W. Kirby и соавт., США

Был проведен анализ 7 исследований, включающих 1241 пациента. Метаанализ показал, что лечение варикоцеле приводило к повышению частоты родов живым плодом у пациенток с олигоспермией (отношение шансов (ОШ) 1,699) и в группе с олиго-/аспермией (ОШ 1,761). Частота наступления беременности была выше у пациенток с азооспермией (ОШ 2,336) и в группе с олиго-/азооспермией (ОШ 1,760). Частота родов живым плодом была также выше в циклах внутриматочной инсеминации после хирургического лечения варикоцеле (ОШ 8,360). Частота забора тестикулярных сперматозоидов была выше в группе пациентов со стойкой азооспермией после лечения варикоцеле (ОШ 2,509).

Xuefeng Lu и соавт., Китай

В циклах ЭКО/ИКСИ все пациентки получали терапию чМГ и медроксипрогестерона ацетатом (МПА) или прогестероном. У 243 (2,71%) из 8970 пациенток наблюдался субоптимальный ответ на аГнРГ в качестве триггера (ЛГ ≤15 мЕД/мл). В этой группе пациенток отмечалось значимое снижение частоты получения ооцитов (48,16% против 68,26%), уменьшение числа зрелых ооцитов (4,1 против 8,29) и криоконсервированных эмбрионов (2,32 против 3,54) в сравнении с пациентками с достаточным ответом. Исходный уровень ЛГ служил в качестве отдельного наиболее значимого маркера в выявлении пациенток с субоптимальным ответом. Введение двойного триггера (аГнРГ и 1000, 2000 или 5000 ЕД чХГ) значимо повысило частоту получения ооцитов (60,04% против 48,16%; 68,13% против 48,16% и 65,76% против 48,16% соответственно).

B. Bay и соавт., Дания

В сравнении со спонтанно наступившими беременностями в группе ПГД наблюдалось значимое повышение риска предлежания плаценты (ОШ 9,1; 95% ДИ 3,4—24,9), кесарева сечения (ОШ 2,0; 95% ДИ 1,3—2,9), преждевременных родов (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,0—2,7), более раннего родоразрешения (средняя разница —3,4 дня; 95% ДИ 5,7—1,1) и более продолжительного пребывания в неонатальном отделении (средняя разница 21 день; 95% ДИ 15—28). Указанные риски были сопоставимы с рисками после ЭКО/ИКСИ. Подгрупповой анализ показал, что неблагоприятные исходы наблюдались только при проведении ПГД в связи с наличием у родителя моногенного заболевания и сравнимы с таковыми в парах, где партнер имел моногенное заболевание, однако ПГД не проводился, за исключением более высокого риска предлежания плаценты.

N. Desai и соавт., США

В среднем был произведен перенос 1,7±0,5 эмбриона. Частота наступления клинической беременности, родов живым плодом и имплантации составили 55, 46 и 43% соответственно. Отношение шансов для наступления клинической беременности (3,08) и родов живым плодом (2,93) было в 3 раза выше при переносе бластоцисты на 5-й день в сравнении с переносом медленно растущей витрифицированной бластоцисты на 6-й день, вне зависимости от возраста родителей. Перенос лишь половины бластоцист, развившихся из многоядерных эмбрионов, привел к родам живым плодом (ОШ 0,46). При переносе экспандированной бластоцисты наблюдалось 4-кратное увеличение частоты рождения живым плодом. Частота имплантации была значимо выше при переносе бластоцисты на 5-й день против 6-го дня (50% против 29%).

M.L. Walls и соавт., Австралия

Все ооциты культивировались в инкубаторе Embryoscope. Нормально оплодотворенные ооциты после созревания invitro (IVM) от пациенток с СПКЯ были значимо большего размера во время инъекции сперматозоида и на стадии экструзии второго полярного тельца в сравнении с пациентками из группы ИКСИ как с СПКЯ, так и без. Характеристики строения ооцитов также значимо отличались при сравнении с остальными двумя группами, хотя разница была более выражена при сравнении с контрольной группой (женщины без СПКЯ) из циклов ИКСИ. Не было выявлено значимых различий в размере или строении ооцитов к финальной стадии между группами.

M. Almagor и соавт., Израиль

Соотношение диаметра внутриклеточной массы и диаметра бластоцисты оценивалось при помощи покадровой съемки. В фазе I у 25 из 63 пациенток беременность наступила после 65 (40%) циклов селективного переноса бластоцисты. Изучаемое соотношение у успешно имплантировавшихся бластоцист составило 0,487±0,086, а при неудаче имплантации оно было значимо ниже — 0,337±0,086. Частота родов живым плодом составила 18 (26%) из 63. В фазе II бластоцисты с наибольшим соотношением диаметров были отобраны для переноса. У 43 (67%) из 64 женщин со средним соотношением 0,46 наступила беременность и 36 (84%) из 43 достигли родов живым плодом. У 21 (33%) пациентки, у которой не наступила беременность, среднее соотношение диаметров составило 0,45. Положительная прогностическая ценность составила 74%, а отрицательная — 70%.