Связь экспрессии рецепторов соматостатина и лечения октреотидом гормонально-неактивных аденом гипофиза

Введение. Нейрохирургия является терапией выбора при гормонально-неактивных аденомах (ГНА) гипофиза, но она часто оказывается неэффективной. Это, как правило, связано с тем, что в ходе операции остается часть опухолевой ткани, которая может вырасти в будущем. В настоящее время нет четких рекомендаций по послеоперационному лечению ГНА, однако есть данные, указывающие на эффективность аналогов соматостатина, особенно при присутствии рецепторов соматостатина в ГНА. Сцинтиграфия рецепторов соматостатина и иммуногистохимия используются для оценки экспрессии данных рецепторов в ГНА. Цель исследования — проанализировать результаты лечения аналогами соматостатина ГНА и соотнести их с результатами сцинтиграфии рецепторов соматостатина и иммуногистохимией. Материал и методы. Двадцать шесть пациентов с ГНА после неполной нейрохирургии с положительными результатами сцинтиграфии и иммуногистохимии были включены в исследование. Все пациенты получали октреотид LAR 20 мг внутримышечно каждые 4 нед. Размер опухоли оценивали по контрольной магнитно-резонансной томографии после 2 лет терапии аналогами соматостатина. Результаты. Размер опухоли оставался стабильным в большинстве случаев. Уменьшение размера аденомы наблюдалось у 2 пациентов с выраженной экспрессией рецепторов соматостатина 2-го типа по данным сцинтиграфии и иммуногистохимии. Увеличение размера опухоли было отмечено у 4 пациентов, у которых наблюдалась экспрессия не только рецепторов соматостатина 2-го и 5-го типа, но и рецепторов соматостатина 1-го типа по данным иммуногистохимии. Выводы. Только выраженная экспрессия рецепторов соматостатина 2-го типа может гарантировать ответ на лечение аналогами соматостатина при ГНА. Тем не менее выраженная экспрессия рецепторов соматостатина 1-го типа, которая наблюдается в некоторых ГНА, дает надежду на то, что применение нового аналога соматостатина широкого спектра, такого как пасериотид будет способствовать более эффективному уменьшению размера опухоли.