Sebastiano Campo и соавт., Италия

Точный диагноз аденомиоза может быть поставлен с помощью ультразвукового исследования и МРТ, что позволяет связать клинически наличие аденомиоза с бесплодием. Структурные и функциональные дефекты в соединительной зоне матки играют важную роль в неудачной имплантации или бесплодии. Аденомиоз связан с множеством состояний, которые, как полагают, ухудшают имплантацию эмбриона: изменения маточной перистальтики, ненормальный рост эндометрия, дефекты в маркерах имплантации, нарушенная децидуализация и ненормальные уровни внутриматочных свободных радикалов. В попытке вернуть способность к оплодотворению пациенткам с аденомиозом применяются агонисты ГнРГ совместно с консервативной хирургией, а также эмболизация маточных артерий и фокусная УЗ-аблация высокой интенсивности при помощи МРТ.

Jyotsna Pundir и соавт., Индия

Многие исследователи изучали исходы беременности и риск развития СГЯ при использовании протоколов с антагонистами и агонистами ГнРГ у женщин с СПКЯ, проходящих лечение методом ЭКО. В 9 контролируемых рандомизируемых исследований были включены 966 женщин. Определение, классификация по степени тяжести и частоте СГЯ различались. Протокол с антагонистами ГнРГ сопровождался менее длительной стимуляцией, более низкой дозой гонадотропинов и такой же частотой наступления клинической беременности и невынашивания беременности. Частота СГЯ средней и тяжелой степени оказалась ниже в протоколе антагонистами ГнРГ, однако результаты не позволяют делать окончательные выводы. Необходимо проведение дальнейших исследований.

Mikael Tang-Pedersen и соавт., Дания

IVM (созревание незрелых яйцеклеток вне яичника) с последующим проведением ЭКО — один из потенциальных методов лечения, исключающий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Нестимулируемые циклы ЭКО c IVM и без IVM дали одинаковые результаты. Репродуктивный потенциал полученных незрелых яйцеклеток кажется меньшим, чем было заявлено в других протоколах IVM. Использование IVM привело лишь к повышению частоты переноса эмбриона, но не повлияло на частоту родов живым плодом. Сочетание IVM и естественных циклов ЭКО приводит к наступлению беременности, однако мы рекомендуем либо оптимизировать программу IVM, либо использовать естественные циклы ЭКО.

Kiran Singh и соавт., Индия

Матриксные металлопротеиназы (ММП) имеют решающее значение в ремоделировании экстрацеллюлярного матрикса. Они вовлечены в формирование спиральных артерий эндометрия и участвуют в инвазии трофобласта. Ген ММП9 экспрессируется в течение раннего периода беременности. Известно, что функциональный полиморфизм одного нуклеотида (SNP) в промоторе ММП9 в позиции 1562 С/Т усиливает его экспрессию. Распространенность аллеля и генотипа сильно не различалась в группе пациенток с повторными ранними потерями беременности (ПРПБ) и в контрольной группе, включающей женщин с одним здоровым ребенком. SNP-1562C/T в ММП9 не связан с риском ПРПБ у изученных пациенток. Генотипы с пониженной экспрессией ММП9 могли быть связаны с ухудшением ангиогенеза/инвазии и могли приводить к ПРПБ.

Bulent Tiras и соавт., Турция

Частота наступления клинической беременности и родов живым плодом в расчете на перенос оказалась одинаковой у пациенток, у которых нашли полип эндометрия до начала программы ИКСИ, и у контрольной группы без полипа. То же самое наблюдалось и среди пациенток, у которых обнаружили полип в течение ИКСИ, и их контрольной группы. Полипы эндометрия размером менее 1,5 см, появляющиеся в течение стимуляции овуляции, не требуют никаких вмешательств. Резекция полипа менее 1,5 см, обнаруженного до проведения программы ИКСИ, не требуется и даже может причинить вред. Необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее подходящего способа лечения полипов эндометрия.