N. Kaartinen и соавт., Финляндия

Во многих клиниках эмбрионы хорошего качества для ПЭ и криоконсервации выбираются на стадии дробления, и эмбрионы плохого качества отбраковываются. Эмбрионы плохого качества на стадии дробления, не пригодные для переноса или криоконсервации, культивировались до 5-го или 6-го дня, и те, что достигли стадии бластоцисты, были витрифицированы. Оценивалась доля витрифицированных бластоцист и частота наступления клинической беременности и родов при переносе оттаянных бластоцист. Частота наступления клинической беременности, частота спонтанных выкидышей и родов при переносе добавочных бластоцист составила 24,6, 27,3 и 17,2% соответственно. Применение дополнительных бластоцист повысило общую частоту родов с 43 до 47%, при этом удалось избежать 53 повторных новых циклов.

M. Pontesilli и соавт., Голландия

В исследовании участвовало 2577 детей, 34 из которых были зачаты после индукции овуляции, 51 — в результате ВМИ и 28 —ЭКО или ИКСИ. 220 детей были зачаты спустя 12 мес незащищенного полового акта и 2244 — в течение 12 мес (субфертильная и фертильная группы соответственно). В возрасте 5—6 лет уровень глюкозы натощак был выше среди детей, зачатых в результате стимуляции овуляции и циклов ЭКО/ИКСИ в сравнении с детьми от фертильных родителей (для стимуляции овуляции — 0,4 ммоль/л, 95% ДИ 0,2—0,6; для ЭКО/ИКСИ — 0,2 ммоль/л, 95% ДИ от 0,0 до 0,5). Уровень артериального давления был выше в группе детей от субфертильных родителей, чем у детей в здоровых парах (разница в систолическом АД — 0,8 мм рт.ст., 95% ДИ 0,2—1,8, в диастолическом АД — 1,48 мм рт.ст., 95% ДИ 0,6—2,3).

E. Jauniaux и соавт., Великобритания

Изучалась 71 беременность, осложненная угрозой самопроизвольного выкидыша (группа А) и 71 асимптоматическая беременность (группа В). В сыворотке матери измерялись уровни чХГ, прогестерона, РАРР-А и высокочувствительного СРБ (HS-СРБ). Не было выявлено различий в показателях УЗИ, однако уровень прогестерона был ниже в группе, А в сравнении с контролем. Средний диаметр и объем плодного яйца, средние концентрации HS-СРБ и РАРР-А были значимо выше в группе, А у беременных с нормальным исходом беременности, в сравнении с группой В, что, вероятно, вызвано с воспалительной реакцией, связанной с внутриматочным кровотечением. У пациенток группы А, у которых произошел выкидыш, развитие плодного яйца и соответственно синтез белков замедлялся до остановки сердечной активности плода.

E.M. Dahdouh и соавт., Канада

Применение преимплантационного генетического скрининга (ПГС) с FISH-анализом после биопсии эмбриона на 3-й день значимо снижает частоту родов живым плодом и не рекомендован. Как оказалось, ПГС со сравнительным хромосомным скринингом после биопсии бластоцисты связан с повышенной частотой имплантации и прогрессирования беременности при переносе того же числа эмбрионов в группе ПГС и контроле. Более того, данный скрининг улучшает отбор эмбрионов при селективном переносе одного эмбриона, сохраняя одинаковую частоту прогрессирования беременности между группами, при этом позволяя снизить частоту многоплодной беременности. Эти результаты характерны для пациенток с хорошим прогнозом. Необходимо выяснить, можно ли их экстраполировать на женщин с плохим прогнозом.

A. Rouen и соавт., Франция

Хотя хромосомные транслокации как правило связаны с нормальным фенотипом, они все же являются причиной мужского бесплодия, привычного выкидыша и пороков развития плода. Морфологическое различение сбалансированных и несбалансированных по хромосомному составу сперматозоидов до сих пор невозможно. Однако ранее было показано, что у сперматозоидов с несбалансированным содержимым повышен риск фрагментации ДНК и что центруфугирование по градиенту плотности частично отсепаровывает сбалансированные сперматозоиды от несбалансированных. Было обнаружено, что средний размер ядра сперматозоида выше в группе несбалансированных сперматозоидов. Это может стать первым шагом в разработке процедуры исключения несбалансированных сперматозоидов из спермы перед циклом ЭКО.

C.K. Sites и соавт., США

Влияние криоконсервации эмбриона на его потенциал к развитию изучен недостаточно. В 322 циклах селективного переноса (246 свежих циклов и 76 — оттаявших-согретых) измерялся исходный уровень β-чХГ, указывающий на имплантацию эмбриона. Медиана исходного β-чХГ была выше в свежих циклах в сравнении с переносом оттаявших-согретых эмбрионов (126 мЕД/мл против 100 мЕД/мл; p=0,04). Медленное замораживание бластоцист приводило к снижению исходного уровня β-чХГ в сравнении с витрификацией (p=0,01). Частота родов живым плодом была также ниже при медленном замораживании бластоцист (25%), чем при витрификации (71%) и свежем переносе (70%). Таким образом, криоконсервация может снизить способность эмбриона к синтезу β-чХГ, однако витрификация не ухудшает его потенциал к развитию.