Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека. Отчет за 2018 год

a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65531:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65529:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65534:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65532:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65532:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65530:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:82935:"

Введение

Настоящий отчет за 2018 г. является 24-м отчетом Регистра ВРТ Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)¹. В отчет включены данные о циклах ВРТ, начатых в российских центрах в период с 1 января по 31 декабря 2018 г. Материал для отчета собран по форме Европейского консорциума по IVF-мониторингу (EIM ESHRE, 2014). Отчеты российского Регистра ВРТ ежегодно публикуются в журнале «Проблемы репродукции»², с 2005 г. выходят в виде отдельного издания, в составе отчетов EIM ESHRE публикуются в журнале Human Reproduction³.

Участники Регистра, количество циклов ВРТ. В отчете 2018 г. приняли участие 182 (79,1%) из 230 центров ВРТ, работавших, по нашим данным, в тот период в России. Доля государственных центров ВРТ, участвующих в отчете 2018 г., составила 33% (в 2017 г. — 34,6%), в них выполнено 30,6% (в 2017 г. — 31,8%) от всех лечебных циклов. Неполные отчеты за 2018 г. прислал 21 центр (11,5%) из 182, в 2017 г. доля таких отчетов составляла 24,5%.

Общее количество доступных анализу циклов ВРТ, выполненных в российских центрах ВРТ в 2018 г., составило 158 815 (в 2017 г. — 139 779 циклов; +13,6%), ВМИ — 11765 циклов (в 2017 — 11 058). В 2018 г. население России, по данным Федеральной службы государственной статистики (https://www.gks.ru, состояние на 1 января 2019 г.), составляло 146 781 тыс. человек. Таким образом, на 1 млн населения выполнено 1082 цикла ВРТ (в 2017 г. — 951 цикл;+13,8%).

Общее число циклов ВРТ, данные о которых собраны в отчетах Регистра с 1995 г., составило 1 067 514 циклов. Менее 100 циклов ВРТ провели 5 центров из 182, т.е. 2,7%, в 2017 г. доля таких центров составляла 4,4%; 13 (7,1%) клиник провели более 2 тыс. циклов (в 2017 г. — 10,1%). В 2018 г. 56 (30,8%) центров из участвовавших в отчете составили клиники из Москвы и Санкт-Петербурга (в 2017 г. — 31,4%). Доля циклов ВРТ, выполненных в московских и петербургских центрах, составила 43,2% (в 2017 г. — 43,9%) (68 585 циклов).

Структура циклов ВРТ. В 2018 г. доля ЭКО в российских центрах составила 24,5% (в 2017 г. — 27,8%) от всех циклов ВРТ, доля ИКСИ — 33,7% (в 2017 г. — 34,9%); смешанный способ оплодотворения ЭКО+ИКСИ использован в 10,3% циклов (группа «свежих переносов» без циклов РЭ, ПГТ и «Донорство ооцитов»); перенос размороженных эмбрионов проведен в 28,1% (в 2017 г. — 26,4%) циклов, программа донорства ооцитов выполнена в 7% (2017 — 6,5%) циклов, преимплантационное генетическое тестирование — в 6,7% (2017 г. — 4,4%) циклов. Донорская сперма использована в 6214 циклах (в 2017 г. — 5226); оплодотворение сперматозоидами, полученными путем хирургического вмешательства, выполнено в 1279 циклах (в 2017 г. — в 1237). В соотношении с общим числом доступных анализу «свежих» циклов ВРТ их доля составила соответственно 6,7 и 1,4% (в 2017 г. — 6 и 1,4%).

Сведения о применении программы дозревания ооцитов in vitro (IVM) сообщили 8 центров (в 2017 г. — 3), в которых в общей сложности проведено 87 (в 2017 г. — 20) циклов, выполнено 39 (в 2017г. — 7) переносов, наступило 12 (в 2017 г. — 2) беременностей, 8 беременностей (в 2017 г. — 2) закончились родами.

Из 733 циклов оплодотворения размороженных собственных ооцитов (в 2017 г. — 594) перенос эмбрионов сделан в 464 циклах — 63,3% (в 2017 г. — 71,9%), наступило 178 беременностей (частота беременности в расчете на цикл размораживания — 24,3% (в 2017 г. — 24,9%), на перенос — 38,4% (в 2017 г. — 38,5%), родами закончилось 129 беременностей⁴.

В программе «Донорство эмбрионов» проведено 1782 переноса эмбрионов, в результате наступило 833 беременности (46,7%) (2017 г. — 46,4%), родами закончилась 541 беременность¹.

Число переносимых эмбрионов. В 2018 г. в свежих циклах ЭКО и ИКСИ доля переносов одного и двух эмбрионов составила 52,3 и 46,9% соответственно (в 2017 г. — 43,4 и 55,1%). Доля переносов 3 эмбрионов вновь уменьшилась вдвое до 0,7% (в 2017 г. — 1,5%), а 4 эмбрионов и более составила по-прежнему 0,02%.

Беременности. Известно о наступлении 48 294 беременностей. В программе ЭКО частота наступления беременности в 2018 г. составила в расчете на цикл 32,9% (в 2017 г. — 33,9%), на пункцию — 34,4% (в 2017 г. — 35,7%), на перенос эмбрионов — 37,4% (в 2017 г. — 38,4%). В программе ИКСИ эти показатели составили 31,8; 33,0 и 36,1% соответственно (в 2017 г. — 31,2; 32,2 и 35,7%).

Частота наступления беременности в программе донорства ооцитов составила в расчете на цикл — 43,4% (в 2017 г. — 44,3%), на перенос эмбрионов — 46,3% (в 2017 г.— 45,5%). В программе переноса размороженных эмбрионов частота наступления беременности в расчете на цикл составила 41,5% (в 2017 г. — 39,6%), на перенос эмбрионов — 42,4% (в 2017 г. — 41,0%). В программах с ПГТ частота наступления беременности на цикл — 37,4% (в 2017 г. — 40,2%), на перенос эмбрионов — 49,2% (в 2017 г. — 46,5%).

Результаты ВРТ при переносе эмбрионов на разных стадиях развития. Данные о беременностях после переноса эмбрионов на стадии дробления и на стадии бластоцисты в программах ЭКО и ИКСИ, РЭ, ДО и ПГТ представили 157 центров. Перенос 1, 2, 3, 4 и более эмбрионов осуществлен в 54,56, 44,70, 0,73 и 0,01% циклов соответственно, в том числе в программах ЭКО и ИКСИ на стадии дробящегося эмбриона — в 46,98; 51,57; 1,43 и 0,02%, а на стадии бластоцисты — в 54,91; 44,67; 0,41 и 0,01% свежих циклов соответственно; в программе с размороженными эмбрионами — на стадии дробящегося эмбриона — в 47,88; 49,63; 2,49; 0,00% и на стадии бластоцисты в 56,49; 43,09; 0,41 и 0,01% циклов соответственно; в программе с донорскими ооцитами — на стадии дробящегося эмбриона — в 46,7; 52,2; 1,0; 0,2% и на стадии бластоцисты в 64,33; 35,07; 0,60; 0,00% циклов соответственно. По полученным сведениям, в ЭКО и ИКСИ 14 645 переносов проведены на стадии дробления и 39 578 на стадии бластоцисты, РЭ — 823 на стадии дробления и 35 330 на стадии бластоцисты, ДО — 652 на стадии дробления и 7 393 на стадии бластоцисты, ПГТ — 31 на стадии дробления и 4 108 на стадии бластоцисты, СМ — 46 на стадии дробления и 2 006 на стадии бластоцисты.

Частота наступления беременности после переноса эмбрионов на стадии бластоцисты по сравнению с переносом на стадии дробящегося эмбриона оказалась более высокой и составила соответственно в свежих циклах ЭКО и ИКСИ 38,6 и 28,1%, в циклах с размороженными эмбрионами — 41,7 и 32,4%, в циклах с донорскими ооцитами — 46,0 и 30,2%, в циклах с ПГТ/ПГС — 47,5 и 22,6%, в программах суррогатного материнства 45,6 и 41,3%.

Частота наступления беременности после переноса двух эмбрионов по сравнению с переносом одного эмбриона остается более высокой (41,4 и 37% соответственно), в том числе в свежих циклах ЭКО и ИКСИ — 39,0 и 33,4% соответственно, в циклах с размороженными эмбрионами — 44,1 и 39,6% соответственно, в циклах с донорскими ооцитами — 47,9 и 43,7% соответственно.

Эффективность при переносе 1 и 2 эмбрионов в циклах ЭКО и ИКСИ (свежие) на стадии бластоцисты была выше. Частота наступления беременности (ЧНБ) составила 36,1% (при переносе 1 эмбриона) и 41,7% (при переносе двух эмбрионов). Эти показатели при переносе дробящегося эмбриона составили 23,1% (при переносе 1 эмбриона) и 32,5% (при переносе 2 эмбрионов).

В программе размороженных эмбрионов превалировали переносы на стадии бластоцисты, ЧНБ составила 39,7% (при переносе 1 эмбриона), 44,1% (при переносе 2 эмбрионов), 35,2% (при переносе 3 эмбрионов). При переносе на стадии дробящегося эмбриона ЧНБ составила 27,9; 33,9 и 30% соответственно.

В программе донорства ооцитов также преобладает перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, ЧНБ составила 43,5% (при переносе 1 эмбриона), 49,5% (при переносе 2 эмбрионов), 47,7% (при переносе 3 эмбрионов). При переносе на стадии дробящегося эмбриона ЧНБ составила 27,53; 27,73 и 33,33% соответственно.

Роды и другие исходы беременностей. В формах отчета EIM все прерывания беременности, начиная с 20 полных недель, отнесены к категории «роды». Для обеспечения соответствия требованиям отечественной медицинской статистики, действующим с 2012 г., случаи прерывания беременности на сроке 20 недель и 21 неделя вынесены в отдельную строку, и в нашем анализе эти данные рассматриваются как «аборты».

Известен исход 45 203 беременностей, наступивших в результате ВРТ, это 93,6% от известных наступивших беременностей (в 2017 г. — 90,5%). Родами в сроке 22 недели и более закончились 29 459 (65,2%) беременностей, срок родов неизвестен в 4183 (9,3%) случаях, абортами завершились 9 298 (20,6%) беременностей, эктопических беременностей зарегистрировано 872 (1,9%). Неизвестен исход 3091 (6,4%) беременности (в 2017 г. — 9,5%).

Среди известных исходов частота завершения наступивших беременностей родами в сроке 22 недели и более в ЭКО и ИКСИ суммарно составила 74,6% (в 2017 г. — 77,7%), РЭ — 73,5% (в 2017 г. — 75,7%), ДО — 75% (в 2017 г. — 76,6%), в ПГТ — 79,7% (в 2017 г. — 80,6%).

Сроки завершения беременности родами в зависимости от вида процедуры ВРТ и числа плодов. Доля срочных родов при одноплодной беременности выше в программах СМ и составила 87,5%, в ЭКО и ИКСИ — 85,9%, в РЭ — 82,5%, в ДО — 82,3%, в ПГТ — 78,9%. При двойне в большинстве случаев роды состоялись в срок, но их доля существенно меньше ЭКО и ИКСИ — 56,2%; РЭ — 54,5%, ДО — 63%, СМ — 65,1%, ПГТ — 57,9%.

Доля родов после ВРТ. В 2018 г., по данным Министерства здравоохранения, в России произошли 1436,1 тыс. родов (в 2017 г. — 1517,8 тыс.). Таким образом, доля родов после ВРТ составила 2,3% (в 2017 г. — 1,7%). В 2018 г. в России родились 1 604 344 ребенка, из них как минимум 37 987 (2,4%) в циклах ВРТ (в 2017 г. — 2,0%). Всего за период с 1995 г. в Регистр поступили сведения о рождении 263 341 ребенка.

Возраст пациенток и результаты ВРТ. В группе 35—39 лет частота наступления беременности и частота родов в программах ЭКО (27,9 и 19,1%) и ИКСИ (26,6 и 18,0%) ниже по сравнению с этими показателями в группе женщин 34 лет и моложе (ЭКО — 32,9 и 25,1%; ИКСИ — 30 и 22,1%). Частота наступления беременности в группе женщин 40 лет и старше была ниже более чем в 2 раза (ЭКО — 14,6%, ИКСИ — 12,6%), а частота завершения беременностей родами ниже в 3 раза (ЭКО — 7,6%, ИКСИ — 6,9%).

При переносе размороженных эмбрионов частота наступления беременности во всех возрастных группах выше, чем в ЭКО и ИКСИ — 45,3; 39,1; 29,8%. Доля родов в программе РЭ в группе 40 лет и старше (17,3%) в 1,5 раза ниже, чем у женщин более молодого возраста (32,6 и 26,6%).

Высокая частота наступления беременности и родов отмечалась во всех возрастных группах в программе «Донорство ооцитов» (соответственно 48,1; 46,0; 43,7% и 35,0; 33,2; 27%). Однако и в этой программе подтвердилось отрицательное влияние возраста женщины на главный результат — завершение беременности родами.

Суррогатное материнство. В 2018 г. в 115 центрах ВРТ 2 323 цикла с участием суррогатных матерей завершились переносом эмбрионов, что составило 1,5% от общего числа лечебных циклов ВРТ, доступных анализу (в 2017 г. — 1777 циклов в 97 центрах, 1,3%). В результате наступило 1068 беременностей (ЧНБ — 46,5%, как и в 2017 г.). Неизвестен исход 103 (9,6%) беременностей. Родами в срок 22 недели и больше закончились 709 беременностей — 81,1% от известных исходов (2017 — 77,8%). Аборты и неразвивающаяся беременность диагностированы в 161 (16,7%) случае, внематочная беременность — в 10 (1%) случаях.

Осложнения. В 2018 г. частота эктопических беременностей в расчете на циклы, в которых проведен перенос эмбрионов, равнялась 0,71% (в 2017 г. — 0,73%), а среди всех известных исходов беременности составила 1,9% (в 2017 г. — 2,1%). Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), по тяжести течения которого потребовалась госпитализация, выявлен в 407 случаях (в 2017 г. — 744 случая), что в расчете на число начатых циклов составило 0,3% (в 2017 г. — 0,5%). Осложнения в результате пункции яичников отмечены в 161 (0,1%) случае (в 2017 г. — в 0,13% случаев), из них в виде кровотечений 160, инфекций — 1.

Многоплодие. Частота многоплодных родов в программах ЭКО и ИКСИ составила 14% от всех известных по количеству плодов родов (в 2017 г. — 17,2%); после переноса размороженных эмбрионов — 13,0% (в 2017 г. — 15,3%); в программе «Донорство ооцитов» — 11,5% (в 2017 г. — 14,9%), в программе суррогатного материнства — 14,4% (в 2017 г. — 16,2%).

Частота троен после переноса 2 эмбрионов составила 0,3% в программах ЭКО и ИКСИ, 0,2% в программах РЭ (в 2017 г. — 0,4 и 0,2% соответственно). Среди беременностей двойней после ЭКО и ИКСИ срочными родами завершилось 56,3%, среди троен и более — 12,8%, после переноса размороженных эмбрионов — 54,6 и 26,3% соответственно. Выполнено 26 редукций числа плодов — 0,05% от наступивших беременностей.

Преимплантационное генетическое тестирование. Сведения о проведении ПГТ предоставили 94 клиники. В 2018 г. генетическое тестирование в этих центрах проведено в 10 631 цикле (в 2017 г. — в 6 212 циклах), перенос эмбрионов выполнен в 5114 случаях, беременность наступила в 2475 (49,2%) случаях (в 2017 г. — 46,5%), родами в срок 22 недели и больше завершились 1353 (79,7%) беременности (в 2017 г. — 80,6%).

Внутриматочная инсеминация. Отчет по ВМИ представили 148 (130 в 2017 г. ) центров. В этих клиниках в 2018 г. всего было выполнено 11 765 циклов ВМИ, из них с использованием спермы мужа — 8486 циклов, с использованием донорской спермы — 3279 циклов. Частота наступления беременности после одной попытки ВМИ спермой мужа у женщин до 35 лет составила 17,9%, от 35 до 39 лет — 14,9%, после 40 лет — 10,4%. Средняя частота наступления беременности составила 16,4% (13,7% в 2017 г.). После ВМИ спермой донора беременность наступила у 24,5% женщин до 35 лет, у 17,2% женщин с 35 до 39 лет и у 10% женщин после 40 лет. В среднем этот показатель равнялся 19,5% (в 2017 — 17,9%).

Заключение

Общее число центров, проводивших лечение бесплодия с использованием программ ВРТ, в 2018 г. по сравнению с 2017 г. увеличилось на 4,5% (от 220 до 230).

Число центров, участвующих в отчетах Регистра ВРТ РАРЧ, выросло на 14,5% (от 159 до 182), а число лечебных циклов, доступных анализу, увеличилось на 13,6%. Доля центров, не участвовавших в отчете, составила 20,2% (в 2017 г. — 27,7%), представивших неполный отчет — 11,5%. В связи с большим числом наблюдений, доступных анализу (158 815 циклов ВРТ), указанные «недоборы» не являются критичными для оценки состояния этого вида медицинской помощи в нашей стране.

Доступность медицинской помощи с применением ВРТ продолжала возрастать, что выразилось в увеличении числа циклов ВРТ в расчете на 1 млн населения: по сравнению с 2013 г. (481 цикл) этот показатель в 2018 г. увеличился в 2,2 раза.

Возросла доля родов после преодоления бесплодия с помощью ВРТ в общем числе родов в России и достигла 2,3%.

Последние 8 лет наблюдается устойчивая тенденция к уменьшению числа переносимых эмбрионов без снижения одного из основных показателей эффективности лечения — частоты наступления беременности.

Большинство центров в своей практике используют продленное культивирование до стадии бластоцисты и переносят преимущественно 1 или 2 эмбриона. Впервые доля переносов одного эмбриона во всех программах (ЭКО+ИКСИ, РЭ и ДО) превысила 50%.

В отчетном году увеличилась доля циклов с применением ПГТ и программ с использованием размороженных ооцитов. Показатели частоты наступления беременности на перенос в этих программах имеют устойчивую тенденцию к повышению.

Центры ВРТ, участвовавшие в отчете 2018 г.

№

Город

Название клиники/центра

ФИО руководителя и составителя отчета

Архангельск

ООО «Центр ЭКО»

И.М. Авалиани, В.П. Парфенов

Астрахань

ГБУЗ АО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции»

Д.Ф. Зульбалаева, С.В. Рипп

Барнаул

КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Н.А. Соболева

Барнаул

ООО «Барнаульский центр репродуктивной медицины», Клиника «Мать и дитя Барнаул»

О.Г. Борисова, М.В. Кравченко, И.А. Жильникова

Барнаул

ООО «Сибирский институт репродукции и генетики человека»

М.Л. Дубровин, В.В. Востриков

Белгород

ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»

Ж.Ю. Чефранова, Е.С. Малютина

Благовещенск

ООО «АмурМед»

О.В. Хотченкова

Брянск

ГАУЗ «Брянский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции»

Д.А. Шидловский

Брянск

ГБУЗ «Брянская межрайоная больница»

Н.Н. Ромащенко, Г.В. Щеглова

Владивосток

ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи»

Н.В. Горелик, Е.С. Слепченко

Владивосток

ООО «Св. Мария», Медицинский центр ЭКО и эндоскопической хирургии в гинекологии

Д.В. Беликов, М.К. Корнейко

Владикавказ

ГБУЗ «Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции»

В.Е. Гурин

Владимир

ООО «Мать и дитя Владимир»

С.А. Лежнин, Н.А. Стерликова, К.С. Боц

Волгоград

ГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Клиника №1

Е.Н. Зюбина, А.Ю. Фокина

Волгоград

ООО «Геном-Волга»

А.В. Киселев

Волгоград

Филиал ООО «ХАВЕН», Клиника «Мать и дитя Волгоград»

О.В. Пилясова, Е.Ю. Лескина

Воронеж

БУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1»

В.А. Вериковский, М.В. Эктова

Воронеж

Филиал ООО «ХАВЕН», Клиника «Мать и Дитя Воронеж»

К.М. Игнатьев, И.Ю. Кураносова

Екатеринбург

АО «Центр семейной медицины»

Д.Р. Медведская, В.В. Медведева

Екатеринбург

ГБУ «Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери

и ребенка»

Е.Б. Николаева, Т.В. Снедкова

Екатеринбург

ООО «Клинический институт репродуктивной медицины»

И.Г. Портнов, Е.Н. Маясина

Екатеринбург

ООО МФЦ «Гармония»

В.Н. Хаютин, С.Н. Яковлев

Екатеринбург

ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России

Г.Б. Мальгина, Н.В. Башмакова

Иваново

ООО «Клиника современной медицины»

О.А. Петрова, Е.Л. Дружинина

Иваново

ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Г. Городкова»

А.И Малышкина., С.С. Семененко

Ижевск

БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР», Центр ЭКО и Репродукции

Е.П. Кузнецова

Ижевск

ООО «Центр репродуктивного здоровья»

М.Г. Лукина

Ижевск

ООО «Клиника Нуриевых — Ижевск»

Е.А. Королева

Иркутск

ГУЗ «Иркутская областная клиническая больница», ОПЦ, ОВРТ

П.Е. Дудин, Н.В. Протопопова, Е.Б. Дружинина

Иркутск

ООО «Центр репродуктивной медицины», Клиника «Мать и дитя Иркутск»

М.Н. Чертовских, М.Ю. Прорубщикова

Казань

АО «Скандинавия АВА — Казань»

Ф.М. Сабирова, Л.В. Шкердова

Казань

Казанский филиал ООО «АВА-ПЕТЕР»

Ф.М. Сабирова, С.Ф. Курбанова

Казань

ООО «ВРТ», Клиника Нуриевых

И.Р. Нуриев, Е.С. Исмагилова

Казань

ООО «Клиника семейной медицины»

Е.Б. Капицкая, Н.В. Мотина

Калининград

ООО «Центр-Доктор»

С.В. Верченко, А.А. Гарцман

Калуга

ООО «Клиника Доктора Фомина. Калуга»

Д.В. Фомин, О.С. Ильичева

Кемерово

ООО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции «Красная горка»«

С.С. Притчина, А.Г. Тришкин

Киров

КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»

Н.В. Семеновский, Е.В. Кострова

Киров

ООО «Клиника Нуриевых—Киров»

Е.Ю. Крупнова

Кисловодск

ООО «Клиника «Элорма»

И.П. Джангиров, А.К. Соловых

Краснодар

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница г. Краснодара»

А.А. Тетенкова, С.А. Куриленок

Краснодар

ГБУЗ «Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции»

А.Р. Жигаленко, Ю.М. Черевцова

Краснодар

ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

В.А. Крутова, Я.А. Коваленко

Краснодар

ООО «Клиника «Первое слово»«

А.М. Ичмелян

Краснодар

ООО «Клиника Екатерининская»

В.Ю. Волков, Н.А. Семенова

Краснодар

ООО «Три-З-ПолиКлиник», ООО «Окси-Центр»

Л.В. Володина, В.В. Скопец

Краснодар

ООО СП Медицинский центр ЭКО «ЭМБРИО»

И.Н. Лукошкина, А.В. Семенов

Красноярск

ООО «Красноярский центр репродуктивной медицины», Клиника «Мать и дитя Красноярск»

А.С. Волков, Ю.А. Бирюкова

Красноярск

ООО «Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции «Три сердца»»

С.А. Сыромятникова, О.В. Жембровская

Курган

АО «Центр семейной медицины»

Д.Р. Медведская, О.Н. Кузнецова

Курск

ОБУЗ «Областной перинатальный центр»

В.И. Крестинина, Н.И. Стародубова

Магнитогорск

ООО «ДНК-Клиника»

О.В. Берестова, Г.Г. Махиянова

Магнитогорск

АО «Центр семейной медицины»

С.В. Грекова, В.Д. Татарченко

Махачкала

ГБУ РД «Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции»

А.Г. Хархаров, М.А. Хархарова

МО, Балашиха

ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр», отделение ВРТ

Т.В. Стрижова, И.В. Сергеева

МО, Одинцово

ООО «Хавен», Клинический госпиталь «Лапино»

Е.И. Спиридонова, М.М. Овчинникова

Москва

АО «Европейский медицинский центр», Клиника репродукции и пренатальной медицины

Ю.В. Вознесенская, И.В. Володяев

Москва

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ», Отделение ЭКО

К.В. Григорян, О.А. Смирнова

Москва

ГБУЗ МО МОНИИАГ

К.В. Краснопольская, К.М. Исакова

Москва

ЗАО «Клиника», Клиника «Москворечье»

А.А. Попов, М.Н. Мезина

Москва

АО «МД Проект 2000», ГК «Мать и Дитя», Перинатальный медицинский центр

Н.А. Марилова, Ю.А. Фетисова, В.М. Гаврилов

Москва

ЗАО «Медицинский Центр по лечению бесплодия «Эмбрион»

К.Н. Кечиян

Москва

ООО «АЛГОРИТМ ПЛЮС», Университетская группа клиник «Я здорова!»

А.С. Гаспаров

Москва

ООО «Альма-Дамо», Клиника планирования семьи и репродукции «Интайм»

А.Б. Хестанова

Москва

ООО «ВИТРОМЕД», ВитроКлиник

П.А. Базанов, Н.В. Тупикина

Москва

ООО «ДЖИ ЭМ ЭС ЭКО», GMS ЭКО

А.В. Морозова, К.А. Ильин

Москва

ООО «Ивамед», Клиника «Мать и Дитя Лефортово»

Н.Г. Агаронян, Е.А. Ховрина

Москва

ООО «Ивамед», Клиника «Мать и Дитя Ходынское поле»

Н.З. Воронова, В.К. Романова, Д.А. Стрельченко

Москва

ООО «Институт репродуктивной медицины»

Е.С. Младова, В.А. Алексей

Москва

ООО «Клиника вспомогательных репродуктивных технологий — "Дети из пробирки"»

Э.В. Вартанян, Г.В. Бадалян

Москва

ООО «Клиника ЗДОРОВЬЯ», Клиника «Мать и Дитя Савеловская»

М.А. Велиляева, Т.Г. Яночкина

Москва

ООО «Мединсервис», Клиника «Нова клиник»

К.В. Данчеев, Р.В. Борченко

Москва

ООО «Медицинский центр АРТ-ЭКО»

Е.А. Калинина, М.А. Лелекова

Москва

ООО МЦ «Петровские Ворота», Клиника К+31 «Петровские ворота»

Т.В. Ашитков, Л.А. Замятина

Москва

ООО «Клиника профессора В.М. Здановского»

В.М. Здановский, В.Л. Гордеева

Москва

ООО «Медицинский Центр ВРТ», Клиника «Новая жизнь»

Е.И. Померанцева, Е.В. Макарова

Москва

ООО «НЕКСТ ДЖЕНЕРЭЙШН КЛИНИК», Клиника NGC

М.С. Аристархова, Л.М. Казарян

Москва

ООО «НОВЕЛЛА-К», Клиника МАМА

С.Ю. Залетов, Я.И. Никишина

Москва

ООО «Приор Клиника»

К.В. Краснопольская, И.Ю. Ершова

Москва

ООО МК «Семья», Клиника «Биооптима»

В.В. Ляхов, К.В. Краснопольская, К.М. Исакова

Москва

ООО «Хавен», Клиника «Мать и Дитя Кунцево», ООО «Велюм»

Д.П. Камилова

Москва

ООО «Центр репродукции «Линия Жизни»

А.А. Ильина

Москва

ООО «Центр репродукции и генетики «Фертимед»

М.Б. Аншина, А.А. Смирнова

Москва

ООО «ЭКО центр», Клиника «Альтра Вита»

С.А. Яковенко, М.А. Тяпкина

Москва

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

П.В. Глыбочко, Е.В. Федина

Москва

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии»

Н.Г. Мокрышева, И.И. Витязева

Москва

ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова», отделение ВРТ в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова

Г.Т. Сухих, Е.А. Калинина

Москва

ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова» (1-е гинекологическое отделение)

Г.Т. Сухих, А.Н. Абубакиров

Москва

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

Д.И. Кабанова

Москва

ФГБУЗ Центральная клиническая больница РАН

А.Э. Никитин, М.А. Твердикова

Москва

ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

М.Ю. Лебедева, Е.О. Захарченко

Набережные Челны

ООО «Клиника Нуриевых—Челны»

А.Н. Макарова, Е.В. Балдина, И.И. Габдулвалиева, В.П. Смирнова

Нижний Новгород

ООО «Клиника Аист»

Т.А. Макарова

СГЯ легкой степени. Жалобы: абдоминальный дискомфорт — чувство тяжести, напряжение, вздутие и незначительные тянущие боли в животе. Общее состояние удовлетворительное. Частота дыхания, пульс, АД в пределах нормы. УЗИ: диаметр яичников <8 см, в них множество фолликулов и лютеиновых кист. Асцит может отсутствовать или быть в виде выпота в малом тазу. Гематокрит<40%.

СГЯ средней степени. Жалобы: явления абдоминального дискомфорта и боли в животе более выражены. Появляются гастроинтестинальные симптомы, такие как тошнота, рвота, реже диарея. Общее состояние больных удовлетворительное. Частота дыхания, пульс могут быть несущественно учащены, АД в пределах нормы или понижено. Прибавка массы тела. Увеличение окружности живота. УЗИ: диаметр яичников >8 см, в брюшной полости асцит. Гематокрит 40—45%.

СГЯ тяжелой степени. Жалобы: те же, что при средней степени тяжести, могут быть более выраженными; иногда чувство страха. Вынужденное положение в постели (сидя). Общее состояние средней тяжести или тяжелое. Одышка, тахикардия, гипотония. Живот увеличен в объеме за счет выраженного напряженного асцита. Жидкость может быть обнаружена в плевральной и перикардиальной полостях. Отеки, анасарка. Расстройство гемодинамики органов малого таза может проявляться развитием отека наружных половых органов. Яичники превышают 12 см в диаметре. Олигурия. Гемоконцентрация, гематокрит >45%. Гипопротеинемия. Лейкоцитоз >15×10⁹/л.

СГЯ критической степени. Жалобы и объективные данные те же, что при тяжелой степени. Напряженный асцит или массивный гидроторакс. Гематокрит >55%. Лейкоцитоз >25×10⁹ /л. Острая почечная недостаточность, анурия. Тромбоэмболические осложнения. Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).

Таблица 4. Осложнения лечебных циклов ВРТ, при которых потребовалась госпитализация

Вид осложнения	Число случаев
Синдром гиперстимуляции яичников (средней и более тяжелой степени)	407
Осложнения пункции фолликулов (всего):	161
в том числе кровотечения	160
инфекция	1
Летальные исходы (всего, указать причину):	0
в том числе материнская смертность (документально подтвержденная, указать причину)	0
Редукция плодов (указать число операций)	26

Примечание. Классификация синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Таблица 5. Результаты и число перенесенных эмбрионов

a) ЭКО и ИКСИ, свежие циклы

Показатель	Число перенесенных эмбрионов
Показатель	1	2	3	4	>5	Нет данных	Всего
Циклы, в которых произведен перенос эмбрионов, всего	31 360	28 129	439	8	3	5029	64 968
Клинические беременности, всего¹	10 650	10 969	147	5	2	1809	23 582
Перенос эмбрионов на стадии дробящегося эмбриона	6863	7534	209	3	0	36	14 645
Клинические беременности после переноса на стадии дробящегося эмбриона	1588	2446	54	2	0	20	4110
Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты	21 608	17577	163	0	3	227	39 578
Клинические беременности после переноса на стадии бластоцисты	7807	7322	69	0	2	84	15 284
Неизвестна стадия переноса	2889	3018	67	5	0	4766	10 745
Клинические беременности после неизвестной стадии переноса	1255	1201	24	3	0	1705	4188
Неизвестен исход циклов	328	207	3	0	0	80	618
Потери беременностей (pregnancy losses), всего	2571	2584	47	1	1	358	5562
аборты до 20 недель	2195	2250	41	0	1	75	4562
внематочные беременности	237	195	5	0	0	8	445
неизвестен вид потерь	139	139	1	1	0	275	555
Неизвестен исход беременностей	612	549	6	0	0	165	1332
Роды, всего	7467	7836	94	4	1	1286	16 688
20 полных недель —21-я неделя	41	53	2	0	0	2	98
22 полные недели и более	7095	7589	88	4	1	368	15 145
Неизвестен срок родов	331	194	4	0	0	916	1445
Роды:
одним плодом	7295	5830	55	2	1	356	13 539
двойней	146	1912	24	1	0	75	2158
тройней и более	1	35	13	1	0	0	50
неизвестно число плодов	25	59	2	0	0	855	941

Примечание. 1Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

b) Размороженные эмбрионы (из ЭКО и ИКСИ)

Показатель	Число перенесенных эмбрионов
Показатель	1	2	3	4	>5	Нет данных	Всего
Циклы, в которых произведен перенос эмбрионов	21 955	17 128	299	0	3	4205	43 590
Клинические беременности¹	8687	7551	103	0	1	1886	18 228
Перенос эмбрионов на стадии дробящегося эмбриона	384	398	20	0	0	21	823
Клинические беременности после переноса на стадии дробящегося эмбриона	107	135	6	0	0	19	267
Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты	19 844	15 138	145	0	3	200	35 330
Клинические беременности после переноса на стадии бластоцисты	7879	6671	51	0	1	117	14 719
Неизвестна стадия переноса	1727	1592	134	0	0	3984	7437
Клинические беременности после неизвестной стадии переноса	701	745	46	0	0	1750	3242
Неизвестен исход циклов	312	222	0	0	0	65	599
Потери беременностей (pregnancy losses), всего	2120	1891	26	0	1	423	4461
аборты до 20 недель	1818	1598	26	0	1	44	3487
внематочные беременности	185	147	0	0	0	1	333
неизвестен вид потерь	117	146	0	0	0	378	641
Неизвестен исход беременностей	547	452	5	0	0	157	1161
Роды, всего	6020	5208	72	0	0	1306	12 606
20 полных недель —21-я неделя	24	42	0	0	0	0	66
22 полные недели и более	5480	4938	71	0	0	169	10 658
неизвестен срок родов	516	228	1	0	0	1137	1882
Роды:
одним плодом	5881	3815	58	0	0	173	9927
двойней	94	1320	12	0	0	33	1459
тройней и более	0	17	2	0	0	0	19
неизвестно число плодов	45	56	0	0	0	1100	1201

Примечание. 1Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

c) Донорство ооцитов (ДО)¹

Показатель	Число перенесенных эмбрионов
Показатель	1	2	3	4	>5	нет данных	всего ДО
Циклы, в которых произведен перенос эмбрионов	5866	3220	50	0	1	667	9804
Клинические беременности²	2561	1541	23	0	0	349	4474
Перенос эмбрионов на стадии дробящегося эмбриона	287	321	6	0	1	37	652
Клинические беременности после переноса на стадии дробящегося эмбриона	79	89	2	0	0	27	197
Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты	4700	2562	44	0	0	87	7393
Клинические беременности после переноса на стадии бластоцисты	2042	1269	21	0	0	69	3401
Неизвестна стадия переноса	879	337	0	0	0	543	1759
Клинические беременности после неизвестной стадии переноса	440	183	0	0	0	253	876
Неизвестен исход циклов	84	30	0	0	0	35	149
Потери беременностей (pregnancy losses), всего	601	312	6	0	0	65	984
аборты до 20 недель	483	283	5	0	0	1	772
внематочные беременности	69	16	0	0	0	0	85
неизвестен вид потерь	49	13	1	0	0	64	127
Неизвестен исход беременностей	276	163	0	0	0	9	448
Родов, всего	1684	1066	17	0	0	275	3042
20 полных недель —21-я неделя	10	12	0	0	0	0	22
22 полные недели и более	1461	989	14	0	0	93	2557
неизвестен срок родов	213	65	3	0	0	182	463
Роды:
одним плодом	1622	769	12	0	0	81	2484
двойней	29	271	5	0	0	12	317
тройней и более	0	7	0	0	0	0	7
неизвестно число плодов	33	19	0	0	0	182	234

Примечание. ¹Сведения включают циклы, в которых использовались ДО (свежие и/или размороженные) и переносы размороженных эмбрионов, полученных в результате циклов донорства любых ооцитов. ²Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

Таблица 6. Преимплантационное генетическое тестирование/скрининг¹ (ПГТ/ПГС)

Показатель	Свежие	РЭ (собственные ооциты)	ДО	Всего ПГТ/ПГС
Циклы, в которых произведен перенос эмбрионов	860	3346	908	5114
Клинические беременности²	335	1675	465	2475
Перенос эмбрионов на стадии дробящегося эмбриона	25	3	3	31
Клинические беременности после переноса на стадии дробящегося эмбриона	5	1	1	7
Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты	779	2575	754	4108
Клинические беременности после переноса на стадии бластоцисты	306	1260	385	1951
Неизвестна стадия переноса	56	768	151	975
Клинические беременности после неизвестной стадии переноса	24	414	79	517
Неизвестен исход циклов	3	45	34	82
Потери беременностей (pregnancy losses), всего	99	259	95	453
аборты до 20 недель	88	193	82	363
внематочные беременности	2	7	3	12
неизвестен вид потерь	9	59	10	78
Неизвестен исход беременностей	16	134	39	189
Роды, всего	220	1282	331	1833
20 полных недель —21-я неделя	5	5	2	12
22 полные недели и более	193	906	254	1353
Неизвестен срок родов	22	371	75	468
Роды:
одним плодом	198	991	268	1457
двойней	16	41	23	80
тройней и более	1	2	1	4
неизвестно число плодов	5	248	39	292

Примечание. ¹Включает ПГТ и ПГС (преимплантационный генетический скрининг — исследование клеток эмбриона для диагностики анеуплоидии) независимо от того, было это ЭКО или ИКСИ. ²Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

Таблица 7. Суррогатное материнство¹ (СМ)

Показатель	Всего СМ
Циклы, в которых произведен перенос эмбрионов	2323
Клинические беременности²	1068
Перенос эмбрионов на стадии дробящегося эмбриона	46
Клинические беременности после переноса на стадии дробящегося эмбриона	19
Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты	2006
Клинические беременности после переноса на стадии бластоцисты	904
Неизвестна стадия переноса	271
Клинические беременности после неизвестной стадии переноса	145
Неизвестен исход циклов	26
Потери беременностей (pregnancy losses), всего	181
аборты до 20 недель	160
внематочные беременности	10
неизвестен вид потерь	11
Неизвестен исход беременностей	103
Роды, всего	784
20 полных недель —21-я неделя	1
22 полные недели и более	709
Неизвестен срок родов	74
Роды:
одним плодом	661
двойней	111
тройней и более	0
неизвестно число плодов	12

Примечание. ¹В эту таблицу внесены сведения об участии суррогатных матерей вне зависимости от программ: ЭКО, ИКСИ, РЭ, ДО. ²Биохимические беременности, в дальнейшем не подтвержденные УЗИ, не учитываются.

Таблица 8. Внутриматочные инсеминации (ВМИ)

a) ВМИ-гомологичные (сперма мужа)

Показатель	Женщины <34 лет	Женщины 35—39 лет	Женщины >40 лет	Всего
Количество циклов ВМИ гомологичных	5436	2353	697	8486
Клинические беременности¹, всего	220	80	35	335
Неизвестен исход циклов	932	339	69	1340
Потери беременностей (pregnancy losses), всего	131	64	31	226
аборты до 20 недель	98	49	26	173
внематочные беременности	26	11	2	39
неизвестен вид потерь	7	4	3	14
Неизвестен исход беременностей	¹Сокращенная версия отчета. С полной версией можно ознакомиться на сайте РАРЧ. https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2018.pdf ²Проблемы репродукции: 2019;25(6):9-21; 2018;24(6):8-21; 2017; 23(5):8-22; 2016;22(5):8-21; 2015;21(6):8-24; 2014;20(5):13-21; 2013; 19(5):7-21; 2013;19(1):7-16; 2012;1:8-16; 2011;6:8-18; 2010;6:8-18; 2009;6:8-23; 2008;6:35-54; 2007;6:7-19; 2006;6:7-15; 2005;5:15-24; 2004;4:6-11. ³Последний опубликованный отчет: ART in Europe, 2016: results generated from European registries by ESHRE^†. The European IVF-monitoring Consortium (EIM)^‡ for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), C Wyns, C Bergh, C Calhaz-Jorge, Ch De Geyter, M S Kupka, T Motrenko, I Rugescu, J Smeenk, A Tandler-Schneider. Human Reproduction Open. 2020;35(Issue 3):hoaa032. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa032 ⁴В отчетах отсутствуют сведения о других исходах и о числе случаев с неизвестными исходами беременности. Связаться с автором Email Сообщение Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов. Журналы Подписка Архив Книги Реклама Доставка / Оплата О нас Контакты Политика конфиденциальности Обучение для редакций вКонтакте Telegram Регистрация Телефон +7 (495) 482-4118 +7 (495) 482-0604 +8 800 250-18-12 (бесплатный номер по вопросам подписки) пн-пт с 10 до 18 Почтовый адрес Издательство «Медиа Сфера», а/я 54, Москва, Россия, 127238 Электронная почта info@mediasphera.ru © 1998-2025 +7 (495) 482-4118 +7 (495) 482-0604 +8 800 250-18-12 (бесплатный номер по вопросам подписки) пн-пт с 10 до 18 Издательство «Медиа Сфера» а/я 54, Москва, Россия, 127238 info@mediasphera.ru вКонтакте Telegram Издательство «Медиа Сфера» © 1998-2025 Подтверждение e-mail На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте. Подтверждение e-mail Обратная связь Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи. Email Сообщение Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов. Подать заявку Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня. Имя Телефон E-mail Сообщение Вход Регистрация E-mail Пароль Забыли пароль? Вход Регистрация E-mail Пароль Повторите пароль Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов Регистрация {для юридических лицe}for legal entities Восстановление пароля E-mail Войти Зарегистрироваться Регистрация Фамилия Имя Отчество E-mail Телефон Адрес Страна Россия Россия Белорусь Украина Польша Литва Другая страна Индекс Город Край Улица Дом Квартира Название юридического лица ИНН КПП Пароль Пароль Повторите пароль Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.