Fertility and sterility, 105:4:2016
Дата публикации: 04.05.2020
Какие концентрации являются слишком низкими? Уровень эстрадиола на 28-й день и исходы беременности
A.P. Melnick и соавт., США
5471 цикл ЭКО классифицировали согласно уровню эстрадиола на 28-й день цикла: группа, А ≤50 пг/мл, группа В 51—100 пг/мл, группа С >100 пг/мл. В группах было 806, 588 и 4077 женщин соответственно. Частота родов живым плодом была ниже в группе, А (15,4%) и В (41,2%) в сравнении с группой С (77,4%), что отражает снижение вероятности рождения живым плодом у пациенток с уровнем эстрадиола ≤50 пг/мл (ОШ 0,05; 95% ДИ 0,04—0,07) и 51—100 пг/мл (ОШ 0,2; 95% ДИ 0,17—0,25) в сравнении с пациентками с уровнем эстрадиола выше 100 пг/мл. Частота биохимической и эктопической беременности была выше в группе, А (66,5, 6,2%) и В (30,7, 3,57%) в сравнении с группой С (7,31; 0,66%). Уровень чХГ<50 мМЕ/мл был связан с повышением частоты биохимической беременности и снижением частоты родов живым плодом.
Степень экспансии бластоцисты позволяет прогнозировать роды живым плодом после селективного переноса одной бластоцисты в свежих циклах и криоциклах с витрификацией
Qing-Yun Du и соавт., Китай
Степень экспансии бластоцисты и ее расправления был единственным параметром морфологии бластоцисты со значимой способностью прогнозирования родов живым плодом как в свежих, так и в криоциклах после переноса одной бластоцисты. Несмотря на то что доля внутренней клеточной массы была тесно связана с родами живым плодом в свежих циклах, согласно однофакторной модели, эта зависимость не прослеживалась в многофакторном логистическом анализе. В витрифицированных циклах ни доля внутренней клеточной массы, ни доля трофэктодермы не коррелировали с родами живым плодом.
Повышение частоты гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии после ВРТ
Y.A. Wang и соавт., Австралия
В исследование были включены 596 520 женщин, из них у 3,6% беременность наступила в результате ВРТ. Общая частота гестационной артериальной гипертензии (ГАГ)/преэклампсии (ПЭ) составила 4,3%: в группе ВРТ — 6,4%, в контрольной группе — 4,3%. Частота ГАГ/ПЭ была выше при беременности двойней в сравнении с одноплодной (12,4% против 5,7% — в группе ВРТ; 8,6% против 4,2% — в контроле). В группе ВРТ вероятность ГАГ/ПЭ была выше на 17% (ОШ 1,17; 95% ДИ 1,10—1,24). После учета плодности беременности различия по частоте ГАГ/ПЭ между обеими группами оказались незначимыми: ОШ при одноплодной беременности составило 1,05 (95% ДИ 0,98—1,12), при беременности двойней — 1,10 (95% ДИ 0,94—1,3).
АМГ и потеря беременности по данным исследования о влиянии аспирина на течение беременности и репродукцию
S.M. Zarek и соавт., США
В исследование входили женщины 18—40 лет с 1 или 2 потерями беременности в анамнезе, которые желали зачать естественным путем. Уровень АМГ классифицировался как низкий (<1,0 нг/мл; n=124), нормальный (1,0—3,5 нг/мл; n=595) и высокий (>3,5 нг/мл; n=483). Потеря беременности наблюдалась у 19 (17,3%) женщин с низкой концентрацией АМГ, у 62 (11,4%) при нормальной концентрации и у 50 (11,8%) при высокой концентрации АМГ. Таким образом, ни низкий, ни высокий уровень АМГ в сравнении с нормальным не связан с потерей беременности.
Влияние хронической артериальной гипертензии на исходы беременности после применения ВРТ: популяционное исследование в Онтарио, Канада
N. Dayan и соавт., Канада
В исследование входили 807 765 женщин с одноплодной беременностью, в том числе пациентки после ЭКО/ИКСИ, ВМИ и КИО. Оказалось, что беременности после применения ВРТ ассоциированы с повышенным риском плацентаобусловленных осложнений (преэклампсия/эклампсия, мертворождение, СЗРП/маловесность, клинически значимая отслойка плаценты) в сравнении со спонтанными беременностями (ОР 1,48; 95% ДИ 1,35—1,56). Риск был еще выше у пациенток с хронической артериальной гипертензией, у которых беременность наступила в результате применения ВРТ (ОР 6,77; 95% ДИ 4,72—9,72). Тенденция сохранялась при анализе беременностей только после ЭКО и анализе первородящих.
Пероральный агонист ФСГ в группе здоровых женщин репродуктивного возраста не оказывал влияния на развитие фолликулов, но влиял на функцию щитовидной железы
M.G.F. Gerrits и соавт., Нидерланды
Здоровые пациентки репродуктивного возраста ежедневно в течение 14 дней получали MK-8389 или плацебо 1 раз в день. В целом, терапия МК-8389 была безопасной и хорошо переносилась. Наблюдалось изменение уровня гормонов щитовидной железы, которое было временным и не вело к клиническим проявлениям или симптомам, однако не допускало увеличения дозы более 40 мг. МК-8389 быстро абсорбировался и медленно выводился из организма. Не отмечалось клинически значимого влияния на размер и число фолликулов, что согласовывалось с низким уровнем эстрадиола. В дозе, превышающей 20 мг, наблюдалось повышение концентрации ингибина В, что говорит о возможном назначении более высоких доз для раннего развития фолликулов.
