Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Никитин А.И.

Балтийский институт репродуктологии человека, Санкт-Петербург, Россия

Комментарий к статье В.С.Корсака «К вопросу о роли эндометрия в имплантации эмбрионов» (Проблемы репродукции. 2016;2:33-36)

Авторы:

Никитин А.И.

Подробнее об авторах

Журнал: Проблемы репродукции. 2016;22(3): 127‑128

Просмотров: 3335

Загрузок: 33


Как цитировать:

Никитин А.И. Комментарий к статье В.С.Корсака «К вопросу о роли эндометрия в имплантации эмбрионов» (Проблемы репродукции. 2016;2:33-36). Проблемы репродукции. 2016;22(3):127‑128.
Nikitin AI. Commentary to the article V.S. Korsak «On significance of endometrium in embryo implantation». Russian Journal of Human Reproduction. 2016;22(3):127‑128. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/repro2016223127-128

Автор рассматривает случаи эктопических беременностей (в приводимом им случае - брюшных) как «противоречащие взглядам на уникальность эндометрия…, как структуры способной претерпевать прегравидную трансформацию и обеспечить условия для имплантации эмбриона». И в этом он прав. Однако есть важный аспект, оставшийся в статье без объяснения, который, на мой взгляд, разъясняет многое.

В 60−70 годы прошлого века, когда я только начинал свою деятельность на поприще ВРТ в Институте акушерства и гинекологии АМН СССР (ныне – НИИ АГ и Р им. Д.О. Отта), возглавляемая мной группа раннего эмбриогенеза человека (с 1982 г. - лаборатория того же названия) входила в состав лаборатории нормальной и патологической морфологии института. Основной практической задачей этой лаборатории были аутопсии погибших плодов и новорожденных и гистологическое изучение их органов, а также аутопсии погибших беременных и родильниц (в то время такие случаи были чаще, чем сейчас). Для точного выяснения причин их смерти проводилось гистологическое исследование всех органов. Несколько раз я просматривал эти препараты. И вот что меня поразило: участки полноценной децидуальной ткани обнаруживались не только в матке, но и в сальнике, лимфоузлах, селезенке, печени.

Сейчас бегло просмотрев литературу, я без особого труда, обнаружил подтверждение этому, прежде всего, в работах Клавдии Петровны Улезко-Строгановой, первого руководителя названной выше лаборатории того же института, носившего в то время название «Императорский клинический повивальный институт ведомства учреждений императрицы Марии». Итак, согласно работам К.П. Улезко-Строгановой и исследованиям других авторов, «децидуальному превращению» могут подвергаться: ткань лимфоузлов, эндотелий кровеносных сосудов и серозные оболочки маточных труб, соединительно-тканные структуры яичников, влагалища и мочевого пузыря, тазовая брюшина, ткань диафрагмы, даже - слизистая гортани. Необычностью этого явления объясняется то, что иногда патогистологи принимают гетеротопии децидуальной ткани за рак, туберкулез и другие подобные процессы.

Из всего этого можно сделать вывод о том, что децидуальная (до начала имплантации эмбриона - децидуоподобная) реакция - это системная реакция клеток соединительной ткани различных органов женщины на рост продукции желтым телом прогестерона. При этом эмбрион, попавший в брюшную полость (что происходит, вероятно, много чаще, чем мы думаем) или «застрявший» в трубе, начинает получать биохимические «сигналы» от этой ткани («я тут») и сам начинает направлять ей свои «сигналы». В результате обмена сигналами (все это только в начале тщательного изучения) децидуоподобная реакция переходит в децидуальную, особенно с началом продукции трофобластом чХГ, и начинается имплантация. Таким образом, эмбрион имплантируется не в ткань органа (сальник, маточная труба, яичник и другие органы), а в «родную» децидуальную ткань, в которой как и в decidua матки естественным путем формируются «кровяные лакуны», в которые погружаются ворсины хориона и т. д. И пиноподии, и окно имплантации здесь также, вероятно, имеют место.

Возможен (более редкий, по-видимому) вариант: эмбрион «натыкается» на участки гетеротопий эндометрия, которые также претерпевают децидуоподобную и децидуальную реакции, и имплантируется в них.

Конечно, роль эмбриона в имплантации более велика, чем роль эндометрия. Но это, по-моему, связано с большим количеством дефектов, возникающих в процессе созревания половых клеток, оплодотворения и дробления зародыша, ведущих к нарушениям в его генотипе и фенотипе, от которых как раз и зависит полноценность профиля продуцируемых ими факторов, влияющих и на его жизнеспособность, и на имплантацию и на плацентацию.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.