Нарушение костной микроархитектоники и изменения межпозвонковых дисков у больных β-талассемией: ретроспективное исследование

Обоснование. Известно, что у больных В-талассемией поражается костная система, но лишь в немногих исследованиях проводился анализ костной микроархитектоники и степени обызвествления межпозвонковых дисков (IDCs) у данной группы больных. Цель исследования — оценка изменения костной структуры у больных β-талассемией; кроме того, оценивали распространенность и локализацию ОМП у этих пациентов. Материал и методы. Выполнено ретроспективное «случай—контроль» исследование больных с β-талассемией, в возрасте от 18 до 50 лет. Пациенты были разделены в соответствии с Международным обществом по клинической денситометрии на две группы: субъекты с Zs ≤–2,0, ниже предполагаемых возрастных значений, а также предметы с Zs>–2,0, в пределах предполагаемых возрастных значений. Для проведения оценки плотности проксимального отдела бедренной кости нами был проведен структурный анализ (HSA), основой которого считают (или для подсчета которого используют) следующие параметры: длина бедренной кости (HAL), индекс сопротивления бедренной кости (FSI), поперечное сечение момента инерции (CSMI), площадь поперечного сечения (CSA), момент сопротивления (Z) и коэффициент продольного изгиба (BR). Оценку качества кости проводили с использованием шкалы оценки губчатой кости (TBS). Все пациенты были разделены на три группы: с нарушенной (ТBS ≤1,200), с частичными изменениями (TBS>1,200 и <1,350) и нормальной (ТBS ≥1,350) трабекулярной микроархитектурой. Также мы оценивали распространенность IDCs с помощью технологии оценки риска переломов (VFA). Результаты. В исследование включены 49 пациентов с β-талассемией, средний возраст — 35,16±9,59 года. Больные были разделены на две группы: 25 больных с Zs ≤–2.0 и 24 пациентов с Zs>–2.0. В результате получены статистически значимые различия (р<0,001) между двумя группами по показателям BMD, Ts and Zs (во всех исследованных участках), а также по количеству переломов (р=0,0339). HSA показал, что существуют значительные различия между группами только в показателях FSI (р=0,0068) и CSA (р=0,0041). Кроме того, показатели TBS у больных с Zs ≤–2.0 была значительно ниже, чем у лиц Zs >–2.0 (р=0,0006). Выявлено статистически значимое различие между двумя этими группами, стратифицированными по шкале TBS (р=0,0061). И наконец, у 7 (14,29%) пациентов нами было выявлено наличие, по крайней мере, одного IDC. Выводы. Результаты нашего исследования показали, что β-талассемия характеризуется не только снижением BMD, но и геометрическими и качественными изменениями костной микроархитектоники. Такие показатели, как HAS и тем более TBS должны быть включены в исследование больных β-талассемией, с целью проведения оптимального лечения и профилактики переломов. Кроме того, у данной категории больных необходимо диагностировать наличие IDCs.