносе 1 эмбриона) и 41,6% (при переносе двух эмбрионов). Эти показатели при переносе дробящегося эмбриона составили 22,5% (при переносе 1 эмбриона) и 31,4% (при переносе 2 эмбрионов).

В программе РЭ превалировали переносы на стадии бластоцисты, ЧНБ составила 40,7% (при переносе 1 эмбриона), 46,0% (при переносе 2 эмбрионов), 30,4% (при переносе 3 эмбрионов). При переносе на стадии дробящегося эмбриона ЧНБ составила 24,2; 26,9 и 11,1% соответственно.

В программе ДО также преобладал перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, ЧНБ составила 46,9% (при переносе 1 эмбриона), 48,6% (при переносе 2 эмбрионов), 53,3% (при переносе 3 эмбрионов). При переносе на стадии дробящегося эмбриона ЧНБ составила 26,2; 34,3 и 20,0% соответственно.

Отмена переноса в связи с криоконсервацией всех эмбрионов в свежих циклах ЭКО составила 18,6%, в циклах ИКСИ — 21,5%, в программе донорства свежих ооцитов — 38,3%.

Роды и другие исходы беременностей. Известен исход 43 243 беременностей, наступивших в результате ВРТ, это 86,7% от известных наступивших беременностей (2018 — 93,6%). Родами в срок 22 нед и более закончились 30 096 (69,6%) беременностей, срок родов неизвестен в 2244 (5,2%) случаях, абортами завершились 8813 (20,4%) беременностей, эктопических беременностей зарегистрировано 501 (1,2%), неизвестен вид потерь в 1589 (3,6%) случаях. Неизвестен исход 6626 (13,3%) беременностей (в 2018 г. — 6,4%).

Среди известных исходов частота завершения наступившей беременности родами в сроке 22 нед и более в ЭКО и ИКСИ суммарно составила 74,3% (в 2018 г. — 74,6%), в циклах с РЭ — 74,1% (в 2018 — 73,5%), в циклах с ДО — 76,3% (в 2018 г. — 75,0%), в циклах с ПГТ — 81,5% (в 2018 г. — 79,7%).

Сроки завершения беременности родами в зависимости от вида процедуры ВРТ и количества плодов. Доля срочных родов при одноплодной беременности была выше в программах СМ и составила 86,0%, в программах ЭКО и ИКСИ — 80,9%, в циклах с РЭ — 79,3%, в циклах с ДО — 79,9%, в циклах с ПГТ — 82,7%. При двойне в большинстве случаев роды состоялись в срок, но их доля существенно меньше, в программах ЭКО и ИКСИ — 48,9%, в циклах с РЭ — 56,5%, с ДО — 57,8%, с СМ — 73,9%, с ПГТ — 61,0%.

Доля родов после ВРТ. В 2019 г., по данным Минздрава, в России произошло 1323,1 тыс. родов (в 2018 г. — 1436,1 тыс.). Таким образом, доля родов после ВРТ составила 2,4% (в 2018 — 2,3%). В 2019 г. в России родились 1 481 074 ребенка, из них как минимум 36 008 (2,4%) детей — в циклах ВРТ (в 2018 г. также 2,4%). Всего за период с 1995 г. в Регистр поступили сведения о рождении 299 349 детей.

Возраст пациенток и результаты ВРТ. В группе 35—39 лет ЧНБ и частота родов в программах ЭКО (26,6 и 18,4%) и ИКСИ (24,0 и 16,0%) ниже по сравнению с этими показателями в группе женщин 34 года и моложе (ЭКО — 30,4 и 22,8%, ИКСИ — 26,2 и 19,3%). ЧНБ в группе женщин 40 лет и старше была ниже более чем в 2,5 раза (ЭКО — 12,8%, ИКСИ — 11,8%), а частота завершения беременностей родами — ниже в 3,5 раза (ЭКО — 6,6%, ИКСИ — 5,9%).

При переносе РЭ ЧНБ во всех возрастных группах была выше, чем в ЭКО и ИКСИ, — 45,7, 41,2 и 28,7%. Доля родов в программе РЭ в группе 40 лет и старше (16,6%) — в 1,5 раза ниже, чем у женщин более молодого возраста (32,2 и 28,3%). Высокая ЧНБ и родов отмечалась во всех возрастных группах в программе ДО (соответственно 52,3; 52,3; 42,1 и 38,2; 39,8; 28,2%). Однако и в этой программе вновь подтвердилось отрицательное влияние возраста женщины на главный результат — завершение беременности родами.

Суррогатное материнство. В 2019 г. в 114 центрах ВРТ 2 573 цикла с участием суррогатных матерей завершилось переносом эмбрионов, что составило 1,6% от общего количества лечебных циклов ВРТ, доступных анализу (в 2018 г. — 2323 цикла в 115 центрах, 1,5%). В результате наступила 1191 беременность (ЧНБ — 47,2%, в 2018 г. — 46,5%,). Неизвестен исход 197 (16,5%) беременностей. Родами в срок 22 нед и больше закончились 806 беременностей — 81,1% от известных исходов (в 2018 г. — также 81,1%). Аборты и неразвивающаяся беременность диагностированы в 165 (16,6%) случаях, внематочная беременность — в 18 (1,8%). Неизвестен вид потерь в 5 (0,5%) случаях.

Осложнения. В 2019 г. частота эктопических беременностей в расчете на циклы, в которых проведен перенос эмбрионов, равнялась 0,4% (в 2018 г. — 0,7%), а среди всех известных исходов беременности составила 1,2% (в 2018 г. — 1,9%). Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), по тяжести течения которого потребовалась госпитализация, отмечен в 359 случаях (в 2018 г. — 407 случаев), что в расчете на количество начатых циклов составило 0,2% (в 2018 г. — 0,3%). Осложнения в результате пункции яичников встретились в 136 (0,08%) случаях (в 2018 г. — в 0,1% случаев), из них в виде кровотечений в 132, инфекций в 4.

Материнская смертность зафиксирована в 1 случае (беременность раннего срока в результате ЭКО; СГЯ; тромбоз сосудов легких).

Многоплодие. Частота многоплодных родов в программах ЭКО и ИКСИ составила 12,7% от всех известных по количеству плодов родов (в 2018 г. — 14,0%); после переноса РЭ — 12,4% (в 2018 г. — 13,0%); в программе ДО — 9,4% (в 2018 г. — 11,5%), в программе СМ — 9,5% (в 2018 г. — 14,4%). В программах с ПГТ — 2,5% (в 2018 г. — 5,5%).

Частота троен после попытки переноса 2 эмбрионов составила 0,3% в программах ЭКО и ИКСИ, также 0,3% в программах РЭ (в 2018 — 0,3 и 0,2% соответственно). Среди беременностей двойней после ЭКО и ИКСИ срочными родами завершилось 48,9%, среди троен и более — 15,4%, после переноса РЭ — 56,5 и 15,0% соответственно. Выполнено 17 редукций количества плодов — 0,03% от наступивших беременностей.

Преимплантационное генетическое тестирование. Сведения по проведению ПГТ предоставили 104 клиники. В 2019 г. генетическое тестирование в этих центрах проведено в 14 480 циклах (в 2018 г. — в 10 631), перенос эмбрионов выполнен в 6250 случаях, беременность наступила в 3073 (49,9%) случаях (в 2018 г. — в 49,2%), родами в срок 22 нед и больше завершилось 2026 (81,5%) беременностей (в 2018 г. — 79,7%).

Внутриматочная инсеминация. Отчет о выполнении ВМИ представили 163 центра (в 2018 г. — 148). В этих клиниках в 2019 г. всего выполнено 10 039 циклов ВМИ, из них с использованием спермы мужа 7226, донорской спермы — 2813. Частота наступления беременности после одной попытки ВМИ спермой мужа у женщин до 35 лет составила 15,7%, от 35 до 39 лет — 12,9%, после 40 лет — 9,4%. Средняя ЧНБ — 14,5% (в 2018 г. — 16,4%). После ВМИ спермой донора беременность наступила у 23,1% женщин в возрасте до 35 лет, у 16,6% женщин — от 35 до 39 лет и у 10,4% женщин — после 40 лет. В среднем этот показатель равнялся 18,7% (в 2018 г. — 19,5%).

Заключение

— Общее количество центров, проводивших лечение бесплодия с использованием программ вспомогательных репродуктивных технологий, в 2019 г. увеличилось на 30% по сравнению с 2018 г. (от 230 до 299).

— Количество центров, участвующих в отчетах Регистра ВРТ РАРЧ, выросло на 20,3% (от 182 до 219), а количество лечебных циклов, доступных анализу, увеличилось на 4,2%. Доля центров, не участвовавших в отчете, составила 26,8% (в 2018 г. — 20,2%). Доля центров, представивших неполный отчет, составила 22,8%. В связи с большим количеством доступных анализу наблюдений (165 463 цикла) указанные «недоборы» не являются критичными для оценки состояния этого вида медицинской помощи в нашей стране.

— Доступность медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий продолжает расти, что выражается в увеличении количества циклов вспомогательных репродуктивных технологий в расчете на 1 млн населения. По сравнению с 2014 г. этот показатель увеличился почти в 2 раза.

— Доля родов после преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в общем количестве родов в России увеличилась и достигла 2,4%.

— Частота наступления беременности за последние 5 лет остается практически неизменной во всех программах вспомогательных репродуктивных технологий, кроме программы преимплантационного генетического тестирования, в которой она существенно выросла по сравнению с 2015 г.

— Наблюдается устойчивая тенденция к уменьшению количества переносимых эмбрионов без снижения одного из основных показателей эффективности лечения — частоты наступления беременности.

— Большинство центров в своей практике использует продленное культивирование до стадии бластоцисты и переносит преимущественно 1 или 2 эмбриона. Впервые доля переносов одного эмбриона во всех программах превысила 60%.

— В отчетном году увеличилась доля циклов с применением преимплантационного генетического тестирования и программ с использованием размороженных ооцитов. Показатели частоты наступления беременности на перенос в этих программах имеют устойчивую тенденцию к повышению.

Полная версия отчета Регистра ВРТ РАРЧ за 2019 год: https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2019.pdf

Сводный отчет о циклах ВРТ, проведенных в России в 2019 году

Таблица 1. Лечебные циклы, беременности и роды

Table 1. Number of treatments, pregnancies and deliveries

а) Циклы ЭКО, ИКСИ, РЭ с собственными ооцитами

a) Number of treatments, pregnancies and deliveries with women’s own oocytes

Примечание. ¹Исключая ПГТ и ДО. ²Включая ПГТ и ПГС, независимо от того, проведен или не проведен перенос эмбрионов. Эти циклы не входят в столбцы «Свежие/ЭКО/ИКСИ» и «Перенос РЭ». ³Циклы, в которых применялась комбинация ЭКО и ИКСИ, отнесены к ИКСИ. ⁴Сообщается о фактах размораживания (оттаивания), количество соломин при этом не имеет значения. ⁵Сообщается о циклах, в которых отменен перенос в связи с криоконсервацией всех эмбрионов, за исключением циклов для сохранения фертильности и/или «социальное» замораживание (отложенная беременность). ⁶В соответствии с определением ВОЗ, диагноз «Клиническая беременность» устанавливается при наличии клинических или ультразвуковых признаков (УЗ-визуализация плодного яйца) и включает эктопическую беременность. Случаи многоплодия или гетеротопические беременности учитываются как одна клиническая беременность. Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются. ⁷Роды включают все случаи рождения живым и/или мертвым плодом с 22-й недели гестационного возраста.

б) Циклы с донорскими ооцитами¹

b) Number of treatments, pregnancies and deliveries with oocyte donation¹

Примечание. ¹В циклах с ДО начатые циклы и пункции относятся к донору, а переносы, беременности и роды — к реципиентке. Свежими циклами считаются те, в которых использовался только свежий материал. ²В графу РО занесены все циклы с размороженными донорскими ооцитами. В графу РЭ занесены переносы размороженных эмбрионов, полученных из свежих ооцитов. ³Включая ПГТ и ПГС, не выделяя ЭКО или ИКСИ. Эти циклы не входят в столбцы «Свежие», «РО» и «РЭ». ⁴Сообщается о циклах, в которых отменен перенос в связи с криоконсервацией всех эмбрионов. ⁵В соответствии с определением ВОЗ, диагноз «клиническая беременность» устанавливается при наличии клинических или ультразвуковых признаков (УЗ-визуализация плодного яйца) и включает эктопическую беременность. Случаи многоплодия или гетеротопические беременности учитываются как одна клиническая беременность. Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются. ⁶Роды включают все случаи рождения живым и/или мертвым плодом с 22-й недели гестационного возраста.

в) Дополнительные сведения

c) Additional information

Таблица 2. In vitro maturation (IVM).

Table 2. In vitro maturation (IVM).

а) In vitro maturation (IVM) и криоконсервированные собственные ооциты (FOR)

a) In vitro maturation (IVM) and frozen oocyte replacements with own oocytes (FOR)

Примечание. ¹IVM — получение ооцитов из нестимулированных яичников с последующим дозреванием их in vitro. ²FOR — циклы с размораживанием собственных ооцитов, не относящиеся к донорству яйцеклеток.

б) Донорство эмбрионов¹

b) Embryo donation¹

Примечание. ¹Донорские эмбрионы: полученные в результате одновременного использования донорских гамет (сперматозоидов и яйцеклеток), или эмбрионы, от которых отказались пациенты и дали свое согласие на перенос реципиентам. ²Суммарно свежих и размороженных.

Таблица 3. Возраст женщины и результаты ВРТ

Table 3. Results by women’s age and ART technique

Примечание. ¹Циклы, в которых применялась комбинация ЭКО и ИКСИ, отнесены к ИКСИ. ²В циклах с ДО указание возраста относится к реципиентке, а не к донору. В этот раздел включены все циклы с донорскими ооцитами («свежие» переносы, переносы с размороженными ооцитами, переносы с размороженными эмбрионами, полученными из донорских ооцитов).

Таблица 4. Осложнения лечебных циклов ВРТ, при которых потребовалась госпитализация

Table 4. Complications to treatments and foetal reductions

Примечание. *Беременность раннего срока в результате ЭКО. СГЯ. Тромбоз сосудов легких.

Классификация СГЯ

a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65511:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:69462:"

СГЯ легкой степени. Жалобы: абдоминальный дискомфорт: чувство тяжести, напряжение, вздутие и незначительные тянущие боли в животе. Общее состояние удовлетворительное. Частота дыхания, пульс, уровень артериального давления в пределах нормы. УЗИ: диаметр яичников <8 см, в них множество фолликулов и лютеиновых кист. Асцит может отсутствовать или быть в виде выпота в малом тазу. Гематокрит <40%.

СГЯ средней степени. Жалобы: явления абдоминального дискомфорта и боли в животе более выражены. Появляются гастроинтестинальные симптомы, такие как тошнота, рвота, реже диарея. Общее состояние больных удовлетворительное. Частота дыхания, пульс могут быть несущественно учащены, уровень артериального давления в пределах нормы или понижен. Прибавка массы тела. Увеличение окружности живота. УЗИ: диаметр яичников >8 см, в брюшной полости асцит. Гематокрит 40—45%.

СГЯ тяжелой степени. Жалобы: те же, что при средней степени тяжести, могут быть более выраженными; иногда чувство страха. Вынужденное положение в постели (сидя). Общее состояние средней тяжести или тяжелое. Одышка, тахикардия, гипотония. Живот увеличен в объеме за счет выраженного напряженного асцита. Жидкость может быть обнаружена в плевральной и перикардиальной полостях. Отеки, анасарка. Расстройство гемодинамики органов малого таза может проявляться развитием отека наружных половых органов. УЗИ: диаметр яичников >12 см. Олигурия. Гемоконцентрация, гематокрит >45%. Гипопротеинемия. Лейкоцитоз >15×10⁹/л.

СГЯ критической степени. Жалобы и объективные данные те же, что при тяжелой степени. Напряженный асцит или массивный гидроторакс. Гематокрит ≥55%. Лейкоцитоз ≥25×10⁹/л. Острая почечная недостаточность, анурия. Тромбоэмболические осложнения. Респираторный дистресс-синдром взрослых.

Таблица 5. Результаты и количество перенесенных эмбрионов

Table 5. Results by number of transferred embryos

а) ЭКО и ИКСИ, свежие циклы

a) All IVF, ICSI and IVF/ICSI fresh cycles

Примечание. ¹Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

б) Размороженные эмбрионы (из ЭКО и ИКСИ)

b) All frozen embryo replacement cycles (coming from IVF and ICSI with women’s own oocytes)

Примечание. ¹Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

в) Донорство ооцитов (ДО)¹

c) Oocyte donation¹

Примечание. ¹Сведения включают циклы, в которых использовались ДО (свежие, РО, РЭ) за исключением циклов ДО с ПГТ. ²Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

Таблица 6. Преимплантационное генетическое тестирование/скрининг¹ (ПГТ/ПГС)

Table 6. Preimplantation genetic testing (PGT)

Примечание. ¹Включает и ПГТ, и ПГС (преимплантационный генетический скрининг — исследование клеток эмбриона для диагностики анеуплоидии) независимо от того, было это ЭКО или ИКСИ. ²Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

Таблица 7. Суррогатное материнство¹ (СМ)

Table 7. Surrogacy¹

Примечание. ¹В эту таблицу внесены сведения об участии суррогатных матерей вне зависимости от программ: ЭКО, ИКСИ, РЭ, ДО. ²Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

Таблица 8. Внутриматочные инсеминации (ВМИ)

Table 8. Intrauterine insemination

а) ВМИ-гомологичные (сперма мужа)

a) Intrauterine insemination with partner’s sperm

Показатель	Женщины ≤34 лет	Женщины 35—39 лет	Женщины ≥40 лет	Всего
Количество циклов ВМИ гомологичных	4784	1866	576	7226
Неизвестен исход циклов	174	97	20	291
Клинические беременности1, всего	725	229	52	1 006
Потери беременностей (pregnancy losses), всего	101	41	17	159
аборты (до 22-й недели)	82	35	14	131
внематочные беременности	10	4	2	16
неизвестен вид потерь	9	2	1	12
Неизвестен исход беременностей	110	36	7	153
Родов: всего	514	152	28	694
22 полных недели и более	471	141	25	637
неизвестен срок родов	43	11	3	57
Родов:
одним плодом	438	139	24	601
двойней	47	10	2	59
тройней и более	7	0	0	7
неизвестно количество плодов	22	3	2	27 < 1Проблемы репродукции: 2019;25(6):9-21; 2018;24(6):8-21; 2017;23(5):8-22; 2016;22(5):8-21; 2015;21(6):8-24; 2014;20(5):13-21; 2013;19(5):7-21; 2013;19(1):7-16; 2012;1:8-16; 2011;6:8-18; 2010;6:8-18; 2009;6:8-23; 2008;6:35-54; 2007;6:7-19; 2006;6:7-15; 2005;5:15-24; 2004;4:6-11. 2Последний опубликованный отчет: ART in Europe, 2017: results generated from European registries by ESHRE. The European IVF-Monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), Wyns C, De Geyter C, Calhaz-Jorge C, Kupka MS, Motrenko T, Smeenk J, Bergh C, Tandler-Schneider A, Rugescu IA, Vidakovic S, Goossens V. Human Reproduction Open. 2021(3):hoab026. https://doi.org/10.1093/hropen/hoab02 3В отчетах отсутствуют сведения о других исходах и количестве случаев с неизвестными исходами беременности. Связаться с автором Email Сообщение Отправить Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов. Подтверждение e-mail На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте. Подтверждение e-mail Обратная связь Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи. Email Сообщение Отправить Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов. Подать заявку Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня. Имя Телефон E-mail Сообщение Отправить Вход Регистрация E-mail Пароль Забыли пароль? Войти Вход Регистрация E-mail Пароль Повторите пароль Зарегистрироваться Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов Регистрация {для юридических лицe}for legal entities Восстановление пароля E-mail Отправить Войти Зарегистрироваться Регистрация Фамилия Имя Отчество E-mail Телефон Адрес Страна Россия Россия Белорусь Украина Польша Литва Другая страна Индекс Город Край Улица Дом Квартира Название юридического лица ИНН КПП Пароль Пароль Повторите пароль Сохранить Отмена Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь. Я соглашаюсь