Arjun Jain и соавт., Великобритания

Полагают, что эндотелин-1 (ЭТ-1) участвует в развитии гипертензивного синдрома при преэклампсии. Недавно выяснилось, что ЭТ-1 также вовлечен в развитие как оксидативного стресса, так и стрессовой реакции эндоплазматического ретикулума при преэклампсии. Считается, что каждый из этих видов стресса играет определенную роль в развитии клинических проявлений преэклампсии. Было обнаружено, что ЭТ-1 активирует ключевые сигнальные молекулы, что ведет к индукции механизмов стресса. Применение антагонистов ЭТ-рецепторов может заблокировать развитие оксидативного стресса и стресса эндоплазматического ретикулума. Дальнейшие исследования могут привести к разработке стратегий, подавляющих эти механизмы стресса и предупреждающих развитие связанной с ним патологией, которая встречается при преэклампсии.

Mireia Gonzalez-Comadran и соавт., Испания

У пациенток с бедным ответом, получавших терапию тестостероном перед началом стимуляции, отмечались значимо более высокие частота родов живым плодом (ОШ 1,91, 95% ДИ 1,01—3,63) и частота наступления клинической беременности (ОШ 2,07, 95% ДИ 1,13—3,78). Им также требовались значимо меньшие дозы ФСГ (ОШ 461,96, 95% ДИ 611,82—312,09). Однако различия по частоте наступления клинической беременности в расчете на ПЭ оказались статистически незначимыми (ОШ 1,72, 95% ДИ 0,91—3,26). Не было выявлено различий по числу и качеству полученных ооцитов. Эти результаты подтверждают теорию о синергичном влиянии андрогенов и ФСГ на фолликулогенез. Настоящие данные должны рассматриваться с осторожностью из-за малого числа исследований и клинической гетерогенности.

Guixue Feng и соавт., Китай

Селективный перенос одной бластоцисты в витрифицированных циклах является эффективным способом снижения частоты многоплодной беременности. Кроме того, в свежих и витрифицированных циклах при переносе бластоцист ≥3BB достигаются схожие клинические исходы и частота родов живым плодом. Было выявлено, что частота наступления клинической беременности, частота беременности монозиготной двойней, выкидышей и внематочной беременности была одинакова в обеих группах. Что касается новорожденных, также не было выявлено различий по частоте родов живым плодом, преждевременных родов, врожденных дефектов и числу маловесных детей. Эти воодушевляющие данные говорят о необходимости введения селективного переноса одной бластоцисты в витрифицированных циклах в ежедневную клиническую практику.

Mariabeatrice Dal Canto и соавт., Италия

Была изучена частота морфологических изменений и апоптоза в ткани яичников человека, которую подвергли криоконсервации двумя методами: витрификацией и быстрой заморозкой. Апоптоз оценивался через 30 мин и 24 ч после оттаивания ооцитов. Результаты не выявили значимых изменений в морфологии, конденсации хроматина, фрагментации ДНК или числе TUNEL-положительных клеток в фолликулах, которые подвергли криоконсервации или воздействию криопротекторных растворов. В заключение следует отметить, что протоколы криоконсервации не влияют на частоту апоптоза и каждый из этих протоколов может использоваться в качестве альтернативы медленной заморозке овариальной ткани.

Lisa J. Moran и соавт., Австралия

СПКЯ связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В 8-недельную программу по потере массы тела были включены женщины с избыточной массой тела с СПКЯ и без СПКЯ. У пациенток с СПКЯ в сравнении с контролем наблюдался более высокий уровень ингибитора активатора плазминогена-1, растворимой молекулы адгезии сосудистой стенки-1 и внутриклеточной молекулы адгезии-1 как до, так и после снижения массы тела. Однако у всех женщин при снижении массы тела наблюдалось снижение уровня молекул адгезии сосудистой стенки (растворимой и внутриклеточной). Таким образом, у пациенток с СПКЯ отмечается повышенный уровень маркеров воспаления, который может быть частично снижен путем снижения массы тела.

Hussein Mouawia и соавт., Франция

Были исследованы циркулирующие клетки трофобласта 63 беременных женщин с 25% риском рождения ребенка с муковисцидозом или спинальной мышечной атрофией. Забор клеток производился на 9—11-й неделе гестации. У 14 женщин, которым удалось зачать при помощи ЭКО, независимый анализ клеток трофобласта проводился еженедельно (4—12 нед гестации). Результаты диагностики сравнивались с результатами биопсии хориона. Были точно определены беременности больным плодом. Анализ циркулирующих клеток трофобласта обладал 100% диагностической чувствительностью и точностью относительно данных 63 пациенток. Циркулирующие клетки трофобласта обнаруживаются с 5-й гестационной недели и могут быть использованы в ранней и надежной неинвазивной пренатальной диагностике.

Yannis Prapas и соавт., Греция

Бесплодие при эндометриозе может развиваться вследствие плохого качества ооцитов или из-за низкой способности эмбрионов к имплантации из-за нарушения оплодотворения. Чтобы изучить влияние эндометриоза на процессы имплантации, в данном проспективном сравнительном исследовании изучалась популяция женщин в менопаузе с эндометриозом и без эндометриоза, которым переносили ооциты от одного донора. Частота имплантации и наступления беременности была значимо ниже в группе пациенток с эндометриозом в сравнении с контрольной группой. В циклах с донорскими ооцитами наличие у пациентки эндометриоза может оказывать неблагоприятное влияние на имплантацию, частоту наступления беременности и родов живым плодом даже у женщин в менопаузе.

E.C. Feinberg и соавт., США

В исследовании сравнивалась монотерапия эндометрином и комбинированная терапия совместно с масляным раствором прогестерона. Монотерапия эндометрином не требует дополнительного введения прогестерона для поддержки лютеиновой фазы и приводит к высокой частоте наступления беременности в свежих циклах как аутологичных, так и с донорскими ооцитами. В замороженных циклах ПЭ частота наступления клинической беременности и рождения живым плодом значимо повышалась при назначении комбинированной терапии совместно с внутримышечным прогестероном. Вероятно, вследствие того, что в замороженных циклах происходит перенос эмбрионов более низкого качества, требуется более интенсивная поддержка прогестероном для достижения схожей частоты наступления беременности.

V.A. Moragianni и соавт., США

40-летней пациентке проводилась терапия вторичного бесплодия с помощью внутриматочной инсеминации на фоне кломифена цитрата. На 7—8-й неделе гестации у нее началось интенсивное влагалищное кровотечение. По результатам трансвагинального УЗИ была обнаружена развивающаяся внутриматочная беременность и неразвивающаяся беременность в шейке матки. На 2-й день кровотечения пациентке удалили цервикальную эктопическую беременность с использованием круглых хирургических щипцов, а также ввели под контролем УЗИ катетер Фолея и наложили швы на шейку в области удаленного плодного яйца. Спустя 48 ч катетер Фолея и швы на шейке были удалены. В дальнейшем беременность развивалась без осложнений, и пациентка была родоразрешена в срок путем кесарева сечения из-за смешанного ягодичного предлежания плода мужского пола.

A. Baerwald и соавт., Канада

Пациенткам до 43 лет начинали стимуляцию овуляции на 1-й и 4-й день. Число фолликулов, которые выросли до диаметра ≥10 и ≥15 мм, и сывороточная концентрация Е₂ были значимо выше при введении рФСГ на 1-й день. Число ооцитов в метафазе 2 и оплодотворенных ооцитов, эмбрионов на стадии дробления и бластоцист не различалось среди групп, однако более низкая частота имплантации, наступления биохимической и клинической беременности наблюдалась при введении препарата на 1-й день. Таким образом, несмотря на большее число доминантных фолликулов и более высокую концентрацию Е₂, в сыворотке крови при синхронизации начала стимуляции овуляции с появлением фолликулярной волны, улучшения качества ооцитов и эмбрионов или исходов беременности выявлено не было.

S. Gizzo и соавт., Италия

В исследование входили рожавшие женщины с одноплодной беременностью: в группу А — с 1 или 2 операциями кесарева сечения в анамнезе, в группу В – с 1—3 естественными родами без рубцов на матке. Перед проведением кесарева сечения при УЗИ были измерены толщина нижнего маточного сегмента (НМС) и миометрия. По данным сонографии, III и IV степень НМС наблюдались только в группе А. Статистически значимыми предикторами НМС III и IV степени были: промежуток между родами <18 мес, толщина НМС ≤3,0 мм и толщина миометрия <1,5 мм. Не было выявлено зависимости между числом предшествующих операций кесарева сечения и истинным состоянием НМС, выявленным во время операции. Чувствительность сонографической оценки НМС составила 100%, а специфичность — 85% (положительная прогностическая ценность — 45%, негативная — 100%).

F. Beukers и соавт., Голландия

В исследовании сравнивались дети двухлетнего возраста, рожденные после ЭКО/ИКСИ, которым предшествовало проведение преимплантационного генетического скрининга (ПГС+), и дети, рожденные при помощи ВРТ, которым ПГС не проводился (ПГС–). Контрольную группу составили дети, рожденные естественным путем. Количество детей с ≥1 большой аномалией развития составило 28% в группе ПГС+ и 35% — в группе ПГС–. Количество детей с ≥1 малой аномалией развития составило 64% в группе ПГС+ и 67% в группе ПГС–. В контрольной группе одна и более больших аномалий развития наблюдалось у 30% детей, одна и более малая аномалия развития — у 74%. Таким образом, не было выявлено статистически значимых различий в проценте малых аномалий среди детей, рожденных в результате ЭКО/ИКСИ с предшествующим проведением ПГС или без такового. После ПГС существует повышенная вероятность (не более 2,5%) рождения детей с повышенной частотой (на ≥10%) больших аномалий развития.

F. Moro и соавт., Италия

Псориаз связан с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и неалкогольным ожирением печени. Эти же проявления часто встречаются и при СПКЯ. Среди пациенток с псориазом процент женщин с СПКЯ оказался выше, чем в контрольной группе (47,05% против 11,76% соответственно; отношение шансов 6,66, 95% ДИ 2,95—15,07). В группе женщин, страдающих псориазом, площадь пораженной заболеванием кожи и индекс тяжести ≥10 был выше среди пациенток с СПКЯ в сравнении с женщинами без СПКЯ (ОШ 3,5, 95% ДИ 1,04—11,72). Таким образом, распространенность СПКЯ среди женщин с псориазом значимо выше в сравнении с контрольной группой, сопоставимой по возрасту и ИМТ.

A.E. Iager и соавт., США

Для выявления связи с исходами беременности сразу после забора ооцитов был проведен анализ экспрессии генов в клетках кумулюса. Была обнаружена группа из 12 генов, уровень экспрессии которых в клетках кумулюса оказался предиктором исхода беременности. Точность этой модели составила 78%, чувствительность — 72%, специфичность — 84%, положительная прогностическая ценность — 81%, негативная прогностическая ценность — 76%. Таким образом, при помощи анализа экспрессии генов в клетках кумулюса человека возможно выявление

ооцитов с высоким потенциалом по наступлению беременности в циклах ЭКО.

G. Boutzios и соавт., Греция

Сывороточные уровни продуктов гликирования и окисления протеинов оказались выше у матерей с СПКЯ и гестационным диабетом в сравнении с контрольной группой. Те же результаты наблюдались и в группе новорожденных, рожденных от матерей с гормональными заболеваниями. Аналогические данные наблюдались в отношении уровня андрогенов и инсулинорезистентности у матерей и их детей. Было показано, что у новорожденных от матерей с СПКЯ и гестационным диабетом состояние маркеров оксидативного стресса было тесно связано с оксидативным статусом их матерей. Эти открытия могут иметь клиническое применение, поскольку повышенный уровень маркеров оксидативного стресса у ребенка во время беременности женщины с СПКЯ может влиять на развитие и здоровье новорожденного.

J. Tommiska и соавт., Финляндия

Цель настоящего исследования — изучение характера наследования двух миссенс-кодонов в гене PROKR2 в семье, в которой пробанд и его брат страдают синдромом Калльманна (врожденный гипогонадотропный гипогонадизм и аносмия). Оба пациента были гомозиготными по двум вариантам гена PROKR2, а также носителями новой мутации c.701G>A (p.G234D) и полиморфизма генов c.802C>T (p.R268C). Терапия пробанда рекомбинантным ФСГ привела к повышению сывороточного уровня ингибина В с <16 до 136 нг/л. Гетерозиготные пациенты были способными к оплодотворению и имели шестерых детей. Сигнальные системы PROKR2 не имеют прямого влияния на функцию клеток Сертоли.

M. Leruez-Ville и соавт., Франция

Оценивалась вирусная обсемененность спермы, полученной после экстракции тестикулярной спермы (TESE) и микрохирургической аспирации эпидидимальной спермы (MESA) у мужчин с азооспермией, инфицированных ВИЧ-1 или вирусом гепатита С (HCV). Во всплывающей взвеси (супернатанте) и ткани яичка всегда обнаруживалась РНК HCV, в то время как в обработанных сперматозоидах результаты были всегда отрицательны. Супернатант, ткань яичка и обработанные сперматозоиды были ВИЧ-1 РНК — отрицательны. ДНК ВИЧ-1 обнаруживалась только в 1 образце ткани яичка. После проведения ИКСИ у всех пациенток были отрицательные результаты на ВИЧ-1 и HCV. Центрифугирование по градиенту плотности и отмывание сперматозоидов препятствуют обнаружению вируса в итоговых суспензиях тестикулярных и эпидидимальных сперматозоидов.

E.F. Wolff и соавт., США

Перед проведением лапароскопии/лапаротомии и МРТ органов малого таза женщины были подробно опрошены с целью оценки их внутриутробного развития (образ жизни матери во время беременности, срок родов и массо-ростовые показатели при рождении). Диагноз эндометриоза ставили при его обнаружении во время операции (41%, 1-я группа) и при его визуализации на МРТ (11%, популяционная когорта). Согласно первичному анализу, скорректированное отношение шансов было повышено при приеме витаминов матерью, курении матери и при низком весе при рождении. Снижение шансов наблюдалось при употреблении кофеина, алкоголя, курении отца и при преждевременных родах. Не было выявлено статистически значимой связи между внутриутробным развитием пациентки и риском эндометриоза в обеих когортах.

E.M. Rosenbluth и соавт., США

В исследовании сравнивалась экспрессия микроРНК в эуплоидных и анеуплоидных, а также в мужских и женских эмбрионах человека. В эуплоидных эмбрионах наблюдалась наиболее усиленная экспрессия miR-372. Было обнаружено, что усиленная экспрессия многих микроРНК имеет важное значение в развитии эмбрионов млекопитающих и в сохранении плюрипотентности стволовых клеток. Различная экспрессия микроРНК в эмбрионах в зависимости от пола предполагает некоторую дифференцировку на стадии бластоцисты. Различия в экспрессии микроРНК в эуплоидных и анеуплоидных эмбрионах могут стать ранним маркером прогноза их дальнейшего развития.

N.E. Kummer и соавт., США

В данном ретроспективном исследовании был проведен анализ аутологичных циклов и циклов с донорскими ооцитами, в которых применялся протокол антагонистов ГнРГ, где в качестве триггера созревания ооцитов использовали а-ГнРГ. Концентрация гормонов измерялась между 8 и 12 ч после введения триггера. Наблюдалась положительная корреляция между числом полученных ооцитов (в том числе созревших) и пиковой концентрацией Е₂ в день введения триггера, посттриггерной концентрацией ЛГ и прогестерона и уровнем подъема ЛГ. Не было выявлено пороговой посттриггерной концентрации ЛГ и прогестерона, который мог бы быть предиктором числа полученных ооцитов. Однако все случаи синдрома пустого фолликула (1,4%) наблюдались у пациенток с посттриггерным уровнем ЛГ<15 МЕ/л и прогестерона ≤3,5 нг/мл.

M. Niinimäki и соавт., Финляндия

В исследовании проводился селективный перенос одного или двух эмбрионов в свежих и замороженных циклах ЭКО/ИКСИ. Общая частота наступления клинической беременности на один ооцит составила 37,1 и 24,2%, общая частота родов живым плодом — 22,7 и 13,2%, а общая частота беременностей двойней — 6,7 и 8,3% при переносе одного и двух эмбрионов соответственно. Беременности двойней наблюдались только при переносе двух эмбрионов (7,5%). В исследовании наблюдались следующие ограничения: характеристики обеих групп пациенток нельзя сравнивать, так как врач индивидуально определял возможность селективного переноса одного эмбриона в зависимости от числа и качества эмбрионов. Данное исследование может быть распространено в отделениях ЭКО с опытом селективного переноса одного эмбриона и криоконсервации.

K. Tararbit и соавт., Франция

В данном исследовании оценивали риск развития синдрома гипоплазии левых отделов сердца, транспозиции магистральных сосудов, тетрады Фалло и коарктации аорты у детей, рожденных при помощи ВРТ. После учета материнских характеристик, возраста отца и года рождения было выявлено, что риск развития тетрады Фалло был в 2,4 раза выше в группе детей, рожденных при помощи различных методов ВРТ. Наиболее высокий риск наблюдался среди детей, рожденных после ИКСИ. Не было выявлено статистически значимой связи с другими вариантами врожденных пороков сердца. В нашем исследовании нельзя было определить, с чем связан выявленный повышенный риск развития тетрады Фалло: со специфическим действием различных методов ВРТ или с причинами бесплодия у пар, решивших зачать при помощи ВРТ.

D.K. Shah и соавт., США

В результате исследования было выявлено, что плазменные концентрации лептина и адипонектина не были связаны с лапароскопически подтвержденным диагнозом эндометриоза. Ограничительными факторами данного исследования были невозможность определить точное время формирования эндометриоза у данных пациенток, а также недостаток данных о стадии эндометриоза и возможность асимптоматического течения заболевания в контрольной группе. В исследуемой популяции диагноз эндометриоза ставился пациенткам более старшего возраста, чем в общей популяции. Этот фактор может ограничить экстраполяцию данных результатов в общей популяции, однако нет оснований считать, что концентрации адипонектина и лептина различаются при постановке диагноза в более молодом возрасте во взрослой популяции.

I.A. Kreuwel и соавт., Нидерланды

В 1-й группе пар со сниженной способностью к оплодотворению выполнялась комплексная стратегия выполнения переноса, а во 2-й — проводилось стандартное ЭКО. В 1-й группе раздавали анкеты для оценки различных элементов стратегии. Результаты нашего анализа показали, что дополнительные элементы стратегии не приводят к повышению частоты селективного переноса одного эмбриона. При решении вопроса о переносе одного или двух эмбрионов пары особенное значение уделяли совету врача, помощи в принятии решении и консультации в сравнении с телефонными звонками и предложением компенсации. Таким образом, различия по частоте селективного переноса одного эмбриона не были статистически значимыми между двумя группами.